急性頭痛及偏頭痛各種針灸療法方法

wyfx100 2021-11-16

展開(kāi)全文

急性頭痛

頭痛系指以頭部疼痛為主要表現(xiàn)的一種病證。其中起病急驟、頭痛劇烈者屬急性頭痛。頭痛病名出自《內(nèi)經(jīng)》。而在《內(nèi)經(jīng)》中，也已提到急性頭痛的針灸治療，如：“厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱，瀉出其血，后取足少陽(yáng)”（《靈樞，厥病》）。至?xí)x代，《脈經(jīng)》采用刺風(fēng)池、風(fēng)府、眉沖、顳颥等方法治療急性“頭痛”；偏頭痛。宋代的《太平圣惠方》補(bǔ)充了上星等12個(gè)穴位關(guān)于治療本證的內(nèi)容，該書(shū)所載“三十六黃”中也有7黃涉及本證；。元代《衛(wèi)生寶鑒》則用頭頂放血之法治療風(fēng)痰引起的“頭偏痛”。明清時(shí)期，《針灸大全》則取八脈穴中的公孫、外關(guān)、列缺三穴，并配合不同穴組，以治療各種不同的頭痛?！稏|醫(yī)寶鑒》提出了針“阿是穴”的觀(guān)點(diǎn)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的感染性發(fā)熱性疾病所致的頭痛、血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等癥，可歸屬于本證范疇。

【病因病機(jī)】

急性頭痛的病因，分外感與內(nèi)傷。外感多為風(fēng)、寒、濕、熱，但以風(fēng)為主。其主要病機(jī)是：外邪自表侵襲經(jīng)絡(luò)，上犯巔頂，阻遏清陽(yáng)之氣；若風(fēng)挾寒邪，則寒凝血滯，絡(luò)道受阻，血郁于內(nèi)而發(fā)為頭痛；若風(fēng)挾熱邪，則火熱上炎，侵?jǐn)_清空，氣血逆亂而頭痛。內(nèi)傷頭痛，多與傷及肝、脾、腎有關(guān)，其急性者，常為肝氣郁結(jié)，化風(fēng)化火，循肝膽之經(jīng)上擾頭面，引致偏頭痛。

【辯證分型】

急性頭痛，可辨為下列二型。

（一）外感頭痛

癥見(jiàn)頭痛劇烈，痛勢(shì)陳作。如為風(fēng)寒外感，痛有定處，如錐如刺，惡風(fēng)畏寒，遇風(fēng)尤劇，甚則頭皮腫塊暴起，口不渴，脈浮緊，苔薄白；如為風(fēng)熱外感，頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發(fā)熱惡風(fēng)，面紅目赤，口渴引飲，便秘尿赤，脈象浮數(shù)，舌紅苔黃。

（二）偏頭痛

其痛驟發(fā)，痛勢(shì)急劇；或左或右；可連及眼、齒，痛止則如常人，反復(fù)發(fā)作，脈弦實(shí)有力，舌質(zhì)紅，舌苔黃。

【治療】　

（一）外感頭痛

1.治則：散寒清熱，疏風(fēng)止痛。

2.處方：（l）共同取穴：風(fēng)池；（2）分部取穴：頭頂取百會(huì)、通天；前頭部取上星、阿是穴、合谷；后頭部取天柱、阿是穴、昆侖；（3）分型取穴：風(fēng)寒取風(fēng)門(mén)；風(fēng)熱取大椎。

上述穴位。根據(jù)頭痛癥型及所屬部位配合選用。

3.方義：風(fēng)池通于陽(yáng)維脈，又位于頭部之兩側(cè)。陽(yáng)維維系諸陽(yáng)，主陽(yáng)主表，“陽(yáng)維為病苦寒熱”（《難經(jīng)》），故是穴乃頭部通陽(yáng)驅(qū)風(fēng)、達(dá)邪解表之要穴。因頭部為諸陽(yáng)之會(huì)，部位不同，屬經(jīng)亦不同，所以，取穴需按部分經(jīng)，遠(yuǎn)近相配，重在疏導(dǎo)各經(jīng)阻滯之經(jīng)氣，含通則不痛之意；其中阿是穴所在，多是病邪結(jié)滯之處，針之以通導(dǎo)局部氣血。病屬風(fēng)寒，加取風(fēng)門(mén)，風(fēng)門(mén)屬膀胱經(jīng)，太陽(yáng)主一身之表，該穴可散風(fēng)寒，解表邪；病屬風(fēng)熱，加取大椎，督脈為陽(yáng)脈之海，大椎又是督脈與諸陽(yáng)之會(huì)，能泄鳳熱，驅(qū)陽(yáng)邪。

