一天內(nèi)來了5位尿毒癥患者！年紀(jì)輕輕為什么得了尿毒癥？

三調(diào) 2021-11-04

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11月2日據(jù)寧波晚報報道，前幾天寧波市第一醫(yī)院腎內(nèi)科一天收治了5位尿毒癥患者，其中最年輕的一位只有36歲。30多歲就面臨著透析或者腎移植，難免讓人唏噓。

患者何先生（化名）是一位“理工男”，平時工作忙碌，仗著年輕，從來都對單位下發(fā)的體檢通知單不屑一顧，參加工作以來，沒有參加過一次體檢。發(fā)病的前幾個月，他偶爾感到?jīng)]力氣，但總以為是工作太忙，休息一下就沒問題。直到有一天，他感覺全身無力，腳也有點腫了，被同事送到了醫(yī)院。

“之前沒有體檢過嗎，為什么這么晚才來看？”寧波市第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任邊學(xué)燕主任表示，正常人的腎小球濾過率在100-120毫升/分鐘，而患者何先生的腎濾過率小于15毫升/分鐘。他已經(jīng)是尿毒癥了，而且腎臟已經(jīng)縮小，如果等不到合適的腎源，只能靠透析來維持生命。

不僅如此，寧波市第一醫(yī)院血透室曾做過一個統(tǒng)計，前來血透的尿毒癥患者中50歲以下的患者占了近20%，其中約5%的患者還不到40歲。^①

年紀(jì)輕輕，怎么就得了尿毒癥？

很多人可能會問，為什么年紀(jì)輕輕就患上了尿毒癥？

實際上，年輕人患尿毒癥早已不是新鮮事。而一檢查就查出是腎衰竭、尿毒癥的病人也不是個例。杭州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師高嬋2021年3月在接受杭州日報采訪時指出，由于腎病早期比較隱匿，常無特異性癥狀，早期腎功能損害時，人們往往很難察覺。當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時，往往已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的腎臟損害，這也是為什么很多人一發(fā)現(xiàn)就是腎衰竭，甚至是尿毒癥了。^②

究其原因，主要是一些年輕人不注重健康檢查，同時還伴隨著不良的生活習(xí)慣，從而導(dǎo)致了疾病的發(fā)生。

1、不注重體檢

寧波市第一醫(yī)院腎內(nèi)科主任邊學(xué)燕在接受寧波晚報采訪時表示，很多患者都是不聽醫(yī)生的話，生生拖成了尿毒癥，讓人很痛心。^①

相對中老年人，年輕人更少體檢，而年輕人讀書時期基本上零體檢，工作后也常常仗著年輕，再加上工作忙，不重視體檢，反而成了危險群體。從而無法較早地發(fā)現(xiàn)健康問題，得到及時的診斷和治療。而糖尿病、高血壓等疾病引起的并發(fā)癥也包括尿毒癥。

2、熬夜、晚睡

熬夜對腎臟是有影響的。深圳市人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師馬華林2020年在醫(yī)院微信公眾號上發(fā)文指出，腎臟基因有13%跟生物晝夜節(jié)律有關(guān)。腎臟24小時維持人體運作，但腎臟的運作也有“生物鐘”系統(tǒng)，腎臟血流量到了晚上，會減少一半，運作效率比白天低，熬夜會導(dǎo)致腎臟的“生物鐘”紊亂，腎臟沒有休息的時間，因此會很受傷。^③

3、濫用藥物、保健品

深圳市人民醫(yī)院腎內(nèi)科副主任醫(yī)師馬華林介紹，濫用藥物、保健品同樣會增加腎臟負(fù)擔(dān)，某些非甾體類消炎藥對腎臟甚至是有毒性的。一些含有馬兜鈴酸的中藥，比如馬兜鈴、關(guān)木通、天仙藤、廣防己、細辛、追風(fēng)藤等也有腎毒性，可能造成腎衰竭，服用時一定要遵醫(yī)囑。

保健品也一樣，所謂“是藥三分毒”，濫用、過量服用保健品同樣會加重腎臟負(fù)擔(dān)，對腎臟造成損害。^③

4、把飲料當(dāng)水喝

2020年，廣東臺報道，廣東惠陽三和醫(yī)院血透室有一位透析患者，大家總愛打趣稱他為“可樂哥”。因把可樂當(dāng)水喝，一天最少喝兩三瓶，醫(yī)生當(dāng)場診斷為尿毒癥晚期，當(dāng)時他只有24歲。

