五臟：心、肝、脾、肺、腎

六腑：膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱

生理特點(diǎn)：五臟總的功能是“藏精氣而不瀉”，具有“滿而不實(shí)”的特點(diǎn)；六腑總的功能是“傳化物而不藏”，具有“實(shí)而不滿”的特點(diǎn)；奇恒之腑雖不在五臟之列，但具有“藏而不瀉”的功能特點(diǎn)，也有別于六腑，故命名為“奇恒之腑”。奇恒之腑有異于一般的臟腑。五臟所藏精氣，是全身營養(yǎng)及各種功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)因此在治療六腑或其他組織器官疾病時(shí)，往往需要聯(lián)系五臟。六腑傳化水谷，胃實(shí)腸虛，腸實(shí)胃虛，這是消化、排泄的活動規(guī)律，臨床治療采用的通里攻下法治療急腹癥，就是應(yīng)用了六腑“瀉而不藏”、“傳化物而不藏”、“以通為用，以降為順”的理論為指導(dǎo)。

一：心

（一）心的生理功能：

心主血脈：是指心具有推動血液在脈管中運(yùn)行的作用。心：即心臟。血：即血液。脈：是指脈道，就是血液運(yùn)行的通道。因此它又稱之為血府。在結(jié)構(gòu)上三者構(gòu)成一個(gè)完整的系統(tǒng)?；蛘哒f稱之為一個(gè)封閉的系統(tǒng)，在心的作用下，推動血液在脈道中運(yùn)動，循環(huán)不已。這個(gè)功能就叫做心主血脈。

心主血脈的條件：

1：心的陽氣（心氣）必須充沛。

2：流動在脈管中的血液一定是充盈的。即一定要滿足生理需要，多了不可以，少了也不可以。運(yùn)行速度慢了不可以，快了也不可以。始終處于充盈狀態(tài)。

3：脈道通利；包括兩個(gè)方面；

①脈管必須完好無損。

②，血液在脈管運(yùn)行中時(shí)，內(nèi)部環(huán)境要保證它氣機(jī)的通暢。使通道暢通無阻。

心主血脈的具體生理功能：

①行血，

②生血。水谷精微經(jīng)脾轉(zhuǎn)運(yùn)化赤而成。

（二）心的生理特性

心為“陽臟”而主“陽氣”，人體的“陽氣”又稱之為“少火”?！吧倩稹狈譃椤熬稹焙汀跋嗷稹?。心為“君火”，肝腎為“相火”。

二：肺

肺的生理特性一：

肺主行水或者叫肺主通調(diào)水道

肺主行水：是指肺具有疏通調(diào)節(jié)水液運(yùn)行的通道（三焦），從而推動水液的輸布和排泄的作用。

肺為水之上源

人體內(nèi)水液的代謝過程要靠五臟系統(tǒng)共同參與調(diào)節(jié)才能完成，其中就五臟來說，和肺、脾、腎關(guān)系最密切。

肺的水液代謝過程

肺的功能失調(diào)一定會出現(xiàn)人體的水液代謝障礙，它可以表現(xiàn)為：汗的異常就會在人體當(dāng)中存在水液停聚，乃至于產(chǎn)生水液的病理產(chǎn)物，中醫(yī)稱之為痰飲，甚至出現(xiàn)水腫。

肺主治節(jié)

肺主治節(jié)是指肺具有治理調(diào)節(jié)的作用。是指肺具有輔助心臟治理和調(diào)節(jié)全身氣血津液及各臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能的作用。肺主治節(jié)的具體作用。

肺的生理特性二；

肺為華蓋；

作用：保護(hù)臟腑，（五臟外衛(wèi)），抵御外邪。（是通過肺主宣發(fā)衛(wèi)氣，發(fā)揮屏障作用來抵御外邪侵襲而實(shí)施的。）把這個(gè)作用類比為華蓋。

肺為嬌臟；

（1）：它是有縫隙的清虛之體，邪氣容易侵襲到這里；

如何理解肺為嬌臟：

（1）：肺直接和外界相通，最容易受到邪氣的侵襲。（肺主皮毛，肺主呼吸，直接和外界相通，外邪侵襲第一道關(guān)就要侵襲到肺。）

（2）：不耐寒熱；（是指調(diào)節(jié)肺臟的時(shí)候，一要注意調(diào)節(jié)用藥，要注意寒涼和溫?zé)崴幹g的平衡。即不能過于苦寒又不能過于溫?zé)?。后世醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)：“治上焦如羽”即使用的藥物一定是輕清上浮的，偏于升發(fā)的藥，同時(shí)注意不要過于寒涼。寒涼藥是沉降的藥物，也會影響到肺的宣發(fā)。過于辛散，不僅影響肺的宣發(fā)，而且也影響肺的肅降，不利于調(diào)整肺的宣發(fā)和肅降的陰陽平衡。）

肺氣與秋氣相通應(yīng)；

是指它與秋金之氣氣化相通，所以在秋季肺病多，也體現(xiàn)了肺臟與四時(shí)陰陽的對應(yīng)關(guān)系。

三、脾

脾的第一個(gè)生理功能：

脾主運(yùn)化：運(yùn)：轉(zhuǎn)運(yùn)、輸送。化：消化、吸收。是指脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的作用。脾主運(yùn)化的功能可以分為“運(yùn)化水谷”和“運(yùn)化水液”。

“運(yùn)化水谷”：水谷泛指各種飲食物。所謂“運(yùn)化水谷”是指脾對飲食物的，“消化、吸收”和對“水谷精微”的轉(zhuǎn)輸作用。

水谷—→精微—→氣血

結(jié)論：

一：脾為后天之本。二：脾為氣血生化之源。

（“脾胃一傷，百病由生?！?/span>李東垣）

調(diào)理脾胃是一個(gè)重要的延緩衰老的手段。

“運(yùn)化水液”：

又稱運(yùn)化水濕，是指脾對水液代謝的調(diào)節(jié)作用。（運(yùn)化水液和運(yùn)化水谷是同時(shí)進(jìn)行的）。一：脾接受了由胃傳送來的，經(jīng)過胃初步消化的水飲，通過它的轉(zhuǎn)輸作用，將有用部分的水液（清、津液）通過三焦水道上輸于肺。而后通過肺主行水的作用，來敷布全身經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。二：脾通過它的轉(zhuǎn)輸作用，將通過它代謝以后暫時(shí)不能被機(jī)體利用的代謝產(chǎn)物（濁），通過三焦水道下輸?shù)侥I。

健脾燥濕是治療水液代謝異常的一個(gè)重要手段。

脾的第二個(gè)生理功能：

生血、統(tǒng)血。生血和統(tǒng)血都是在脾主運(yùn)化的基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的。

一：脾生血：是指脾具有化生血液的作用。血液、血?dú)狻庋?、它的主要物質(zhì)基礎(chǔ)是水谷精微。水谷精微是由水谷化生而來。脾將水谷精微上輸至心肺，由心肺化赤而為血。