4.治法：風(fēng)寒、風(fēng)熱初起先補(bǔ)后瀉，以瀉為主；復(fù)發(fā)則均用瀉法。風(fēng)寒留針時(shí)間可據(jù)癥情適當(dāng)延長(zhǎng)，風(fēng)門(mén)穴針后以隔姜灸，灸5～7壯；風(fēng)熱，以皮膚針在頭部反復(fù)作中強(qiáng)度叩刺。

5.古方輯錄

《針灸資生經(jīng)·第六》：“合谷、天池、絲竹空、魚(yú)際、四白、天沖、三焦俞、風(fēng)池，治頭痛”。“頭維、大陵，主頭痛如破，目痛如脫”。

《神應(yīng)經(jīng)·頭面門(mén)》：“頭強(qiáng)痛：頰車(chē)、風(fēng)池、肩井、少海、后溪、前谷”。

《醫(yī)學(xué)綱目·肝膽部·卷十五》：“頭痛嘔吐：神庭、印堂”。

《針灸大成·卷九》：“正頭大痛及腦頂痛：百會(huì)、合谷、上星?！T陽(yáng)聚會(huì)頭上，合用先補(bǔ)后瀉，宜補(bǔ)多瀉少，其病再發(fā)，愈重如前，法宜瀉之，無(wú)不效也。復(fù)針后穴。真頭痛，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死，醫(yī)者當(dāng)用心救治，如不然，則難治。神庭、太陽(yáng)”。

（二）偏頭痛

1.治則：清泄肝膽，通絡(luò)止痛。

2.處方：絲竹空、率谷、臨泣、風(fēng)池。

3.方義：偏頭痛病發(fā)少陽(yáng)之分野，絲竹空屬手少陽(yáng)，率谷屬足少陽(yáng)，兩穴相透，最能清肝膽之風(fēng)火，疏局部之經(jīng)氣，為治偏頭痛之要穴。肝膽互為表里，取膽經(jīng)之輸足臨泣，平降肝膽之亢火，且臨泣通于帶脈而與陽(yáng)*足喬會(huì)合于目銳眥，可止偏頭痛；風(fēng)池屬膽經(jīng)位于頭部，取之以通絡(luò)定痛。

4. 治法：絲竹空穴平透率谷穴，施平補(bǔ)平瀉法，持續(xù)運(yùn)針至痛緩；風(fēng)池穴，宜朝對(duì)側(cè)眼球方向進(jìn)針，并用氣至法導(dǎo)出感應(yīng)向同側(cè)頭顳部擴(kuò)散，最好能上至巔頂，前達(dá)額部，施瀉法；臨泣亦用瀉法。

5.古方輯錄

《扁鵲心書(shū)·卷下》：“偏頭風(fēng)或左或右，痛連兩目及齒，灸腦空穴二十一壯，……再灸目窗穴二十一壯，……左痛灸右，右痛灸左”。

《針經(jīng)摘英集·治病直刺訣》：“治偏正頭痛，刺手少陽(yáng)經(jīng)絲竹空二穴，……以患人正坐舉手，下針，針入三分；次針足少陽(yáng)經(jīng)風(fēng)池二穴……針入七分，吸氣五口，頂上痛為效，次針手陽(yáng)明經(jīng)合谷二穴……刺五分，內(nèi)捻針令病人吸氣三口，次外捻針呼氣三口，次又內(nèi)捻針吸氣五口，令人覺(jué)針下一道痛如線(xiàn)上至頭為度。長(zhǎng)呼一口氣出針”。

《玉龍歌》：“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī)，絲竹金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀”。

