文|陳根

新冠疫苗的接種為疫情防控提供了重要手段，不少臨床試驗(yàn)和真實(shí)觀察都支持了疫苗帶來(lái)的保護(hù)力。然而，隨著德?tīng)査?/span>Delta）變種在全球的流行，許多國(guó)家正在經(jīng)歷COVID-19的復(fù)蘇。

為此，這些國(guó)家正在考慮使用第三劑COVID-19 mRNA疫苗作為增強(qiáng)劑，以應(yīng)對(duì)隨著時(shí)間推移免疫力可能下降和對(duì)抗丁型病毒變體有效性降低的問(wèn)題。日前，全球權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》重磅發(fā)表一項(xiàng)新冠疫苗加強(qiáng)針的真實(shí)世界研究。

研究目標(biāo)是利用以色列最大衛(wèi)生保健組織的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)庫(kù)，評(píng)估第三劑BNT162b2 mRNA疫苗預(yù)防嚴(yán)重COVID-19結(jié)果的有效性。結(jié)果顯示，接種第三針BNT162b2 mRNA新冠疫苗后，新冠感染、住院和重癥風(fēng)險(xiǎn)均降低約90%，新冠死亡風(fēng)險(xiǎn)也降低80%以上。

這一保護(hù)效果在第三針接種后不久就明顯出現(xiàn)，而且，不同性別、年齡以及健康狀況的人群都有相似獲益。

研究利用Clalit Health Services的數(shù)據(jù)，在2020年7月30日至2021年9月23日期間接受第三劑疫苗的個(gè)人與未接受第三劑疫苗的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和臨床相似對(duì)照組進(jìn)行(1:1)匹配。符合條件的參與者至少在招募日期前5個(gè)月接受了第二劑疫苗，之前沒(méi)有記錄在案的SARS-CoV-2感染，在招募前3天內(nèi)沒(méi)有與衛(wèi)生保健系統(tǒng)接觸。

結(jié)果158269人符合納入第三劑量組。匹配后，第三劑量組和對(duì)照組各包括728321人。參與者的中位年齡為52歲(IQR 37-68)，51%為女性。兩組中位隨訪時(shí)間均為13天(IQR 6-21)。

       與5個(gè)月前僅接受兩劑疫苗相比，在接受第三劑疫苗后7天評(píng)估的疫苗有效性估計(jì)為93%(兩劑疫苗發(fā)生231次事件，三劑疫苗發(fā)生29次事件；95% CI 88-97)， 92% (157 vs 17事件；82-97)， 81% (44 vs 7個(gè)事件；59-97)。

也就是說(shuō)，與至少5個(gè)月前只接種兩劑相比，第三劑BNT162b2 mRNA疫苗在保護(hù)個(gè)人對(duì)抗嚴(yán)重的covid -19相關(guān)結(jié)果方面是有效的。此外，在7月-9月期間，隨著時(shí)間推移，在每個(gè)年齡組開(kāi)始接種第三針后不久，整體發(fā)病率趨勢(shì)都明顯下降。

新冠疫苗接種對(duì)于疫情防控十分關(guān)鍵，同時(shí)也需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)疫苗的有效性，為防控策略提供參考。未來(lái)，期待更多關(guān)于第三針接種的研究和規(guī)劃，以幫助更好地防控新冠疫情。