二：脾統(tǒng)血：是指脾統(tǒng)攝血液在脈管中正常運(yùn)行的作用。它的作用機(jī)制是脾氣的固攝作用。（血液運(yùn)行的三個(gè)基本條件，1：心氣充沛，即心的陽氣充沛。2：血液充盈。3：脈道通利。）

脾統(tǒng)攝血液涉及到了保證血液正常運(yùn)行的條件。其中，一：保證脈道通利，即脈道完好無損。二：通過它的生血作用保證血液充盈。

它在實(shí)踐上對于出血性疾患的治療具有重要意義。一般說來，脾不統(tǒng)血所表現(xiàn)的出血性病理改變，多為慢性的出血性改變，少有急性出血性改變。特點(diǎn)是：一：慢性。二：量少。

脾的第三個(gè)生理功能：

脾主升清。一：生理功能概念；二：生理特性概念；在這里是指生理功能概念。升：上升，升舉的意思；清：是指輕清的精微物質(zhì)；

作用一：將由水谷化生而來的水谷精微物質(zhì)上輸至心肺，由心肺化為氣血來敷布全身。

作用二：維持人體內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定。

脾胃是人體內(nèi)臟氣機(jī)升降的樞紐

脾主升清的實(shí)踐意義：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體內(nèi)臟位置，失去相對恒定，是指向下，即下垂，下移。責(zé)之于脾氣不升，責(zé)之于脾主升清的作用功能失常。因此，中醫(yī)治療人體內(nèi)臟下垂，常常治脾；通過脾的作用來升舉中氣，使脾氣主升的度回到正常的生理狀態(tài)，和胃的降保持和諧，達(dá)到治療內(nèi)臟下垂的目的。（代表方劑：《補(bǔ)中益氣湯》）。

脾的生理特性：

（一）脾宜升則健

（二）脾喜燥惡濕：脾胃同屬土，胃為陽土，脾為陰土。就氣化來說，胃為燥，脾為濕；濕屬陰，燥屬陽；脾為濕土，胃為燥土；燥能勝濕；

脾有病多表現(xiàn)為、容易表現(xiàn)為：水濕停聚。所以調(diào)理脾、治脾的一個(gè)基本原則叫；祛其濕。（任何一個(gè)調(diào)理脾的方劑都有祛濕的藥物）

（三）脾在五行與長夏氣化相通：長夏濕氣盛，脾主濕。

四：肝

肝的生理功能一：

肝主疏泄：疏：疏通；泄：發(fā)泄、升發(fā)。

肝主疏泄：是指肝具有維持全身氣機(jī)“疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁”的作用。

肝主疏泄的具體生理作用：

1：調(diào)節(jié)精神情志：人的情志活動雖然與五臟都相關(guān)，和肝的關(guān)系最為密切。因此，中醫(yī)學(xué)對情志（喜、怒、悲、恐、驚）的異常，首先責(zé)之于肝。疏肝，調(diào)理肝的陰陽平衡，是治療情志性疾病的重要手段，甚至是首先手段。

2：促進(jìn)消化吸收：肝主疏泄具有促進(jìn)水谷精微消化吸收的作用機(jī)制：一、它能協(xié)調(diào)脾胃的升降，在正常狀態(tài)下，木必須疏土，土得木而達(dá)，肝的功能正常的情況下，脾的功能才能正常。肝的疏泄功能，是通過調(diào)節(jié)脾升胃降，保證脾之升胃之降處于和諧狀態(tài)，為脾胃完成水谷精微的消化吸收提供必要條件。因此，肝主疏泄功能通過調(diào)暢脾胃的氣機(jī)，為脾胃完成水谷精微正常的消化吸收提供必要條件：因此，脾胃對水谷的消化吸收障礙，在病理上、在治療上都要想到肝。如：吃東西多了，有個(gè)特殊表現(xiàn)、脹，消化功能不好，稍吃一點(diǎn)東西就感到脹。脹：是氣機(jī)阻滯的一種表現(xiàn)?！皻鉁t脹”。脹：是脾胃氣機(jī)郁滯不通，這個(gè)氣機(jī)取決于肝。（因此中醫(yī)治療脾，一：祛其濕；二：理其氣）。另一方面，膽汁的生成、分泌、疏泄。均取決于肝的功能正常。

3：維持氣血的運(yùn)行：肝主疏泄是維持氣血正常運(yùn)行的一個(gè)重要條件。（因郁致病，因病致郁）氣：氣機(jī)運(yùn)行正常，保證了人體各個(gè)臟腑上下內(nèi)外升降出入全部正常。氣機(jī)運(yùn)行正常就意味著氣的運(yùn)行正常。肝的疏泄作用通過調(diào)節(jié)氣機(jī)，保證全身各臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)升降出入運(yùn)行正常。肝主疏泄功能，能維持或者調(diào)節(jié)氣在全身的運(yùn)行。氣行則血行，其一，血液正常運(yùn)行，也必須依賴于全身氣機(jī)的通暢。其二，氣有推動血液循行的作用，“氣行則血行?！?/span>肝主疏泄功能通過調(diào)整全身氣機(jī)，使氣運(yùn)行通暢，從而促進(jìn)血液在全身運(yùn)行通暢。在病理狀態(tài)下，肝主疏泄功能失常必然影響氣血運(yùn)行，“氣滯則血停?！被蛘叻Q；“氣滯必血瘀”。這個(gè)原理在理論上說明了，全身氣機(jī)調(diào)暢是氣血運(yùn)行的一個(gè)在重要條件。其中肝主疏泄功能是保證氣血運(yùn)行的一個(gè)重要機(jī)制。

在中醫(yī)文獻(xiàn)里，還有一個(gè)原理，就是根據(jù)這個(gè)道理而抽象出來的，叫：“初病在氣，久病在血?！?/span>因此，在治療上，調(diào)節(jié)肝失疏泄，治療氣郁，不僅要調(diào)氣，最終也要調(diào)血。第二個(gè)實(shí)踐意義；血瘀；因?yàn)闅庑袆t血行，氣滯則血瘀，那么血瘀必然有氣滯，因此在治療血液循行障礙，瘀血阻滯的時(shí)候，也必然考慮到理氣以行血。

4：肝主疏泄功能參與人體內(nèi)的水液代謝調(diào)節(jié)：三焦為水液運(yùn)行的通道，是全身參與水液代謝調(diào)節(jié)的臟腑系統(tǒng)，能夠正常發(fā)揮它們調(diào)節(jié)水液代謝的作用，使水液代謝正常運(yùn)行，維持體內(nèi)外水液代謝的平衡。而三焦水道若暢行無阻，稱之為三焦的氣機(jī)通暢，三焦的氣機(jī)通暢，三焦才能夠發(fā)揮運(yùn)行水液的作用。通過肝主疏泄的作用，通過調(diào)暢氣機(jī)的機(jī)制，為三焦水道正常運(yùn)行提供重要的條件。據(jù)此，中醫(yī)學(xué)又概括出一個(gè)原理，叫；“氣行則水行?！狈粗校骸皻鉁t水停?！?/span>中醫(yī)學(xué)治療水腫有一個(gè)非常著名的理論，叫“理氣以治水?！?/span>因此中醫(yī)治療水腫的時(shí)候，無論陽水還是陰水，無論在何臟何腑，都考慮到調(diào)氣。

