血壓在90/60mmHg以下者，稱為低血壓，根據(jù)其臨床表現(xiàn)，屬祖國醫(yī)學眩暈、虛勞等病證范疇。根據(jù)其病變、證治有下列特點：①病變損傷五臟，而心脈為本。病邪耗氣傷陰，損及五臟功能，使氣血循環(huán)灌注障礙，以致“陰陽氣不相順接”，清陽升通不順，陰氣承接障礙，甚至陰陽離決。常見氣陰虧損、肺脾氣虛、脾腎陽虛之證，皆損傷心脈。正如《景岳全書》所說：“五臟之傷，惟心為本”②癥狀表現(xiàn)可有陰性、陽性。陰性者，一般長期適應于低血壓環(huán)境，可以沒有任何病癥表現(xiàn)。陽性癥狀者，多表現(xiàn)為頭暈、頭昏、暈厥，乏力等明顯的低血壓癥狀。急性發(fā)作的陽性病癥，病情危重者即為厥脫；慢性長期陰性癥狀者，病情較輕，也容易引起中風。生脈散有強心、調(diào)節(jié)血壓、改善心功能的作用，對本病療效不錯。

【病案舉例】

1.劉某，女，68歲，1993年2月11日初診。素有消渴病史，長期口服降糖類藥物，近年來出現(xiàn)血壓低血壓82.5~86.25/52.5~56.25mmHg西醫(yī)診斷為糖尿?。ㄐ停┌榈脱獕?，予以丹參片、肌苷、ATP、維生素B1治療半年，效果不顯。主訴頭暈目眩，身倦乏力，動則氣短，心慌汗出，口干，多飲，多尿，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。血壓82.5/52.5mmHg。證屬中醫(yī)眩暈范圍，病機為氣陰兩虛，氣不帥血，腦失所養(yǎng)，鼓動無力，血脈不充，諸癥由生治宜益氣充脈，方用補中益氣湯合生脈散：生芪20，當歸10g，西洋參1g，升麻5g，柴胡5g，陳皮10g，炙甘草10g，麥冬15g，五味子6g，丹參20g煎服6劑，上述癥狀明顯改善，血壓上升為90/60mmHg，效不更方繼服10劑，頭暈目眩消失，徒步上樓未見心慌氣短現(xiàn)象，口干、多飲、多尿減輕，血壓為97.5/67.5mmHg改服補中益氣丸1個月，鞏固其效，隨訪至今，血壓一直正常。

按：低血壓病屬于中醫(yī)虛證范圍，以心、脾、腎虛衰為主。本案消渴為先，久則脾胃虛衰，脾不為胃行其津液，形成氣陰二虛之證。

方用補中益氣湯補脾升清，使清陽達巔頂，實四肢以治其標，合生脈散益氣養(yǎng)陰治其本，陰血得充，清陽得展功能物質(zhì)相調(diào)，血壓復常，消渴癥狀隨之緩解。

2.李某，女，29歲，職員，2000年7月16日初診。自訴頭暈沉、失眠、健忘、腰膝酸軟、怕冷、乏力1年余，間或加重，每突然起立時覺頭暈明顯加重。診見：舌紅苔薄，脈細弱，血壓7555mmHg。西醫(yī)診斷為低血壓。中醫(yī)診斷為氣陰兩虛，腎陽不足之眩暈。給予生脈散加味：人參6g，麥冬15g，五味子10g，制附子10g，黃精20g，炙甘草3g.5劑，水煎服，日1劑，分2次口服。21日再診：自訴頭暈乏力諸癥均減輕，查血壓8055mmHg效不更方，以上方為主，根據(jù)病情稍作加減，又連續(xù)服用40余劑，血壓升至9565mmHg，自覺頭暈諸癥消失。隨訪至今血壓正常，未再復發(fā)。

按：低血壓目前尚無特效藥物，鑒于此，發(fā)揮中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢來治療低血壓，應該是一個可行的途徑本病屬中醫(yī)“眩暈”范疇，辨證為氣陰兩虛、腎陽不足，治以益氣養(yǎng)陰，補腎壯陽。方中生脈散益氣養(yǎng)心滋陰，制附子補益元陽，黃精補氣生精?，F(xiàn)代藥理研究亦證明，生脈散有強心、調(diào)節(jié)血壓、改善心功能的作用，而參、附均有強心升壓、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)免疫、抗應激等作用，麥冬可穩(wěn)定心肌細胞膜，同時有正性肌力作用等。由此藥證相合，則頑證得解。

3.吳某，男，43歲，1997年4月16日初診?；碱^暈5年，每因勞累過度而加重。近2年來，常見神疲乏力，肢體倦怠，氣短懶言，胸悶，心煩，思維遲鈍，健忘，失眠。有低血壓史脈細弱。血壓80/56mmHg。診斷：低血壓。證屬肺脾元氣虛損。宜補益元氣，復脈升壓。方用保元生脈湯加味：紅人參6g，黃芪12g，白術(shù)15g，炙甘草10g，桂枝10g，肉桂絲3g，黃精15g，麥門冬12g，五味子10g，百合15g。每日1劑，水煎服，連服6劑4月22日復診：睡眠安穩(wěn)，心靜神清，血壓90/66mmHg。再服原方4劑。三診：頭腦精明，氣力剛健，脈平緩，血壓92/67.5mmHg。仍用原方加減，連服月余，鞏固療效。隨訪2年，血壓正常。

按：保元生脈湯是由《景岳全書》保元湯合《內(nèi)外傷辨惑論》

生脈散等古方化裁而來。保元湯功能溫補陽氣，強壯血脈；生脈散功能益氣養(yǎng)陰，生津復脈。從而合奏溫陽養(yǎng)陰、復脈升壓之功用。黃芪大劑量有降壓作用，其用量不宜超過20g

4.王某，女，36歲，工人。間斷頭暈、心悸、乏力1年，每遇勞累、睡眠不足和情緒不好時癥狀加重，甚至不能上班，影響工作生活，查心電圖、血常規(guī)、頭顱CT、腦電圖均正常，腦血流圖無明顯異常。曾服谷維素、安定、靜點高滲葡萄糖等治療，效果不理想，查血壓80/52.5mmHg，診為低血壓。經(jīng)服加生脈散泡劑，1周后癥狀緩解，血壓恢復至95/60mmHg，再服1周后癥狀消失，半年后隨訪未復發(fā)。

按：低血壓祖國醫(yī)學認為多由于心脾兩虛，氣血運行無力所致，故見心悸，氣短，自汗乏力，心率緩慢，納差倦怠等，治療應補益心脾。以“生脈散”為基礎方。黃芪補氣固表，當歸補血和血，甘草補脾益氣，大棗補脾和胃，獲等益脾補中，寧心安神。諸藥相伍，具有益氣養(yǎng)陰，補益心脾的作用，經(jīng)泡服~20日后血壓都有不同程度的上升，自覺癥狀明顯改善和消失，遠期效果也較理想，經(jīng)隨訪38例，停藥半年至1年血壓仍穩(wěn)定在正常范圍。本品使用方便，以開水沖泡后有效成分易溶解浸出，尤其含揮發(fā)性成分的藥物，不易損失，口感適宜，療效確切，攜帶方便，節(jié)省藥材，長期服用未見不良反應。