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中 藥

 新用戶(hù)0747a4i9 2021-12-02

從醫(yī)學(xué)史來(lái)看,是先有藥學(xué)(《神農(nóng)本草經(jīng)》),而后才有中醫(yī)臨床理論(《黃帝內(nèi)經(jīng)》),因?yàn)樯褶r(nóng)氏屬“三皇”,黃帝屬“五帝”,兩者活動(dòng)年代相差至少以百年計(jì)。若論成書(shū)年代,《神農(nóng)本草經(jīng)》多認(rèn)為是在秦漢或戰(zhàn)國(guó),《黃帝內(nèi)經(jīng)》在西漢,前者似乎也早于后者。從《神農(nóng)本草經(jīng)》到明代的《本草綱目》,是中藥學(xué)發(fā)展的兩個(gè)里程碑,學(xué)了《本草綱目》,就基本可以不學(xué)《神農(nóng)本草經(jīng)》,可見(jiàn)《本草綱目》看作是《神農(nóng)本草經(jīng)》的2.0版?!秲?nèi)經(jīng)》、《傷寒》和《溫病學(xué)說(shuō)》算是中醫(yī)理論發(fā)展的三個(gè)里程碑,但《傷寒》和《溫病學(xué)說(shuō)》只能說(shuō)是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的補(bǔ)充,取代不了《內(nèi)經(jīng)》。

從上可以看出,中藥學(xué)和中醫(yī)臨床理論兩者雖有一定關(guān)聯(lián),但都是獨(dú)立形成發(fā)展的?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的藥學(xué)和臨床理論也基本如此,但互動(dòng)性強(qiáng)于中醫(yī)藥學(xué)。

中醫(yī)與中藥是中醫(yī)學(xué)的兩個(gè)方面,中醫(yī)中藥雖然共同存在于一個(gè)大學(xué)術(shù)體系之中,但兩者并不是密不可分的。西醫(yī)舶來(lái)之前,兩者也是息息相關(guān)的??扇缃?strong>在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊下,中醫(yī)中藥兩者勞燕分飛的趨勢(shì)已初見(jiàn)端倪,這并非危言聳聽(tīng)或空穴來(lái)風(fēng)。因?yàn)槿毡?、韓國(guó)、甚至香港的中藥事業(yè)做得風(fēng)生水起,遠(yuǎn)非國(guó)內(nèi)中藥行業(yè)可比,為什么會(huì)是這樣呢?因?yàn)樵趪?guó)內(nèi)中醫(yī)與中藥是捆綁在一起的,說(shuō)句難聽(tīng)的話(huà),中藥是被中醫(yī)給綁了。

中草藥是一種客觀(guān)存在,它們是中華民族的先祖通過(guò)與疾病作斗爭(zhēng)的實(shí)踐,從千千萬(wàn)萬(wàn)的植物、動(dòng)物和礦物中篩選出來(lái)的,流傳至今的神農(nóng)嘗百草的典故正是這個(gè)過(guò)程的最好詮釋。

正因?yàn)橹胁菟幖捌淅碚撌窍扔谥嗅t(yī)臨床理論存在和發(fā)展的客觀(guān)存在,所以中草藥學(xué)可以作為一個(gè)單獨(dú)的學(xué)科體系,可以為不懂或不需要中醫(yī)臨床理論的世界其他國(guó)家或民族所接受。世界上還沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家或民族的先祖對(duì)植物、動(dòng)物和礦物藥有像《本草綱目》這樣如此深廣的認(rèn)識(shí),《本草綱目》的廣泛傳譯說(shuō)明了中藥可以獨(dú)立地走出國(guó)門(mén),而不必與中醫(yī)臨床理論同行。

中草藥是中華民族的寶貴財(cái)富,也是全人類(lèi)的共同財(cái)富,中醫(yī)可以從中醫(yī)理論的角度考究中藥,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也可以用現(xiàn)代科技方法來(lái)研究中草藥。因此,中草藥可以堂而皇之地走出國(guó)門(mén),青蒿素只是率先走出的一個(gè)。

青蒿素提取者屠呦呦獲得諾貝爾獎(jiǎng)也給我們一些啟示,經(jīng)現(xiàn)代科技手段提取的青蒿素肯定比煎藥煎出來(lái)的藥湯效果要好。中藥里這類(lèi)有待人們發(fā)現(xiàn)、提純的好藥肯定還有很多,說(shuō)中藥是座偉大的寶庫(kù)怎么都不為過(guò)。