5：調(diào)節(jié)生殖機(jī)能：男女的生殖機(jī)能肝臟都參與調(diào)節(jié)。①：對于女性是通過調(diào)理沖任實(shí)現(xiàn)的。沖為血海，任脈主胞胎。沖脈任脈都與肝關(guān)系密切。沖任二脈都從屬于肝、腎，這里強(qiáng)調(diào)肝。由此推理出肝稱之為血海。沖為血海在這里是指沖脈能夠調(diào)節(jié)女性月經(jīng)正常的疏泄，中醫(yī)以此得出結(jié)論：“女子以肝為用?！敝荚谡f明肝臟在女性的生理病理中，占有重要的特殊的地位。因此，治療女性疾病首先想到肝。②：調(diào)節(jié)精室。精室是生成、儲存精液的地方，精室開合正常，保證了精液生成正常，排泄正常，男性的性和生殖功能才正常。控制精室開合的機(jī)制，中醫(yī)稱之為“精關(guān)”?！熬P(guān)”的開合受兩種機(jī)制的調(diào)節(jié)，肝控制其開，腎控制其合。

肝的生理功能二：

肝主藏血：

含義：肝主藏血是指肝具有貯藏血液，防止出血和調(diào)節(jié)血量的作用。

①：貯藏血液：因肝為血海，全身的血液，在五臟系統(tǒng)正常生理狀態(tài)下，血液源源而來，除了供給五臟系統(tǒng)自身生理活動需要之外，余者皆貯存于血海——肝。以保證人體所需要的血液量。除此之外它還能夠濡養(yǎng)肝臟自身；保證肝臟的陰血充足，達(dá)到與肝臟的陽氣處于和諧狀態(tài)；即：制約肝臟的陽氣。使肝處于正常生理狀態(tài)，特別是保證肝的疏泄功能不會出現(xiàn)太過、不及，特別是太過。

②：防止出血：即肝具有固攝血液的作用。通過肝氣的固攝作用，來維持氣血正常運(yùn)行。最主要的是，肝通過貯藏血液的作用，來保證血液具有正常的運(yùn)行條件。肝的疏泄調(diào)暢氣機(jī)，使氣血運(yùn)行的通道不發(fā)生異常。

③：調(diào)節(jié)血量：“人動則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝。”肝能夠隨著人的生理活動的動與靜，及時(shí)的調(diào)節(jié)血液的分配，保證機(jī)體在生命活動中所需的血液量。

肝的生理特性：

特性一：肝喜條達(dá)而惡抑郁；根據(jù)肝的重要生理功能；疏通、暢達(dá)、升發(fā)、發(fā)泄。用條達(dá)來概括木曰曲直的特性，來概括肝主疏泄的特性。肝在正常狀態(tài)下必須條達(dá)，惡抑郁旨在進(jìn)一步強(qiáng)化說明條達(dá)的重要性。

特性二：肝為剛臟：臟象學(xué)說類比法的結(jié)論。類比將軍英勇、處事果斷、剛強(qiáng)。從臟腑理論是指：從肝的陰血與肝的陽氣之間的關(guān)系來論述的。肝臟自身不能滿足自身陰血的需要，就會出現(xiàn)陰血在正常狀態(tài)下與陽氣相比處于一個(gè)虧損狀態(tài)，叫作“陽亢?！?/span>因此，肝氣主升主動，易于亢逆。這個(gè)理論從另一方面強(qiáng)調(diào)肝主疏泄的特殊地位。疏泄就要升、就要發(fā)、就要暢達(dá)。

從另外一個(gè)角度、病理狀態(tài)下，肝臟一有病，與其他臟腑有病相比，最容易累及其他臟腑。從總體講，任何一個(gè)臟腑有病，都會影響其他臟腑，其中以肝臟為最。古人以此為得出結(jié)論：“肝為五臟之賊?！?/span>肝功失常、特別是疏泄失常，最容易累及其他臟腑。最容易賊害其他臟腑，反證了“肝為剛臟”。肝病最復(fù)雜，危害最多。治肝成為中醫(yī)治療疾病的一個(gè)重要手段。

特性三：體陰用陽；體用是古代的一對哲學(xué)范疇。體：具有形質(zhì)、實(shí)體的意義。用：具有功能、作用、屬性的意義。體用是指形質(zhì)、實(shí)體、功能、作用、屬性的關(guān)系。中醫(yī)把“體用”這對范疇引用過來，它的意義是，體：是指臟腑的本體；用：是指臟腑的生理功能和生理特性。體用關(guān)系，是指臟腑的本體與生理功能、生理特性的關(guān)系。

肝的“體陰”的意義：是指肝的本體，一：肝居膈下，位置屬陰。二：肝為血海，貯藏血液，血屬陰?！坝藐枴保菏侵父蔚纳砉δ堋⑸硖匦?。表現(xiàn)為陽的屬性。“體陰用陽”的意義：肝“體陰”的意義；肝雖為剛臟，非柔韌不可。必須剛?cè)嵯酀?jì)，只有柔韌才能保證肝維持正常的剛臟的特性，不會易亢易逆。換句話說，肝主疏泄的功能，其“用陽”必須依賴陰血的濡養(yǎng)，才能發(fā)揮正常的生理作用。這一點(diǎn)最主要。就肝本身陰陽來說，強(qiáng)調(diào)陰血的主要作用。肝“用陽”的意義；①在生理上，肝主疏泄、喜條達(dá)，從屬性上強(qiáng)調(diào)了肝主疏泄的作用。②在病理情況下，肝陽最容易亢逆。（在治療肝臟病變的時(shí)候，一定要注意保護(hù)肝的陰血，保護(hù)肝的本體，即使是肝主疏泄的功能異常，肝失疏泄，表現(xiàn)為肝氣的病變，而沒累及肝陰肝血，采用疏肝理氣調(diào)肝的時(shí)候，也必須時(shí)時(shí)刻刻注意保護(hù)肝本體的陰血?！恫窈韪紊ⅰ肥鞘韪蔚牡湫痛矸絼弧端哪嫔ⅰ?。）

特性四：肝與春氣相通：即肝的生理功能，它的氣化作用，與四時(shí)之春氣化相通，相適應(yīng)。

五、腎

腎的第一個(gè)生理功能：腎藏精；

1：精的含義：精：又習(xí)慣上稱之為精氣，人體之精氣，即：人體之氣當(dāng)中的人體之精氣。人體之精氣從醫(yī)學(xué)意義上來說，分為廣義之精和狹義之精；廣義之精是泛指構(gòu)成人體和維持人體生長發(fā)育、生殖和臟腑功能活動的精微物質(zhì)的統(tǒng)稱。狹義之精是指稟受于父母，而貯藏于腎的，具有生殖作用的精微物質(zhì)。因此又稱這種精叫生殖之精。

