虎門弟子醫(yī)案·烏梅丸案

文文ap25 2021-11-09

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烏梅丸是厥陰病的主方，寒熱并用，是治久利的特效方。下面列舉幾個自己的醫(yī)案，大家可在醫(yī)案中體會烏梅丸的神奇療效。

案1·

吳某，男，30歲。2019年2月16日初診。

主訴：腸炎3年。吃辣椒肚疼，肚子一疼急迫入廁拉肚子，量少，次多，每日3-5次，加重半年，肛門熱辣感，瘙癢。脈弦數(shù)，舌質(zhì)淡偏紅，苔白薄水滑。

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辯證：寒熱錯雜，大腸濕熱郁積

方選：烏梅丸

用藥：烏梅15克、黃連10克、黃柏15克、干姜10克、黨參15克、當(dāng)歸15克、川花椒6克、桂枝20克、細(xì)辛6克、附子6克，代煎15付。

2019年3月11日第二診：大便每日2次，排便較前順利，未再肚子疼。處方：烏梅15克、黃連10克、黃柏15克、干姜10克、黨參15克、當(dāng)歸15克、川花椒6克、桂枝20克、細(xì)辛6克、附子6克，代煎 15付。

2021年3月30日第三診：大便2日一次，有時不爽。處方：烏梅15克、黃連10克、黃柏15克、干姜10克、黨參15克、當(dāng)歸15克、川花椒6克、桂枝20克、細(xì)辛6克、附子6克、炒白芍15克、香附15克，代煎15付。

2019年5月10日患者來述，病愈。

案2·

劉某，男，39歲。2019年4月23日初診。

主訴：腸炎6、7年。吃涼拉肚，吃辣肚疼，登廁急迫，早起醒來腸鳴腹疼急迫入廁，下墜解不凈，解過還想解，便接連2次，冬天怕冷。脈弦硬，舌淡紅兼藍(lán)，苔薄白滑。

辨病：久利

辯證：寒熱錯雜風(fēng)邪入里

方選：烏梅丸加味

用藥：烏梅肉20克、附子10克、干姜10克、黃連10克、黃柏15克、細(xì)辛6克、桂枝45克、川花椒10克、當(dāng)歸20克、黨參15克、木香6克、五靈脂12克，7付。代煎，留渣泡腳。

2019年5月3日第二診：腹疼減，大便日1-2次，或稠或稀，下墜。納可、偶爾惡心；脈舌同前。上方加羌活，處方：烏梅肉20克、附子10克、干姜10克、黃連10克、黃柏15克、細(xì)辛6克、桂枝45克、川花椒10克、當(dāng)歸20克、黨參15克、木香6克、羌活10克、生姜15克、紅棗12枚，7付，代煎，留渣泡腳。

2019年6月20日專程來告知7年痼疾，兩周治愈，再三感謝。

案3·

杜某，男，30歲。大孟鎮(zhèn)人。2020年7月12日初診。

主訴：結(jié)腸炎3年。腸鳴腹疼，吃涼辣肚疼拉肚。日2-3次。

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辯證：寒熱錯雜，濕熱郁積大腸

處方：烏梅丸加味

用藥：炮附子10克、干姜15克、黃連10克、當(dāng)歸15克、桂枝20克、川花椒10克、炙甘草10克、烏梅20克、香附15克、防風(fēng)15克、白術(shù)15克、生姜10克、紅棗12枚，7付，代煎。

2020年7月19日第二診：大便較前成形，每日1-2次。處方：炮附子10克、干姜15克、黃連10克、黃柏10克、當(dāng)歸15克、桂枝20克、川花椒10克、炙甘草10克、烏梅20克、香附15克、防風(fēng)15克、白術(shù)15克、生姜10克、紅棗12枚，15劑，代煎。

2020年7月28日第三診：腸鳴，大便每日1-2次，大便成形。加細(xì)辛6克、改黃柏為15克，用藥：炮附子10克、干姜15克、黃連10克、黃柏15、當(dāng)歸15克、桂枝20克、川花椒15克、炙甘草10克、烏梅30克、香附15克、防風(fēng)15克、白術(shù)15克、生姜10克、紅棗12枚、細(xì)辛6克，7劑。代煎。

兩個月后病愈，乃介紹同鄉(xiāng)來診。

案4·

魯氏，女，78歲。狼城崗人。2020年10月18日初診。

主訴：多年大便不成形，近3年加重，少吃不當(dāng)肚疼拉肚3年余。從一年前開始一吃油膩食物就引起拉肚子，經(jīng)常肚子里咕咕嚕嚕，一肚疼就得趕緊跑入廁，什么都不敢吃，炒菜都不敢用油，沾一點(diǎn)油氣、涼氣就得一天跑廁所十來次。多次住院，輸液，省中醫(yī)院中藥西藥、蒙脫石散、氟哌酸、服藥有效，停藥2日病就發(fā)，一直不能治愈。經(jīng)同教會老姊妹介紹來診?；颊唧w瘦乏力，心慌，體重73斤，腹診左少腹有團(tuán)塊，壓疼++，按揉一會，團(tuán)塊變得隱約不可及，脈右弦虛，左弦弱。舌淡紅苔白。

辨病：久利

辯證屬：寒熱錯雜，久病脾腎兩虛

方選：烏梅丸加味

用藥：炮附子6克、干姜10克、黃連10克、黃柏10克、細(xì)辛5克、川花椒10克、當(dāng)歸12克、人參10克（單煎兌入藥汁）、烏梅20克、桂枝15克、炙甘草10克、生姜10克、紅棗6克、莪術(shù)6克、淮山藥15克、炒補(bǔ)骨脂12克、焦三仙各20克、砂仁6克，6付，代煎。針左少腹包塊處梅花針、足三里雙加灸，灸神闕30-40分鐘。隨診針灸一次。