偏頭痛

偏頭痛是臨床上一種較難治愈的周期性發(fā)作性疾病。按國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)2004年第二版《頭痛疾病的國(guó)際分類(lèi)》，偏頭痛為頭痛的一大類(lèi)。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出偏頭痛與四肢癱瘓、精神障礙和癡呆均已成為最嚴(yán)重的慢性功能障礙性疾病。由于其發(fā)病率較高，發(fā)作時(shí)頭痛劇烈，且反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，尤其是處于發(fā)作期的中重度偏頭痛，對(duì)患者的日常生活及學(xué)習(xí)工作造成了嚴(yán)重的不良影響。然而，由于導(dǎo)致偏頭痛發(fā)作的病因、病機(jī)未明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很難針對(duì)其病因進(jìn)行治療，各類(lèi)藥物雖起到了一定的防治作用，但副作用較大，遠(yuǎn)期效果不盡人意。針灸治療偏頭痛的療效肯定、安全無(wú)毒副作用，具有優(yōu)勢(shì)。

偏頭痛是常見(jiàn)的急性頭痛之一，是一類(lèi)有家族發(fā)病傾向的周期性發(fā)作的疾病。系由于發(fā)作性血管舒縮功能障礙以及某些體液物質(zhì)暫時(shí)改變所引起的疼痛。病因尚不明，約50%的病人有家族史，且以女性多見(jiàn)。其臨床表現(xiàn)為：發(fā)作前幻視幻覺(jué)、偏盲等腦功能短暫障礙，繼則呈一側(cè)性頭痛，為博動(dòng)性鉆痛、刺痛或鈍痛。劇烈時(shí)伴眩暈、出汗、惡心嘔吐、心悸、便秘等癥，持續(xù)約數(shù)小時(shí)。一般間隔數(shù)周復(fù)發(fā)，呈周期性發(fā)作。

中醫(yī)學(xué)亦稱(chēng)本病為偏頭痛或偏頭風(fēng)，多因肝氣郁結(jié)，化風(fēng)化火，循肝膽之經(jīng)上撓頭面所引致。針灸治療偏頭痛有較長(zhǎng)的歷史和較好的效果。通過(guò)臨床的不斷篩選比較，近十多年來(lái)，在選穴和刺激方法上都摸索到不少行之有效的經(jīng)驗(yàn)。一般主張應(yīng)用傳統(tǒng)的透穴刺法，刺血拔罐也有較好的止痛作用。還有采用穴位埋線(xiàn)的方法，取得了一定效果。在具體選穴和治法手法上，有人以即時(shí)止痛為指標(biāo)，通過(guò)對(duì)照觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，偏頭痛以局部選穴較佳，而針刺得氣后快速捻針至針感強(qiáng)烈出針，其療效優(yōu)于留針20分鐘。目前，針灸治療偏頭痛的有效率（止痛率）在90%以上。其療效比較鞏固，少數(shù)獲效后有反復(fù)的病例，繼續(xù)治療仍可見(jiàn)效。

由于頭痛有時(shí)可為某些嚴(yán)重疾病的早期表現(xiàn)或突出癥狀，因此治療前必須作系統(tǒng)檢查。而針灸治療也只有根據(jù)主客觀(guān)提出的依據(jù)，做出那怕是初步的診斷，才能考慮應(yīng)急處理。

（一）體針（之一）

1.取穴

主穴：翳風(fēng)、絕骨、水突、風(fēng)池。

配穴；太陽(yáng)透角孫、合谷。

2.治法

每次取1穴，效不顯時(shí)可選取取其中二穴，配穴酌加。翳風(fēng)穴針?lè)ǎ壕植肯竞?，右手持針沿下頜角與乳突之間進(jìn)針，向?qū)?cè)乳突深刺1.5寸～2寸，以捻轉(zhuǎn)為主結(jié)合提插，使針感（多為酸、麻、重、脹）向咽喉或舌根部放射。針感不明顯者，可通以電針儀，連續(xù)波刺激。絕骨穴針?lè)ǎ哼M(jìn)針2寸左右，以捻轉(zhuǎn)結(jié)合小幅度提插，使針感向上傳導(dǎo)。水突穴針?lè)ǎ毫畈∪似脚P，頸背下墊一枕頭，使頸部后仰，穴區(qū)消毒后，以左手食指和中指將胸鎖乳突肌前及頸總動(dòng)脈拉向外側(cè)，右手持3寸毫針自針剌部位循皮膚垂直剌入，當(dāng)針尖觸及橫突后，將針提起少許，再向下方徐徐剌入，直抵脊柱，輕度捻轉(zhuǎn)。病人即感覺(jué)酸麻脹痛等，有時(shí)向同側(cè)顏面及上肢內(nèi)側(cè)放射。風(fēng)池穴，或?qū)さ脡和疵黠@處進(jìn)針，向?qū)?cè)眼窩內(nèi)下緣方向，略斜向剌入1寸～1.5寸，反復(fù)提插，使針感向頭頂、顳部、或前額放散。太陽(yáng)透角孫，平剌進(jìn)針約1.5寸～2寸，酸脹感擴(kuò)散至同側(cè)顳部。合谷取同側(cè)，瀉法。均留針20分鐘～30分鐘。每日1～2次。7日為一療程。療程間隔1日～2日。