2：精的來源和分類：精的來源，一；來源于先天。二；源于水谷的精微。先天之精和五臟六腑之精在腎中結(jié)合，在腎中化生，構(gòu)成腎所藏的精。

3：精、精氣的主要生理功能：

①：促進(jìn)人體的生長發(fā)育：生長發(fā)育是指生長壯老已這樣一個(gè)自然過程。即：在人體壽限內(nèi)，與腎精關(guān)系最為密切。所以有腎精為生命之本的結(jié)論。人的生長發(fā)育，生長壯老已，是伴隨著腎精的盛衰而進(jìn)行的。

②：主生殖繁衍：“天癸”是由腎精所化生，促進(jìn)生殖機(jī)能成熟，維持生殖功能的一種物質(zhì)?！疤旃铩币馕吨行院团跃邆淞松衬芰Α５⒉灰馕兑欢軌蚍毖芎蟠?。人體的生長發(fā)育、生殖繁衍；腎精是必備的重要條件，不是唯一條件。

③：化生血液：“血之源頭在于腎?！?/span>腎藏精，精能生髓，髓化而為血。

④：抵御外邪：腎精是維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一，人體的生命基本物質(zhì)充盛，就意味著人處于陰平陽秘，陰陽合和的正常的健康狀態(tài)。它表現(xiàn)為人體的抵抗能力強(qiáng)。即：人的正氣強(qiáng)。正氣：就是人體生命機(jī)能的總稱，它表現(xiàn)出的生命機(jī)能各種各樣的能力，維持人體健康。中醫(yī)學(xué)把這種作用用正氣來概括。人的正常生命機(jī)能，其中能夠抵御外邪，防止外邪侵襲就是正氣的作用之一。就這個(gè)意義講，腎的精是基本物質(zhì)，是維持人體正常生命機(jī)能的重要物質(zhì)之一，也就是說，它在維持人體正氣中，具有重要作用。就這個(gè)意義講，腎精具有抵御外邪的作用。它的本意：《內(nèi)經(jīng)》有句話叫，“冬不藏精，春必病溫?！保I經(jīng)具有抵御外邪的作用，最早的理論源頭就在于此。冬與腎相應(yīng)，腎精藏五臟六腑之精，和生殖之精，要閉藏起來，供人體生長需要，如果人在冬季的時(shí)候，腎精不能夠閉藏，不能夠儲藏到維持人體生命活動這樣一種狀態(tài)，使它不能充分發(fā)揮，維持正常的生理活動的作用，也就是維持人體正氣的作用，“春必病溫”，到了春天常常出現(xiàn)各種溫?zé)嵝约膊?。這是事實(shí)，它確有指導(dǎo)臨床實(shí)踐的作用，無論在養(yǎng)生、防病，都具有重要意義。是經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)的，可以認(rèn)為是真理。我們現(xiàn)在在中醫(yī)歷代文獻(xiàn)里，在養(yǎng)生學(xué)里，現(xiàn)代的養(yǎng)生實(shí)踐當(dāng)中，人們把補(bǔ)腎，吃補(bǔ)益腎精的藥物，補(bǔ)腎填精的藥物，作為提高機(jī)體的生命力，作為提高機(jī)體的抗病能力的一個(gè)重要手段。實(shí)踐證明，是有效的。

腎的第二個(gè)生理功能：腎主水液

概念：

①：腎主水液又稱作腎的氣化作用；腎主水液：是指腎具有主持、調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用。（把這句話濃縮，腎主水液，就是腎調(diào)節(jié)水液代謝。）

②：腎主水液代謝的機(jī)制、過程。（腎的氣化：限定為腎調(diào)節(jié)水液代謝的氣化作用。）

一：它的基本機(jī)制；腎調(diào)節(jié)水液代謝是通過“腎陽”對水液的蒸騰作用，或者說是對水液的“氣化”作用來實(shí)現(xiàn)的。（強(qiáng)調(diào)了腎陽氣在水液代謝當(dāng)中的作用。腎在水液代謝當(dāng)中的作用過程，一、它首先接受由肺脾下輸而來的水液代謝產(chǎn)物，二：經(jīng)過腎臟本身腎陽的蒸騰氣化，將它所接收的由脾、肺下注而來的水液代謝產(chǎn)物濁一分為二，分為能夠再次被機(jī)體利用的，和不能為機(jī)體利用的。能夠被機(jī)體再次利用的稱為“清”，不能為機(jī)體再次利用的，稱為“濁”?！扒濉庇赡I的氣化作用，經(jīng)過三焦上輸?shù)椒?，由肺的行水，進(jìn)入肺的水液代謝調(diào)節(jié)過程中?！皾帷蓖ㄟ^腎的氣化作用進(jìn)入膀胱，由膀胱的氣化作用形成尿液，最終排出體外。維持體內(nèi)外水液代謝的平衡。

在此，腎的氣化作用，控制了膀胱的開合，貯存尿液、排泄尿液，所以膀胱的開合，是調(diào)節(jié)人體水液代謝平衡的重要機(jī)制。就這個(gè)意義說，腎臟主水液的作用，在調(diào)節(jié)人體水液代謝內(nèi)外平衡的過程中，占有重要的地位。）因此稱腎為主水之本。

“肺為水之上源、脾為制水之臟、腎為主水之根?！?/span>人體的水液代謝的調(diào)節(jié)，是以肺、脾、腎為主要調(diào)節(jié)機(jī)制。并且要與肝、小腸、大腸、三焦等，多個(gè)臟腑共同調(diào)節(jié)。

這樣一個(gè)原理決定了中醫(yī)學(xué)調(diào)節(jié)水液代謝失調(diào)的病理變化，就必然主要是調(diào)節(jié)肺、脾、腎。（肺主行水，派生出發(fā)汗利尿，發(fā)汗法，發(fā)汗——肺，利尿——腎。脾：健脾燥濕，）

《內(nèi)經(jīng)》腎為水臟，不僅僅是腎主水液，調(diào)節(jié)水液代謝而言的。是從腎在五行屬水，這個(gè)意義來講的。

腎的第三個(gè)生理功能：

腎主納氣：

納：受納、固攝是意思。“腎主納氣”是指“腎”具有攝納“肺”所吸入的清氣，而調(diào)節(jié)呼吸的作用。（簡單說，“腎主納氣”就是腎調(diào)節(jié)呼吸的作用。）

二：“腎主納氣”的具體作用過程；腎攝納肺氣，只有腎的攝納作用正常，才能保證肺的肅降功能正常。肺氣不斷地進(jìn)行正常肅降，使吸入清氣下注于腎。肺主呼，腎主納；一開一合，一陰一陽；陰陽相交，呼吸乃和。中醫(yī)理論還認(rèn)為，腎所以納氣，是腎的封藏作用所決定的。什么是封藏作用，下面論述。）這個(gè)理論，不僅在理論上解釋了人的呼吸生理，而且在實(shí)踐上有重要的指導(dǎo)意義。前面曾經(jīng)講過，治療呼吸功能異常，責(zé)之于肺、腎的功能異常。肺主呼腎主納的功能異常。因此在治療的時(shí)候，從調(diào)節(jié)肺、腎入手。初病在肺，久病在腎。初病治肺，久病治腎。這個(gè)原理就是根據(jù)“腎主納氣”的作用，而推斷出來的。肺氣虛，《補(bǔ)肺湯》，里面還有補(bǔ)腎藥物。從那樣一個(gè)例子，也說明了肺、腎之間的關(guān)系。）