來(lái)源于中藥的青蒿素在人類(lèi)抗惡性瘧的斗爭(zhēng)中,走出了國(guó)門(mén),而且走到了世界的前沿。如果現(xiàn)在就有人認(rèn)為這是中醫(yī)藥的勝利,是中醫(yī)藥科學(xué)的最好證明,這起碼有兩點(diǎn)值得商榷:第一、青蒿素只是來(lái)源于中藥中的一種,青蒿素的成功只是中藥現(xiàn)代化的一個(gè)成功開(kāi)始,中藥以全面、全新的現(xiàn)代化的態(tài)勢(shì)走出國(guó)門(mén)還尚需時(shí)日。其二、即使中藥都是金子,也并不能說(shuō)明中醫(yī)理論(除外藥學(xué)理論)也是金子。

中醫(yī)藥現(xiàn)代化應(yīng)該是從中藥現(xiàn)代化開(kāi)始。因?yàn)槲覀儗?duì)中醫(yī)臨床理論的現(xiàn)代化都沒(méi)有形成一個(gè)共識(shí)(如中醫(yī)臨床理論需不需要現(xiàn)代化,或怎樣進(jìn)行現(xiàn)代化等),這個(gè)困擾中醫(yī)人士百年之久的問(wèn)題的解決不是一朝一夕的事,因此我們不必把寶貴的時(shí)間耗在無(wú)謂的等待上,完全可以借鑒青蒿素的成功使中藥現(xiàn)代化先行一步。

其實(shí)中藥現(xiàn)代化是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,不可能一下子全面展開(kāi),所以還是應(yīng)該兩條腿走路。

一種方式是中藥以經(jīng)典形式與中醫(yī)共生,另一種并存的方式是中藥以現(xiàn)代化形式與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)互動(dòng)發(fā)展?,F(xiàn)在不少?gòu)S家都在用現(xiàn)代指紋圖譜技術(shù)來(lái)開(kāi)發(fā)中藥,個(gè)人認(rèn)為:此法研究單方中藥價(jià)值更大一些,對(duì)于大多數(shù)組方來(lái)說(shuō),應(yīng)該探索更科學(xué)更綜合的方法。

北京同仁堂的中藥制劑之所以馳名中外、經(jīng)久不衰,是因?yàn)樗幸徽讖漠a(chǎn)地采制、嚴(yán)格初加工、嚴(yán)格儲(chǔ)存和精細(xì)炮制的程序。所以中藥現(xiàn)代化的第一步應(yīng)該是規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化,我們國(guó)家已初步建立了一些中藥材質(zhì)量的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),但還不夠,因?yàn)橐恍┲兴幉牡挠行С煞值浆F(xiàn)在都不是很清楚,僅憑經(jīng)驗(yàn)或外觀(guān)來(lái)判斷質(zhì)量的做法未免有些粗糙。其次是要嚴(yán)格地執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。在梅雨季節(jié),不時(shí)可以看見(jiàn)中藥店或醫(yī)院藥房把受潮的中藥搬出來(lái)曬太陽(yáng),這樣的藥材藥效還剩多少?我們甚至還可以看到霉變的藥材也在曬太陽(yáng),這些中藥不僅沒(méi)療效,還對(duì)人體有害,有人監(jiān)管這些嗎?

產(chǎn)地是影響中藥質(zhì)量的重要因素。一般在中藥教材中,都有這樣的記述:某某藥材以某某地方產(chǎn)的為最好。說(shuō)白一點(diǎn),由于某地的土壤氣候的特殊性(若是人工種植,當(dāng)?shù)厝说姆N植習(xí)慣可能也有一定影響),某種藥材的有效成分要高于其它產(chǎn)地。反過(guò)來(lái)說(shuō),要保證某種中藥材的功效,必須要在適合這種藥材生長(zhǎng)的地方種植,此外還要按照一定的科學(xué)程序來(lái)種植才行。

好藥材必須要有好的初加工(藥材的收獲、采集、粗制、晾曬等),初加工的提前或推后,藥材的質(zhì)量都可能起變化,初加工的環(huán)境不良、用具不潔除影響藥材的品質(zhì)外,還可能增加藥材的灰分。初加工后的藥材還需要有好的儲(chǔ)存手段,否則潮熱、蟲(chóng)害、霉變等都會(huì)影響藥材的品質(zhì)。

總之,在中藥現(xiàn)代化還沒(méi)有全面開(kāi)始之前,要對(duì)傳統(tǒng)中藥的生產(chǎn)、管理進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范,也就是說(shuō),一定要保證傳統(tǒng)中藥的質(zhì)量。對(duì)有質(zhì)量保證的傳統(tǒng)中藥進(jìn)行現(xiàn)代化研究才能保證科研結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性,才會(huì)起到事半功倍的效果。否則,事情就會(huì)事倍功半,甚至半途而廢或前功盡棄。

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