（二）體針（之二）

1.取穴

主穴：分兩組。（1）懸顱（或太陽(yáng)）透率谷；（2）華佗夾脊5、7、9、11、14。

配穴：百會(huì)、風(fēng)池、太沖、金門(mén)、中渚、肩井、合谷。

2.治法

主穴每次一組，交替輪用，配穴酌加1～2穴（風(fēng)池必用）。懸顱（或太陽(yáng)）透率谷法：以28號(hào)3寸毫針，自懸顱穴或太陽(yáng)穴刺入，向率谷方向捻轉(zhuǎn)進(jìn)針（太陽(yáng)穴可先直刺1.0寸～1.5寸，得氣后退至皮下，再行透刺），約1.5寸～2.5寸左右，采用捻轉(zhuǎn)加小幅度提插之法，運(yùn)針1分鐘～2分鐘，留針。華佗夾脊針?lè)ǎ横樇鈱?duì)向椎體，針身與皮膚呈75度角，在距脊中線(xiàn)7分處刺入1.5寸～2寸，產(chǎn)生強(qiáng)烈針感后，以上法運(yùn)針1分鐘～2分鐘留針。風(fēng)池穴，針尖向?qū)?cè)目?jī)?nèi)眥刺入，深1.5寸左右，細(xì)心探尋，使針感擴(kuò)散至同側(cè)頭顳部，以上法運(yùn)針1分鐘～2分鐘。風(fēng)池穴可采取繆剌法，即取健側(cè)穴針剌。百會(huì)穴，針尖向痛處，沿皮斜剌1.2寸。余穴針?lè)ㄅc上述類(lèi)似。一般頭面部穴僅取患側(cè)，其他部位可取兩側(cè)。刺激強(qiáng)度，太沖宜用強(qiáng)刺激，余穴均用中強(qiáng)刺激。剌激方法，用彈刺法：得氣后醫(yī)者用手指輕彈針尾，使針體微微顫動(dòng)，頻率在500次/分鐘，盡力使酸脹感應(yīng)擴(kuò)散至痛區(qū)。每穴約彈針0.5分鐘左右。所有穴位都留針30分鐘，每隔5分鐘～10分鐘運(yùn)針1次。每日1次，10次為一療程。

（三）穴位埋植

1.取穴

主穴：太陽(yáng)、頭維、印堂、風(fēng)池、阿是穴、合谷、足三里。

阿是穴位置：痛點(diǎn)。

2.治法

每次選用2～3穴。以普通靜脈注射用的8號(hào)或9號(hào)針頭作套管，1.5寸毫針作針芯。將0.2cm長(zhǎng)的4/0號(hào)腸線(xiàn)浸泡消毒并送入針尖孔內(nèi)。施術(shù)時(shí)，醫(yī)者左手繃緊穴區(qū)周?chē)つw，右手持針頭，迅速刺入，至一定深度后，輕輕捻轉(zhuǎn)提插待有酸脹之感，即注入腸線(xiàn)，用小塊消毒紗布貼敷針孔。7日～10日治療1次。

（四）刺血

1.取穴

主穴：太陽(yáng)。

配穴：太沖、印堂。

2.治法

以主穴為主，效不佳取配穴。太陽(yáng)、印堂、均以三棱針點(diǎn)刺，刺破靜脈，血止拔罐2分鐘～3分鐘。太沖針刺，仰臥取穴，得氣后以大幅度頻率捻轉(zhuǎn)提插，行針3分鐘～5分鐘，留針15分鐘～30分鐘。每日或隔日1次。