腎的生理特性：

特性一：腎主閉藏：

什么叫做閉藏？閉藏又叫封藏。即封閉貯藏的意思。“腎主閉藏”這個(gè)特性旨在說明腎所藏的精，始終保持封閉、固藏的狀態(tài)。腎臟本身始終保持封閉、固藏的狀態(tài)。才能夠使腎精得以存儲于腎。腎才能夠完成藏先天之精和五臟六腑之精的功能。

其二：腎精在生長發(fā)育、生殖和維持全身臟腑功能正常進(jìn)行當(dāng)中的特殊作用，腎精要想發(fā)揮這樣一些作用，必須保持腎精充盈，腎精要想充盈，必須是腎維持在封藏狀態(tài)。否則；腎精隨時(shí)無故流失，就難以保證生命活動的需要。

這個(gè)理論，具有重要的理論意義。一、它強(qiáng)調(diào)了腎精一要充足，二不得無故流失。這種思想在中醫(yī)學(xué)歷代文獻(xiàn)當(dāng)中，特別是在養(yǎng)生學(xué)當(dāng)中，有一種學(xué)派，它的主導(dǎo)思想，叫“惜精”，形成了養(yǎng)生學(xué)里面一個(gè)調(diào)精學(xué)派，或者叫“養(yǎng)精學(xué)派”。這個(gè)養(yǎng)精，就是補(bǔ)腎。所以形成了補(bǔ)腎是防止衰老的一個(gè)重要手段。）

第二：得出一個(gè)重要原理，“腎精宜秘而不露，宜藏而不泄”。腎精必須源源不斷地輸送到全身，還要求必須秘而不露、藏而不泄，是不是矛盾？“秘而不露，藏而不泄”只是強(qiáng)調(diào)腎精不可以無故流失，不是指腎精只能閉藏，不能遺失。（而恰恰在調(diào)節(jié)性和生殖功能的時(shí)候，腎所藏的精，必須是泄，僅僅是強(qiáng)調(diào)保持適度。密藏適度而已?？偟内厔菔窍碌内厔荨８鶕?jù)這個(gè)理論，腎病“虛多實(shí)少”。）

正確理解“腎無實(shí)證。理解為，由于腎精這樣的特征，封藏的特性，決定了它經(jīng)常進(jìn)行溢泄的屬性，根據(jù)這個(gè)趨勢提出應(yīng)該注意封藏，決定了腎病是虛多實(shí)少。因此強(qiáng)調(diào)惜精、強(qiáng)調(diào)補(bǔ)腎。（這個(gè)思想，也受到了中國的佛、道、儒學(xué)，特別是道學(xué)理論的影響。它突出的貢獻(xiàn)，強(qiáng)調(diào)保腎，強(qiáng)調(diào)惜精。這個(gè)思想體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)里面，我們強(qiáng)調(diào)“腎精宜藏不宜泄”，腎精、腎水為生命的源頭，為生命的根本。）

總結(jié)：

具體說來，腎“封藏”的特性，反映出來的生理功能，“藏精、納氣、主水、固胎”。從腎主封藏的特性，進(jìn)一步論述：藏精、納氣、主水、固胎固精、等等作用。只有保持正常的“封藏狀態(tài)”，才能執(zhí)行這些功能。

特性二：腎主一身陰陽：

（源于命門學(xué)說或者腎命學(xué)說）命門為人體生命之門，在生命過程中具有特殊重要的作用，命門真火，就是命火。與腎陽等值。命門真水；與腎陰等值。命門是生命之門。腎陰腎陽為人身諸陰諸陽之本。強(qiáng)調(diào)腎的陰陽在人體五臟系統(tǒng)當(dāng)中陰陽的重要作用。這種理論從另外一個(gè)角度強(qiáng)調(diào)了久病必窮于腎。無論什么疾病、從哪開始，最終總要?dú)w結(jié)于腎。窮于腎以后進(jìn)一步加劇了原來臟腑的不足。這也是臨床治療疾病常常要從腎入手的道理之一。

腎精、腎氣、腎陰、腎陽、的關(guān)系；

腎精是生命基本物質(zhì)之一；從形神之間的關(guān)系來看，腎的精氣屬于形，即：腎臟生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。這種形轉(zhuǎn)化為神，就是：腎臟的生理功能。和精氣相對，稱之為腎氣?！澳I陰”：人體陰液的根本；就是腎臟功能具有濡養(yǎng)作用，表現(xiàn)為具有陰屬性的功能，概稱為“腎陰”。具有溫煦作用的那部分功能，概稱為“腎陽”。

六、奇恒之腑

奇恒之腑包括:'腦、髓、骨、脈、膽、女子胞(子宮，卵巢，此六者，地氣之所生也，皆藏于陰而象于地，故藏而不瀉·名日奇恒之腑·'其共同特點(diǎn)是它們同是一類相對密閉的組織器官，卻不與水谷直接接觸，即似腑非腑;但具有類似于五臟貯藏精氣的作用，即似臟非臟。奇恒之腑，除膽屬六腑外，都沒有和五臟的表里配屬關(guān)系，但有的與八脈相聯(lián)系。

詳論：

膽既是六腑之一，又屬奇恒之腑。這因?yàn)槟懪判沟哪懼苯佑兄陲嬍澄锏南?，所以為六腑之一；但膽本身并沒有受盛和傳化水谷的功能，且藏“精汁”，有“藏”的作用，故有別于六腑。所以膽又屬奇恒之腑。奇恒之腑中除膽外，其余與五臟都無表里配合關(guān)系，但有的與奇經(jīng)八脈有關(guān)。

（1）骨

一是貯藏骨髓。由于骨為髓之府，髓對骨有滋養(yǎng)作用，所以，骨的生長、發(fā)育和骨質(zhì)的堅(jiān)脆等都與髓的盈虧有關(guān)。

二是支持形體，保護(hù)內(nèi)臟。骨具有堅(jiān)剛之性，能支持形體，為人體之支架，使人保持一定的體態(tài)。如骨有病變，將影響到人體的活動和體態(tài)，可見不能久立、行走振掉等癥。骨骼有堅(jiān)韌性，能防止外力對臟腑的傷害，對內(nèi)臟有保護(hù)作用。

（2）脈

脈，即血脈、脈管。它密布全身，無處不在。脈與心、肺兩臟的關(guān)系較為密切。心與血脈相通，構(gòu)成一個(gè)相對獨(dú)立的系統(tǒng)。而肺主氣，朝百脈，助心行血，故心肺兩臟的生理、病理都和血脈的功能有密切關(guān)系。

一是氣血運(yùn)行的道路。氣血在體內(nèi)循環(huán)貫注，運(yùn)行不息，是在血脈內(nèi)流行的。血脈對氣血有一定的約束力，使之循著一定的方向，按著一定的軌道而運(yùn)行。