5、吸煙

2006年發(fā)表在中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志上的一項研究表明，吸煙具有明顯的腎臟毒性作用，可影響腎臟血流動力學(xué)和組織學(xué)結(jié)構(gòu)，引起尿蛋白排泄率增高，進而損害腎功能，增加發(fā)生終末期腎病的風(fēng)險。^④

6、過度疲勞

過度勞累是誘發(fā)腎臟疾病的原因之一，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院腎臟科劉必成教授2006年11月在健康時報刊文中指出，根據(jù)臨床接診的急慢性腎炎患者的情況來看，約有70%左右的腎炎病人發(fā)病與長期的過度勞累有關(guān)。

因為人在疲勞狀態(tài)下，加上工作、精神緊張，特別容易造成人體抵抗力下降，經(jīng)常如此會導(dǎo)致反復(fù)的細菌、病毒感染，增加出現(xiàn)免疫反應(yīng)的機會，容易導(dǎo)致上呼吸道感染、腰酸腰痛、腿腫、眼瞼浮腫、蛋白尿，甚至導(dǎo)致血壓升高、頭暈等表現(xiàn)，最終發(fā)生腎臟損害。^⑤

7、經(jīng)常憋尿

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院肛腸科主任張波2016年8月在健康時報刊文中指出，憋尿不僅容易引起尿路感染，還會損傷腎臟功能。如果尿液滯留過多，超過膀胱的儲量，便會向輸尿管回流，時間長了可能會導(dǎo)致尿毒癥。^⑥

注意，這些異常都是腎臟在求救！

在日常生活中，除了要減少傷腎行為，還要早發(fā)現(xiàn)腎臟的求救信號，該如何及早的發(fā)現(xiàn)腎臟在求救呢？北京大學(xué)第一醫(yī)院腎內(nèi)科副主任張宏2018年9月在接受健康時報采訪時提醒，出現(xiàn)以下情況，就要小心是腎臟出了問題。^⑦

1、尿色異常

正常的尿液為清亮的淡黃色，如果尿液的顏色發(fā)生變化，如變成了咖啡色、深茶色，或者是肉湯、西瓜湯類的顏色，則可能提示腎臟出了問題。

2、尿量異常

人體每天正常的排尿量為1500-2500ml，如果每天排尿量少于400ml則稱為少尿，如果多于2500ml，則為多尿，二者均為異常現(xiàn)象，都要小心，可能是腎臟出了問題。

3、夜尿增多

健康人夜間排尿一般不會超過2次，總量一般少于750ml，排除失眠、臨睡前大量飲水或進食利尿食物等因素，如果夜間尿量增多，甚至多于白天的尿量，一定要注意到醫(yī)院去檢查。

4、出現(xiàn)水腫

如果尿蛋白大量流失或者水負(fù)荷過高，人就會出現(xiàn)水腫的情況。如果沒有心臟或肝臟的其他問題，水腫就要警惕是不是腎臟出了問題。

5、腎性高血壓

高血壓是腎臟疾病一個非常重要的信號，如果年輕人發(fā)現(xiàn)有高血壓，且沒有家族史、肥胖等高危因素，就要警惕繼發(fā)性高血壓，有可能存在腎性高血壓。

最后，也是非常重要的，定期體檢！據(jù)上海慢性腎臟病早發(fā)現(xiàn)及規(guī)范化診治與示范項目專家組制定的慢性腎臟病篩查、診斷及防治指南，無論有無危險因素，建議每年進行一次白蛋白尿和血肌酐的檢測。對于慢性腎臟病高風(fēng)險人群，如腎臟病家族史、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、高齡 (>65 歲 ) 及肥胖等，應(yīng)開展一級預(yù)防，每年至少進行一次尿白蛋白 / 肌酐比 (ACR)和血肌酐的檢測以估算腎小球濾過率。^⑧

此外，發(fā)現(xiàn)早期腎病，最便利、最經(jīng)濟的方法便是腎臟B超檢查，建議這幾類人每年做一次腎臟B超檢查：^⑨