（五）耳針

1.取穴

主穴：額、太陽(yáng)、枕、神門(mén)。

配穴：頸、心、肝、耳尖、輪6。

2.治法

以主穴為主，酌加配穴，每次選4～5穴。急性發(fā)作期，可在其中2～3穴，以三棱針?lè)叛?。余穴毫針刺后接通電針儀，采用疏密波，電刺激15分鐘～20分鐘。重者每日治療1次，一般隔日1次。

（六）穴位激光照射

1.取穴

主穴：太陽(yáng)、印堂、攢竹、率谷、阿是穴（痛點(diǎn)）、后溪。

配穴：上星、頭維、百會(huì)、痖門(mén)、風(fēng)池、外關(guān)、足三里、列缺、涌泉。

2.治法

以主穴為主，酌加配穴，每次取5～6穴。用氦氖激光治療儀照射。波長(zhǎng)632.8nm，光斑直徑5mm，光纖末端輸出功率≥5mW，功率密度25.48mW/cm2，用單晶石英纖維傳遞光束直接照射穴位，每穴3分鐘。每日1 次，10次為1療程，療程間隔5日～7日。

（七）耳穴刺血

1.取穴

主穴：耳背上1/3近耳根部顯露的血管。

2.治法

多僅取患側(cè)，如為雙側(cè)頭痛或全頭痛者，可取雙側(cè)耳穴。令患者取坐位，術(shù)者以拇食指在待刺之耳局部輕揉片刻，使之充血，血管顯露，一般可見(jiàn)3條，以中間一條為最佳刺血部位，常規(guī)消毒，用三棱針迅速刺破血管并放血5ml左右?？捎诖唐蒲芎?，任血自流。出血不暢，宜輕加擠壓；出血不止，用消毒紗布按壓止血。15日治療1次，5次為一療程。

（八）穴位注射

1.取穴

主穴：阿是穴、風(fēng)池。

阿是穴位置：風(fēng)池穴直上5分。

2.治法

藥液：維生素B12（含量0.5mg/ml）。如雙側(cè)注射加注射用水1ml。

穴位每次僅用1穴，可固定選取，亦可交替使用。阿是穴在按壓時(shí)多感到疼痛難忍并向同側(cè)目眶或前額傳導(dǎo)。以5號(hào)齒科針頭吸入藥液，刺入穴位至有酸脹后，快速注入，每日或隔日1次，3次為一療程。

（九）眼針加頭針

1.取穴

主穴：上焦區(qū)、感覺(jué)區(qū)（上1/5、下1/5），血管舒縮區(qū)（上1/5）。

配穴：足運(yùn)感區(qū)。

2.治法

先針眼穴，雙側(cè)均取。用5分毫針在距眼眶緣外方2分處，左眼順時(shí)針，右眼逆時(shí)針橫刺進(jìn)針至皮下，得氣后留針15分鐘～20分鐘，不施手法。繼針頭穴，用1.5寸～2寸毫針由上向下分段快速刺入頭皮下，然后以>150次/分的頻率雙手快速持續(xù)捻轉(zhuǎn)3分鐘，每隔10分鐘重復(fù)1次，共3次。上法每日1次，10次為一療程，療程間隔3日。

（十）穴位埋針

1.取穴

主穴：分二組。（1）太陽(yáng)、頭維；（2）顳前線(xiàn)、顳后線(xiàn)（頭穴）。

配穴：上星、百會(huì)。

2.治法

僅取1組穴，可固定選取，亦可交替使用。第1組麥粒形皮內(nèi)針，常規(guī)消毒后，以鑷子夾持皮內(nèi)針柄，使針體與經(jīng)脈走向垂直，沿皮橫刺0.5cm～1.5cm，用膠布固定（有頭發(fā)者宜剃去），病輕留針1日～2日，重者2日～4日。第2組用普通2寸～2.5寸毫針，以拇、食挾持針柄，快速沿皮橫刺，按規(guī)定方向進(jìn)針1.5寸～2寸，針柄靠頭皮固定，留針24小時(shí)～48小時(shí)或以上，至疼止后起針。