二是運(yùn)載水谷精微，以布散全身。水谷精微物質(zhì)，只有通過血脈才能營運(yùn)周身，滋養(yǎng)臟腑，維持各臟腑組織器官的正常生理活動。

血脈之所以能輸送營養(yǎng)、運(yùn)行氣血，是和心、肝、脾及肺等臟腑功能活動有關(guān)的。所以，血脈的病變，實(shí)際上是上述臟腑病變的具體反映。若這些臟腑功能失常，則血脈的功能將受到影響，臨床上可見到出血、瘀血和脈管變硬或彎曲等病變。

另外，自然界的寒邪侵犯到血脈，可使血脈攣急，因而產(chǎn)生四末不溫，肢體疼痛，甚至壞死等病癥。

（3）腦

腦居顱內(nèi)，由髓匯集而成，是人體內(nèi)髓最集中之處，故名“髓?！?。

關(guān)于腦的生理作用，古人雖未明確，但已初步認(rèn)識到以下兩點(diǎn)：一是把腦與精神活動聯(lián)系起來了。如明代李時(shí)珍明確提出“腦為元神之府”，指出腦是神的發(fā)源所在。二是認(rèn)為腦與聽覺、視覺、嗅覺及思維、記憶、言語等功能有關(guān)。如早在《內(nèi)經(jīng)》就指出“髓海不足”或“上氣不足”皆可出現(xiàn)“腦轉(zhuǎn)耳鳴”，“目無所見”，“懈怠安臥”等視覺、聽覺及精神狀態(tài)的病理變化。清代汪昂提出“人之記性，皆在腦中”，王清任更明確把思維、記憶及聽、視、嗅、言等功能皆歸于腦，是中醫(yī)書籍中言腦功能最全者。

中醫(yī)藏象學(xué)說，將腦的生理和病理統(tǒng)歸于心而分屬于五臟，即心藏神、主喜；肺藏魄、主悲；脾藏意、主思；肝藏魂、主怒；腎藏志、主恐。其中特別與心、肝、腎關(guān)系更為密切。這是因?yàn)樾摹盀榫髦佟?、“主神志”，為“五張六腑之大主”；而肝主疏泄，調(diào)節(jié)情志；腎藏精生髓通于腦。正因?yàn)槟X與五臟有關(guān)，故在臨床實(shí)踐中，很多屬于腦的證候和治療，都包括在五臟的辯證論治中。

（4）髓

髓是分布于骨腔內(nèi)的一種膏脂樣物質(zhì)。由于髓所在的部位不同，而名稱也不相同，如骨髓、脊髓、腦髓。脊髓與腦髓上下相通，故合稱為腦脊髓。

髓的生成和先天之精、后天之精有關(guān)系。從根本上來說，髓由腎精所化生，即腎藏精，精生髓。另外，飲食物所化生的精微，經(jīng)過骨孔而補(bǔ)益骨髓，骨髓又不斷地補(bǔ)益腦髓。所以，先天之精不足或后天之精失養(yǎng)，都可直接影響到髓的生成。

髓的生理功能，概括起來，有三個(gè)方面：一是養(yǎng)腦，二是充骨，三是化血。髓補(bǔ)益腦髓，骨髓滋養(yǎng)骨骼，已于腎的功能中述及。關(guān)于髓化血，古典醫(yī)籍中論述較少，但也有初步認(rèn)識。臨床上，對于某些血液系統(tǒng)疾病如再生障礙性貧血，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其根本在于腎虛，故運(yùn)用補(bǔ)腎陰、填腎精的方法治療，可取得一定效果，這也是以精髓化血為理論依據(jù)的。

（5）命門

命門之詞，始見于《內(nèi)經(jīng)》，系指眼睛和睛明穴。如《靈樞·根結(jié)篇》說：“太陽根于至陰，結(jié)于命門。命門者，目也?！睂⒚T作為內(nèi)臟提出，則始于《難經(jīng)》。命門究竟指的是什么，是一個(gè)有實(shí)質(zhì)形體的器官？還是指一種功能？它與腎有什么關(guān)系？它的位置在何處？歷代中醫(yī)文獻(xiàn)，有關(guān)命門實(shí)質(zhì)的論述頗不一致，對命門的認(rèn)識未能統(tǒng)一?，F(xiàn)將歷代醫(yī)家的主要觀點(diǎn)歸納如下：

1、右腎為命門說：《難經(jīng)·三十六難》提出：“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。”《難經(jīng)·三十九難》又說：“其左為腎，右為命門，命門者，諸精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通?！边@對命門的重要意義和生理功能作了簡單的論述。從這段論述中可看出它包括著三方面的意義：其一，是說明命門在人體中的重要性，“精神之所舍”，是人體生命的根本，是維持生命的門戶，故稱命門；其二，是指出了它的功能，具有男子藏精，女子系胞的重要作用，說明人體生殖機(jī)能在于命門；其三，是說明腎與命門相通，兩者雖有左右之分，但在生理功能上是難以分割的，也就是說命門具有腎的功能，腎也具有命門的功能。

2、兩腎之間為命門說：以命門獨(dú)立于兩腎之外，位于兩腎之間者，其中以趙獻(xiàn)可為首倡。趙氏認(rèn)為命門的功能，就是真火，主持人體一身之陽氣。趙氏與張景岳同為明代時(shí)人，命門為真火的論點(diǎn)同出一轍。這種觀點(diǎn)一直影響到清代。

3、兩腎俱為命門說：元?；瑝垭m承認(rèn)左腎為腎，右腎為命門，但他又認(rèn)為：“命門，其氣與腎通，是腎之兩者，其實(shí)則一爾。”至明。虞摶在《醫(yī)學(xué)正傳。醫(yī)學(xué)或問》中則明確指出“兩腎總號命門”。明。張景岳強(qiáng)調(diào)說：“命門為元?dú)庵?，為水火之宅。五臟之陰氣，非此不能滋，五臟之陽氣，非此不能發(fā)?！彼€強(qiáng)調(diào)了命門之中具有陰陽、水火二氣，從而發(fā)揮陰陽、水火的相互制約、相互為用的作用。

4、命門為腎間動氣說：此說雖然認(rèn)為兩腎中間為命門，但其間非水非火，而只是存在著一種原發(fā)動之機(jī)。同時(shí)認(rèn)為命門并不是一個(gè)具有形質(zhì)的臟器。倡此說者首推明代孫一奎，他認(rèn)為命門的部位雖在兩腎之間，但它不過為腎間動氣之所在，是一種生生不息，造化之機(jī)樞而已。腎間動氣雖為臟腑之本，生命之源，但不能認(rèn)為是火。

對命門的認(rèn)識雖有不同的見解，但對其生理功能的認(rèn)識卻基本一致。命門的主要功能是元?dú)獾母?，是人體熱能的發(fā)源地，對各臟腑組織器官具有溫煦生化作用，能促進(jìn)各臟腑的功能活動。另外，命門又與人體的生殖功能、性功能有關(guān)。命門火衰，除見到一般腎陽虛的癥狀外，還可以見到性功能衰弱和生殖功能減退的表現(xiàn)。從臨床上看，命門不足的臨床表現(xiàn)與命門不足的見證基本一致。在治療方面，補(bǔ)命門之火的藥物，又多具有補(bǔ)腎陽的作用。因此，簡而言之，命門之火與腎陽基本相同，之所以作為命門，主要是強(qiáng)調(diào)其重要性而已。

