在進入具體的舉例之前，大家首先要了解我們對一個病變在影像學上的表現(xiàn)該如何敘述：

• 首先，病變性質(zhì)是怎樣的？

  「*在不同的參考教材中可能會有不同的描述和歸類方式，此處僅以一種為例進行詳述」
  

• 結(jié)節(jié)狀

• 網(wǎng)狀

• 高密度：磨玻璃影、實變影

• 低密度：支氣管擴張、空洞、肺氣腫、囊性改變

• 然后，看看病變是怎么分布的？

• 是孤立的還是多發(fā)的

• 上下對比：主要分布在肺上部還是肺下部還是全肺彌漫性分布

• 左右對比：雙肺都有，還是以一側(cè)肺為著

• 內(nèi)外對比：是沿支氣管血管束分布，還是沿胸膜、小葉間隔分布？

• 最后，除了最顯著的病變表現(xiàn)外，還有其他異常表現(xiàn)嗎？

• 胸腔積液

• 淋巴結(jié)腫大

• 牽拉性支氣管擴張

那么今天我們首先來看看哪些在胸部CT上常常出現(xiàn)的單發(fā)結(jié)節(jié)都該如何分析吧！

• 多見于肺腺瘤、結(jié)核球、曲霉球、錯構(gòu)瘤、炎性假瘤等

• 多有包膜，生長緩慢

• 影像學特征

• 邊緣清晰，分葉、毛刺少見

• 結(jié)核球、曲霉球：可見新月樣空洞→可隨體位的改變而發(fā)生變化

• 分葉征：結(jié)節(jié)邊緣呈細小深分葉或鋸齒狀，狀如桑葚

• 腫瘤自身生長速度不均等

• 腫瘤生長遇到的阻力不同

• 小葉間隔纖維性增生限制腫瘤生長

• 毛刺征：結(jié)節(jié)邊緣呈濃密的細短毛刺，僵硬，狀如絨球
  

• 腫瘤的惡性生長方式

• 腫瘤周圍間質(zhì)反應

• 胸膜牽拉征：病灶內(nèi)纖維瘢痕收縮，牽拉臟層胸膜內(nèi)陷所致，提示胸膜受累

• 支氣管血管集束征

• 向病灶聚攏移位

• 在病灶邊緣中斷或貫穿病灶