（十一）體針

1.取穴

主穴：風(fēng)池、太沖、天容。

配穴：外關(guān)、阿是穴。

阿是穴位置：疼痛最明顯處。

2.治法

主穴每次僅取1穴，癥狀重者可取2穴。配穴據(jù)癥情酌加。風(fēng)池穴刺法：病人端坐，頭傾低向健側(cè)，取患側(cè)穴，以28號(hào)1.5寸毫針，針尖平耳垂水平向?qū)?cè)眼窩方向直刺，左手以酒精面球夾持針體，右手持針柄，雙手協(xié)同慢慢刺入穴位深處，當(dāng)刺至2寸左右深處時(shí)，如針尖觸有橡皮樣物（黃韌帶），再輕輕刺入2分～3分，術(shù)者覺(jué)得針下有落空感，此時(shí)患者突然一顫動(dòng)，并同時(shí)出現(xiàn)觸電樣感覺(jué)傳至前額一側(cè)，此時(shí)頭痛往往立即消失，應(yīng)馬上退針。注意，缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師不宜用此法，以免發(fā)生意外。太沖穴針?lè)ǎ簢诨颊哐雠P閉目，以28號(hào)針，刺入太沖1寸～1.2寸左右，針尖宜指向足心，提插捻轉(zhuǎn)1分鐘，針感以強(qiáng)烈為佳。天容穴，快速進(jìn)針1寸左右，行平補(bǔ)平瀉法，留針。留針期間可通以電針，連續(xù)波，強(qiáng)度以患者適宜為度。配穴常規(guī)針?lè)?，中等刺激。除風(fēng)池穴外，余穴均留針15分鐘～30分鐘。每日1次。

（十二）全息針

1.取穴

主穴：頭穴。

2.治法

囑患者取坐位，雙手微握，虎口向上。醫(yī)者在第二掌骨頭穴區(qū)域找得壓痛點(diǎn)后，用26號(hào)毫針進(jìn)針1.5cm～2cm，得氣后留針30分鐘，每隔5分鐘行針1次，每日暮途窮次，10次為一療程。

（十三）其他措施

1.注意攝生，戒絕煙酒，防治身體的各種疾病。

2.平時(shí)可有規(guī)律的服用谷維素（10mg，每日3g）等藥物，有助于減少和減輕發(fā)作。

【古案選介/名家驗(yàn)案】

醫(yī)案一（于書(shū)莊醫(yī)案）

毛××，女，29歲，農(nóng)民。1965年12月13日初診。

主訴：劇烈頭痛2小時(shí)。

病史：下午突然發(fā)生劇烈頭痛，病因不明。痛在雙側(cè)太陽(yáng)穴部位，呈搏動(dòng)性脹痛，痛勢(shì)劇烈，難忍受。伴面紅目赤。無(wú)發(fā)熱惡寒咳嗽之癥。既往無(wú)頭痛病史。

檢查：神清體健，痛苦面容，雙側(cè)瞳孔等大同圓，對(duì)光反射存在。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。

診斷：血管性頭痛。

治則：清瀉火熱，通絡(luò)止痛。

取穴：太陽(yáng)、風(fēng)池、頭維、合谷、太沖。

治法：上述腧穴，太陽(yáng)針刺放血。風(fēng)池針向?qū)?cè)外眼角方向刺入；合谷、太沖、頭維3穴，用徐疾補(bǔ)瀉之瀉法。留針30分鐘。在留針過(guò)程中，頭痛逐漸減輕。

次日復(fù)診，頭痛未發(fā)作，只覺(jué)頭昏，繼按上穴針刺，改太陽(yáng)針刺放血為徐疾補(bǔ)瀉之瀉法。針2次而告痊愈，觀(guān)察10日，頭痛再未發(fā)作。

醫(yī)案二（朱汝功醫(yī)案）

陸××，男，40歲，教師。1977年3月8日初診。

主訴：頭痛如裂已半月。

病史：患者于1977年2月19日始，因過(guò)度疲勞復(fù)受風(fēng)寒，發(fā)作頭巔疼痛，至24日疼痛加劇，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診為“三叉神經(jīng)痛”，服止痛藥及注射“杜冷丁”痛暫止，但5小時(shí)后復(fù)痛如劈，前額，眼球牽引痛，流淚畏光，高熱39.8℃，用四環(huán)素、青、鏈霉素等藥，熱退而痛不止。3月4日救護(hù)車(chē)送上?！痢玲t(yī)院神經(jīng)科急診治療，經(jīng)腦電圖，超聲波診斷為“血管性頭痛”，用消炎痛、地巴唑、七一蓮等藥，住院觀(guān)察1天，疼痛減輕即出院，3天后頭巔及兩顳疼痛更甚而來(lái)針灸科診治。