（6）女子胞

女子胞，又稱胞宮，即子宮，它位于下腹腔內(nèi)，與陰道相連，為女性生殖器官。其生理功能，主要有以下兩個(gè)方面：

（一）主持月經(jīng)：月經(jīng)屬女性生理特征之一。一般而言，女子從十四歲開始到四十九歲為止的一段時(shí)期內(nèi)，每月都有行經(jīng)的生理變化，即月事以時(shí)下.而行經(jīng)則屬于子宮的生理功能之一。人體的發(fā)育隨著腎氣的盛衰而發(fā)生有規(guī)律的變化。當(dāng)腎中精氣達(dá)到一定水平時(shí)，天癸這種物質(zhì)亦隨之產(chǎn)生并達(dá)到一定量，在天癸的促進(jìn)作用下，胞宮發(fā)育成熟，月經(jīng)即應(yīng)時(shí)而至，同時(shí)具備生育能力，為孕育胎兒準(zhǔn)備了條件。人到老年，由于腎中精氣的衰減，則子宮的生理功能也隨著發(fā)生變化，月經(jīng)逐漸閉止，并失去生殖能力。

另外，月經(jīng)又和沖脈任脈二脈有密切關(guān)系。這兩條經(jīng)脈屬奇經(jīng)八脈的范圍，同起于胞中，與月經(jīng)來潮有密切關(guān)系，所以它們也受天癸這種物質(zhì)的影響和調(diào)節(jié)。任脈與足三陰經(jīng)交會于腹部，能調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)。故有任為陰脈之海之說。天癸至，則沖任二脈氣血流通，并充盛起來，注于胞宮而成為月經(jīng)。所以有任主胞胎、沖為血海的說法。人到老年，天癸逐漸衰少，沖任二脈的氣血也衰少，出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，最后停經(jīng)。因此，臨床上，如果沖任二脈功能失調(diào)時(shí)，則可見月經(jīng)的病理變化，如月經(jīng)周期紊亂，甚則閉經(jīng)等。

（二）孕育胎兒：一旦女性胞宮發(fā)育成熟，則月經(jīng)規(guī)律，就具備了孕育胎兒的能力。如男女兩性之精媾合，就能在胞宮中逐漸發(fā)育成胎兒，直至十月分娩，而胎兒的營養(yǎng)也要靠胞宮供給。

中醫(yī)認(rèn)為胞宮的生理功能，除了和腎、沖任二脈有關(guān)外，還和心、肝、脾等臟腑有關(guān)。因?yàn)樵陆?jīng)的來潮和孕育胎兒，都有賴于血液的滋養(yǎng)，而心主血脈，肝藏血，脾統(tǒng)血，腎藏精。所以，只有心、肝、脾、腎四臟的功能正常，胞宮才能保持其生理功能正常。在病理上，當(dāng)各種原因?qū)е律鲜雠K器、經(jīng)脈功能異常時(shí)，都會影響胞宮的功能，引起月經(jīng)不調(diào)或不孕。因而，在治療時(shí)，中醫(yī)常從調(diào)補(bǔ)以上臟器、經(jīng)脈入手。

六者并非均屬內(nèi)臟

首先,將此六者都?xì)w屬人體內(nèi)臟是不確切的。中醫(yī)學(xué)對人體的大體解剖粗略地分為形體組織、附屬官竅和內(nèi)部臟腑三個(gè)部分。六者之中的膽和女子胞是人體內(nèi)臟之一,但是腦、髓、骨、脈卻是構(gòu)成人體形體的組織。“腑”在中醫(yī)學(xué)中所指為具有傳化水谷功能的一類內(nèi)臟。所以腦、髓、骨、脈確實(shí)不是臟,也不是腑,并非為一獨(dú)立內(nèi)臟,它們不能與五臟、六腑等等內(nèi)部臟腑并列?！额惤?jīng)·藏象類》中說:“凡此六者,原非六腑之?dāng)?shù)?！币矊⑦@一問題提出來了。

膽是六腑之一

膽與肝相為表里,具有分泌和排泄膽汁而主消化之功能,所以為六腑之一,其又為奇恒之腑中一員,既具“藏而不瀉”,又有“瀉而不藏”之功能,而臟與腑、奇恒之腑與六腑之差別,旨在功能的不同,這樣膽既一身兼二職,又集兩種相反功能于一身,把其劃為奇恒之腑頗為牽強(qiáng)。由于膽的生理與胃腸不同,其內(nèi)貯膽汁,為中清之腑,不直接接觸水谷,因而它在傳化飲食的過程中發(fā)揮了較有特色的功能,對此,古人又將它稱為奇恒之腑。其實(shí)這種歸類方法只不過強(qiáng)調(diào)了膽的生理活動與胃腸之腑的不同特點(diǎn)而已,膽就是六腑之一,它有著其獨(dú)特的生理特點(diǎn)。

腦、髓、骨、脈各有所屬

腦居顱內(nèi),由髓匯聚而成,古人隨著認(rèn)識的深入,逐步了解到腦的功能與精神活動有關(guān)。但是中醫(yī)學(xué)理論中將情志精神活動分屬為以心為主的五臟所主管。同時(shí)因?yàn)樗栌赡I精所化生,腦的生理與腎的生理關(guān)系密切。因此為了說明情志—心—腦和腎—髓—腦的關(guān)系,以反映中醫(yī)學(xué)術(shù)的歷史淵源和整體特點(diǎn),腦的生理病理當(dāng)歸屬于心、腎兩臟。髓由腎精化生,髓充養(yǎng)骨骼,腎在體合骨,因而髓與骨的生理歸屬于腎臟生理功能中一并論述,這一點(diǎn)在諸多基本理論的書籍篇章中已是現(xiàn)實(shí)。脈為血府,《靈樞·決氣》說:“壅遏營氣,令無所避,是謂脈?！毙闹餮},不僅主血,而且主脈,心氣功能不僅使脈道通暢,利于血?dú)膺\(yùn)行,而且可使脈絡(luò)完整堅(jiān)固,使血行軌道而不致妄亂,故曰心在體合脈。心、血、脈三者成為不可分離的一個(gè)整體,脈當(dāng)屬于心。總之,腦、髓、骨、脈并非單獨(dú)內(nèi)臟,不應(yīng)在所謂奇恒之腑中一一列出,它們的生理活動與病理變化均歸屬于相應(yīng)的五臟。

胞并非女子獨(dú)有

《素問·五臟別論》明言“女子胞”,那么男子不就缺少一個(gè)臟器了嗎?如果胞僅為女子所獨(dú)有,那么起始于胞中的督、任、沖脈在男子又是如何起止運(yùn)行的呢?張介賓說:“此男女藏精之所,皆得稱為子宮,唯女子于此受孕,因名曰胞?！眳抢ヒ苍? “胞,陰胞也,在男則為精室,在女則為血室。”可見《素問》所言女子胞非女子獨(dú)有,在女子為女子胞,也稱血室、子宮、子臟;在男子則為精室。女子之胞有產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的功能,因而從解剖學(xué)角度來說,女子胞除了指為子宮外,還應(yīng)包括女性內(nèi)生殖器官。男子之胞有產(chǎn)生精子和分泌精液的功能,因而從解剖學(xué)角度來說,不僅指為精囊腺,還應(yīng)包括睪丸、附睪、前列腺等男性內(nèi)生殖器官,但無論男女之胞所參與的生殖活動均歸屬于腎的生理功能,由腎主管。這種生理功能活動怎么屬于“腑”呢?

