糖尿病足是糖尿病最棘手，也是最復(fù)雜的并發(fā)癥之一，棘手和復(fù)雜是因?yàn)橹委熾y度大，只要出現(xiàn)了足部病變，要么血管要么神經(jīng)，肯定是損害到一定程度，不是一朝一夕的形成的，最嚴(yán)重的足病多見于老年患者，血糖長(zhǎng)期控制差，輕癥不處理，嚴(yán)重了又治不了，所以就進(jìn)了惡性循環(huán)。

糖尿病足的形成：

1.血管病變。導(dǎo)致糖尿病足病的第一個(gè)原因，就是長(zhǎng)期的血糖控制欠佳，長(zhǎng)期的血糖異常，會(huì)造成血管內(nèi)皮損害，脂質(zhì)會(huì)在血管內(nèi)皮堆積，長(zhǎng)期下去形成下肢血管動(dòng)脈硬化，加上下肢血管側(cè)枝循環(huán)本來就少，無法通過側(cè)枝來改善癥狀，容易造成局部缺血，一旦出現(xiàn)下肢出現(xiàn)應(yīng)激問題，需要更多血液供應(yīng)來改變癥狀時(shí)，血液無法送達(dá)，造成損害進(jìn)一步加大，這是造成糖尿病足的前提條件。

2.神經(jīng)病變：長(zhǎng)期血糖控制欠佳，容易造成神經(jīng)損害，輕者出現(xiàn)局部皮膚瘙癢，麻木，發(fā)涼，蟻?zhàn)吒?，踩棉花樣感覺，重者出現(xiàn)足部無知覺，疼痛感減低，出現(xiàn)外傷或破潰時(shí)，無疼痛感，導(dǎo)致?lián)p害沒有及時(shí)制止，造成嚴(yán)重?fù)p害，梁老師曾經(jīng)見過一位患者，存在嚴(yán)重神經(jīng)病變，來就診是因?yàn)橥闲瑫r(shí)，發(fā)現(xiàn)腳底扎了個(gè)釘子，至于釘子什么時(shí)候扎的，根本就不知道，因?yàn)闆]有感覺到疼痛。

3.外部損害，這是糖尿病足潰瘍的主要致病原因，皮膚是保護(hù)我們不受傷害的第一層屏障，一旦皮膚損害，就缺少了最重要的一層保護(hù)。見過各種導(dǎo)致糖尿病足的例子，有剪指甲剪破一點(diǎn)小口最后越爛越多，見過用足浴盆燙腳導(dǎo)致整個(gè)腳皮膚壞死脫落的，還有上面那個(gè)用釘子扎的，往往損害的直接原因，就是局部皮膚的損害，梁老師一直在強(qiáng)調(diào)，糖友們一定要穿鞋底足夠厚，而且不要穿特別卡腳的鞋，大一號(hào)最舒服，不影響足部血運(yùn)。

知道了發(fā)病原因，我們?cè)撊绾畏乐翁悄虿∽愕某霈F(xiàn)，該如何預(yù)防。

1.控制血糖，預(yù)防糖尿病，從根本入手，第一個(gè)就是控制好血糖。這個(gè)血糖的控制標(biāo)準(zhǔn)也是因人而異，不是說為了防治糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)，就絕對(duì)要把血糖控制的太嚴(yán)格，這個(gè)問題以前談過很多次，大家可以翻看以前的內(nèi)容，病程越長(zhǎng)年齡越大血糖控制血寬松，不管是口服藥物使用胰島素，一定做到個(gè)體化控制。

2.要減緩血管的進(jìn)一步病變，因?yàn)樘亲愕幕颊咄鶗?huì)合并高血脂、高血壓，預(yù)防并發(fā)癥要綜合全面入手，包括把血脂血糖都控制好，戒酒戒煙戒手機(jī)，降脂降壓降同型半胱氨酸。

3. 加強(qiáng)日常足部管理。穿一雙稍微大一號(hào)且足底柔軟的鞋，避免光腳走路，用水洗泡腳一定要確定溫度，不可太高，先讓家人或者自己肘部確定一下水溫再下腳，正確的修剪指甲，別剪太短，足部發(fā)生外傷或感染盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療等等，生活中會(huì)有很多小細(xì)節(jié)，不注意就會(huì)損害到，把保護(hù)意識(shí)提上來自然就減少足部損害了。

糖尿病足的治療，知道了糖尿病足的發(fā)病原因和預(yù)防措施，對(duì)大多數(shù)人來說，已經(jīng)足夠，因?yàn)樘悄虿∽愕闹委熆隙ㄊ窃卺t(yī)院進(jìn)行的，不管是截肢還是保肢手術(shù)，還是介入，都會(huì)是非常非常棘手，花費(fèi)時(shí)間和金錢沒盡頭的，所以，大家還是在沒病前做好預(yù)防，為健康多做點(diǎn)努力，為自己負(fù)責(zé)也少給家人添煩惱。

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