檢查：痛苦面容，形體消瘦，面色白光白，汗出淋漓。舌苔白膩，脈弦滑。

診斷：血管性頭痛。

治則：化濁宣絡(luò)，和營(yíng)止痛。

取穴：合谷（雙）、足三里（雙）、束骨（雙）、通谷（雙）、足臨泣（雙）。

治法：上穴均取，針刺得氣后，留針30分鐘。每日1次。

四診：3月14日，疼痛明顯好轉(zhuǎn)，欲吐已止，仍守上方出入，加后溪（雙）、京骨（雙），得氣后，針尾加電，留針30分鐘，每天1次。

六診：3月16日，兩顳部疼痛已止，頭巔部疼痛亦減，惟目?jī)?nèi)眥至鼻交額左側(cè)不減，仍守原法，原穴加內(nèi)庭（雙），得氣后，針尾加電，留針30分鐘。

九診：3月19日，頭巔痛基本好轉(zhuǎn)，胃納已佳，脈轉(zhuǎn)小弦，舌苔薄白，守原法，取穴不變同前。

后囑其在當(dāng)?shù)卦籴槾讨委熞欢螘r(shí)間以鞏固療效。隔2個(gè)月來(lái)信說(shuō)，回去后未見(jiàn)發(fā)作。

醫(yī)案三（李一清醫(yī)案）

齊××，男，11歲，吉林省德惠縣人。1987年8月12日初診。

主訴：左側(cè)頭部劇痛2年。

病史：左側(cè)偏頭痛2年，反復(fù)發(fā)作。近1個(gè)月來(lái)頭痛頻繁，發(fā)作急暴，作止無(wú)常，以左顳部疼痛為著。劇痛難忍，患者以拳擊頭、撞墻，頭痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天?？梢蚺瓪狻⑺哒系K、過(guò)勞、看電視而誘發(fā)。伴目眩、惡心、嘔吐。頭痛休止期有煩躁、恐懼感。胸部CT、腦電圖皆未見(jiàn)異常。

檢查：神清語(yǔ)明，體質(zhì)瘦弱，面色青黃，來(lái)診時(shí)正值患者頭痛發(fā)作，嚎啕大哭，以頭撞墻，年壽與顳部青筋暴露，顳動(dòng)脈顯現(xiàn)劇烈搏動(dòng)，惡心嘔吐。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常征象。舌質(zhì)紅、苔微黃，脈弦數(shù)。

診斷：偏頭痛。

治則：養(yǎng)血安神，清熱止痛。

取穴：分二組。（1）頜厭、懸顱、行間、三陽(yáng)絡(luò)、二間；（2）四神聰、安眠、俠溪、肝俞、膈俞。

治法：頭痛發(fā)作時(shí)取第一組穴，用瀉法，留針可達(dá)1小時(shí)。頭痛休止時(shí)。取第二組穴，除俠溪用瀉法外，其余穴位皆用補(bǔ)法，留針20分鐘。日針1次。頭痛發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)時(shí)，1日可針2～3次。10次為1療程。

初診時(shí)正值患兒頭風(fēng)大作，即按上法取穴施術(shù)，留針1小時(shí)許，頭痛緩解。連續(xù)依上述治則針刺3個(gè)療程，頭風(fēng)得到控制，頭痛消失，停止治療。

半年后頭痛復(fù)發(fā)，疼痛部位同前，但頭痛時(shí)間短暫，頭痛程度較以前大為減輕。又針刺2個(gè)療程。口服頭痛1號(hào)（當(dāng)歸、川芎、五味子等養(yǎng)血安神藥），每次5粒，日服2次，連服20天，癥狀消失，舌象、脈象恢復(fù)常態(tài)。

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶(hù)發(fā)布，不代表本站觀(guān)點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購(gòu)買(mǎi)等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

免费高清特黄a大片,九一h片在线免费看,a免费国产一级特黄aa大,国产精品国产主播在线观看,成人精品一区久久久久,一级特黄aa大片,俄罗斯无遮挡一级毛片

急性頭痛及偏頭痛各種針灸療法方法