2．關(guān)于腦主神明的爭論

奇恒之腑

對腦主神明的爭論，主要涉及到其理論的發(fā)生以及腦主神明與心主神明的關(guān)系等。有人對中醫(yī)腦理論演進(jìn)軌跡的研究認(rèn)為，早在商周時(shí)期，古人就認(rèn)識到腦位于顱內(nèi)，由髓匯聚而成，具有與神明相關(guān)的功能活動。在戰(zhàn)國到秦漢時(shí)期，中國傳統(tǒng)文化始終認(rèn)為腦與神明有關(guān)，但中醫(yī)學(xué)在建構(gòu)其理論體系時(shí)，卻未能納入這一認(rèn)識。這種認(rèn)識影響了后世晉唐宋元明時(shí)期醫(yī)學(xué)思想，中醫(yī)理論盡管對腦的認(rèn)識多有闡發(fā)，但并未有實(shí)質(zhì)性突破，一些觀點(diǎn)多受同期道家學(xué)術(shù)的影響。這一時(shí)期醫(yī)家對腦的認(rèn)識非常深入，認(rèn)識到了腦分溝回，主神明等。到明清時(shí)期，隨著西學(xué)腦說的傳入，引發(fā)了圍繞腦理論的中西匯通，概其成就，其理論上的匯通成績較大，臨床匯通較為欠缺，其結(jié)果是匯而未通。對腦生理功能的發(fā)生學(xué)研究，認(rèn)為其發(fā)生學(xué)原理涉及腦的解剖、生理觀察、病理觀察、道家文化的影響和西學(xué)腦說的影響五個(gè)方面。但也有人認(rèn)為中醫(yī)學(xué)“腦主神明”觀在道家、道教“泥丸主元神”觀念形成之前就已經(jīng)有其雛形，而它被發(fā)揚(yáng)光大則是近到受西醫(yī)解剖學(xué)影響的結(jié)果；另外，中醫(yī)學(xué)與道家、道教在腦與神問題的認(rèn)識、存在部位、認(rèn)識途徑、立論依據(jù)、神的概念等方面的差異，因而認(rèn)為中醫(yī)學(xué)“腦主神明”觀的建立主要源于西醫(yī)學(xué)的傳入，而與道家、道教之論關(guān)系不大。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為心主神明，在現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)思想的影響下，結(jié)合中醫(yī)原有理論而又提出了腦主神明說，也有人調(diào)和兩種學(xué)說，而提出心腦共主神明說，認(rèn)為在生理活動中，心與腦都各自發(fā)揮著重要作用，心受腦的支配而活動，而心的正常活動又為腦提供了充足的血液供應(yīng)。心主血脈，腦藏精髓，血與髓互生互化，共養(yǎng)心腦，兩者都是維持生命活動的重要器官。現(xiàn)代科學(xué)研究表明心磁比腦磁強(qiáng)百倍，所以心對腦有強(qiáng)大的影響力。同時(shí)心腦之間構(gòu)成了一種最佳耦合狀態(tài)，使腦的功能不能離心而獨(dú)立進(jìn)行。有學(xué)者考證，“思”字就是“囟”，即腦與心的結(jié)合，這是心腦一起共主神明的最好注腳。有人則認(rèn)為腦主先天元神，為腎命之使；心主后天之神，為后天生命活動之統(tǒng)帥與調(diào)控中心。但有人則認(rèn)為神有兩個(gè)層次的不同作用，第一層次是“心藏神”之神，它是全身的最高主宰，又可叫“元神”；第二層次是第一層次“神”的表現(xiàn)形式“明”之一的“精神”，它是次高級的主宰，可稱為“識神”。或認(rèn)為心主神明，神明是生命得以發(fā)生、發(fā)展和變化的規(guī)律，是生命之神，而腦主神經(jīng)。另外，有人研究了腦的生理特點(diǎn)，認(rèn)為腦喜清而惡濁，喜盈而惡虧，喜靜而惡躁，喜通而惡瘀，為中清之臟，不能容邪；寧靜之器，內(nèi)持為貴。

?古代十干化合理論中，以丁壬化木稱為淫合，實(shí)際上與生命的生殖過程存在密切關(guān)系。其中十干中丁對應(yīng)心，為少陰君火，壬對應(yīng)膀胱三焦，為太陽寒水，其化合結(jié)果乃有零五行之木。

?根據(jù)洪范五行理論，木曰曲直，則古代中醫(yī)將男性生殖器稱為宗筋，能屈能伸，恰與肝木之性有關(guān)，其中以男性對應(yīng)甲木之屈伸，女性對應(yīng)乙木之屈伸，而且關(guān)于生殖之類的毛病，中醫(yī)多從肝腎入手調(diào)整，說甚乙癸同源，黃帝內(nèi)經(jīng)也說腎主二陰，實(shí)際上乃與心意、膀胱之陽水和生殖器的曲直之性都有密切關(guān)系。

?丁壬化木的過程乃是暗以心中欲望之火誘動三焦膀胱之陽水，則有生殖器曲直之變，以應(yīng)化木之象。因水生木，木既生盛，極易子盜母氣，則直接耗損腎之真水，另因木克土，木情既發(fā)，木盛乘土，易繾倦不食，動物發(fā)情時(shí)不喜飲食，即此之故。

?因此，人之生殖，必以欲望促生之肝木，牽動食色，耗損先后天之本元，其以色應(yīng)腎之先天，食應(yīng)脾胃之后天也。故孔夫子云，飲食男女，人之大欲存焉。

?另丹修有上下鵲橋說法，其上鵲橋，關(guān)乎雙目鼻根，恰肝開竅于目，雙目亦關(guān)乎坎離，鼻根俗稱山根，關(guān)乎中州脾胃，其下鵲橋則直接關(guān)系生殖器之陰，以其充血曲直關(guān)系肝木心血，以二陰唾涎之屬關(guān)乎坎腎脾胃，亦自暗通坎離木土。

?意志堅(jiān)強(qiáng)之人，其意主脾胃而氣足，志連坎腎而精藏，心神高遠(yuǎn)而火旺，丁壬化木而仁厚，自然子嗣綿長，傳家久遠(yuǎn)。凡欲易伸難屈，易直難彎，必待大耗而后止。則凡欲須控，有節(jié)有控，方能保精養(yǎng)氣，其要竅必借真金，因金主從革，象收放自如，而中醫(yī)肺主治節(jié)，主宣發(fā)收斂，兼潮百脈，故丹修中降龍伏虎，呼吸之法甚為緊要。