2020年10月25日第二診：服藥無不適，大便日一次。心慌有時，此為心氣陰兩虛，上方合入生脈散。炮附子6克、干姜10克、黃連10克、黃柏10克、細(xì)辛5克、川花椒10克、當(dāng)歸12克、人參10克單煎藥汁兌入、烏梅20克、桂枝15克、炙甘草10克、生姜10克、紅棗6克、莪術(shù)6克、淮山藥15克、炒補(bǔ)骨脂10克、焦三仙各20克、砂仁6克、麥冬15克、五味子6克，7付，代煎。針灸足三里雙，內(nèi)關(guān)雙，并灸神闕30分鐘。

2020年11月1日第三診：大便每日一次，臍周右上隱隱不適，未有心慌。處方：炮附子6克、干姜10克、黃連6克、黃柏10克、細(xì)辛3克、川花椒6克、當(dāng)歸12克、黨參10克、人參6克、桂枝15克、甘草6克、烏梅20克、炙莪術(shù)6克、焦三仙各20克、砂仁6克、厚樸20克、蘇梗20克、陳皮15克、生姜10克、紅棗6克，6付，代煎。針足三里雙，神闕灸30分鐘。

2021年3月21日復(fù)診：飲食才常，大便每日一次?；颊哒f：嚴(yán)格忌口這就好啦，再吃一周鞏固。處方：黃柏10克、人參10克、桂枝15克、炮附子6克、細(xì)辛5克、黃連10克、當(dāng)歸12克、川花椒10克、烏梅20克、干姜10克、炙甘草6克、生姜10克、紅棗6克、焦三仙各20克、砂仁6克，7付，代煎。

2021年5月1日病人兒子送來錦旗一面，表示感謝。

案5·

2021年2月24日上午9點(diǎn)，進(jìn)來一個30歲左右的壯年人，看前面有幾個人排著診，便也排著坐下候診。到了11點(diǎn)輪到了他坐到診凳位置，開口便說來: 醫(yī)生，你的藥真好使，我八年的拉肚子，我看了咱縣、鄭州十幾個醫(yī)生專家都沒有治得住我這個小小的拉肚子，叫你一下子給治好啦，就來一診，拉肚子治愈啦！現(xiàn)在吃點(diǎn)辣椒也不拉肚子啦。我說：不是我的藥好使，這是經(jīng)方的魅力，那是我?guī)煾傅慕^招，能不好使嗎？我告訴他要忌口一年才不犯病。他說：我聽您的，一定好好忌口一年。我今天是來治療出汗的，近一周多來，黎明前出汗多。我很快從電腦里找到病歷：

賀某某，男，33歲。鄭庵鎮(zhèn)萬邦人。2020年12月29日初診。

主訴：腸炎8年。吃涼的、吃辣子肚疼拉肚子，每日4-5次，忌口時大便每日2次，質(zhì)成形。既往喜飲酒吃辣椒，素喜肉食。本縣、鄭州大醫(yī)院看了10多個專家，西藥中藥這些年可沒少吃，就是治不住拉肚子，整的什么都不敢吃了。脈弦。舌淡偏紅，苔薄。

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辯證：寒熱錯雜，濕熱郁積大腸

方選：烏梅丸

用藥：烏梅25克、附子9克、黃柏15克、黃連10克、干姜10克、當(dāng)歸12克、桂枝15克、川花椒10克、甘草10克、生姜10克、紅棗12枚、黨參15克，7付，代煎。

按語：師父王三虎教授曾說：臨床這一類久瀉久痢病人，絕大多數(shù)有一個突出共同特點(diǎn)，多數(shù)患者有嗜酒貪杯或貪食辣椒寒涼肥膩生活習(xí)慣史。暴飲過食寒涼導(dǎo)致粘膜下絡(luò)脈曲張瘀阻，酒辣濕熱導(dǎo)致胃腸粘膜下絡(luò)脈水腫充血，日久積寒積熱，胃腸功能紊亂，一旦吃了寒涼辛辣刺激，即肚子咕咕嚕嚕，腹痛腸鳴急迫登廁拉肚子，有下墜有不下墜者，或肛門灼熱或肛門瘙癢；腸鏡檢查有粘沫潰瘍的，有粘膜水腫充血者，頗類似瘡瘍。烏梅丸是厥陰病的主方，寒熱并用，是治療久利的不二選擇。厥陰肝經(jīng)，肝主藏血與疏散氣血，中醫(yī)通常治肝病排肝臟郁積毒氣就是通過大腸排泄出來的。由此看來，方中當(dāng)歸一味意義非同一般，瘡瘍之病，絡(luò)脈瘀阻，腸粘膜下絡(luò)脈微血管及其豐富，當(dāng)歸養(yǎng)血活血，配干姜、附子、肉桂、細(xì)辛溫里活血散寒，寒去疼止；配黃連、黃柏清熱活血，血行濕散腫消。對于腸鳴嚕嚕一癥，師父還指出：這就是風(fēng)邪入里的表現(xiàn)，蜀椒在這里就是祛風(fēng)的藥。當(dāng)歸配蜀椒活血散風(fēng)，血行風(fēng)熄腸鳴自除；當(dāng)歸配人參、甘草、烏梅益氣活血斂瘡，修復(fù)腸粘膜。

自從跟恩師王三虎教授學(xué)習(xí)了“寒熱膠結(jié)致癌論”、“燥濕相混致癌論”、“人參抗癌論”、“風(fēng)邪入里成瘤說”等理論，使我耳目一新，讓我醍醐灌頂，迷霧頓開，真切地體會到師父的這些知識在日常慢性疑難病癥的臨床指導(dǎo)治療中非常實(shí)用。

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