八、溫腎補土、淡滲利濕法治愈水腫一例

尤某，女，39歲。

初診∶1972年4月9日。

主訴及病史;水腫月余，近致遍身腫脹，目窠上微腫，咳逆而喘，脘腹脹滿，小便短澀。診查∶舌苔滑白，脈象沉濡。

辨證;腎陽虛寒，脾土被侮，土不制水，水邪泛濫，上凌于肺，阻遏而為咳嗽，外溢而為浮腫，內(nèi)聚而為腹脹。

治法∶擬溫陽化濁、崇土制水法圖治。

處方;茯苓25g肉桂15g川附子5g白術(shù)20g豬苓10g陳皮15g大腹皮15g廣砂仁10g澤瀉15g五加皮15g姜皮15g

水煎2次溫服，4劑。

二診∶4月13日。藥后目窠腫消，喘咳稍平，但仍腹脹。繼以溫陽化濁、分利水濕之劑，使水邪有所出路，以防上逆喘閉之險。守原方加減。

處方∶茯苓15g肉桂15g川附子5g木瓜15g白術(shù)15g豬苓10g大腹皮15g廣砂仁10g澤瀉15g五加皮15g桑皮15g姜皮10g

水煎2次溫服，4劑。

三診∶4月17日。上凌水氣漸有疏通之機，咳喘已平，腹脹較輕。守法守方繼進(jìn)藥3劑。

四診;4月20日。藥后頭面腫消，遍身浮腫漸減，食納漸增，但仍小便短澀。再擬淡滲分利、疏導(dǎo)濕濁之劑。

處方;廣木香10g茯苓15g檳榔片15g木瓜15g桂枝15g澤瀉15g豬苓10g車前子15g竹葉10g白術(shù)15g

水煎2次溫服，4劑。

五診;4月25日。腫脹消退，小便通暢，陰邪凝結(jié)之水已趨融化，脾腎二經(jīng)得以溫煦，舌脈已轉(zhuǎn)正常。再擬脾腎雙補善后。

處方;山藥15g巴戟15g茯苓15g澤瀉15g厚樸10g黨參15g白術(shù)15g薏米15g廣砂仁二10g桂枝15g

水煎2次溫服，3劑。藥后而獲痊愈。

【按語】水腫之證，腎病主因，涉及脾肺;腎為水臟，職司二便，受脾土之制，承肺金之肅，生化精微，排泄水液。腎病則水飲停蓄，泛濫莫制，傷脾而作脹，迫肺而成喘。本例水腫，腎陽虛衰，釜底乏薪，蒸化無力，則濁陰凝聚，旁溢為患。始治溫陽化濁、崇土制水，適當(dāng)增進(jìn)肅肺之品;繼則疏導(dǎo)化濁，分利水濕，使水邪有所出路;終則脾腎雙補，化濁邪而消腫脹，病愈復(fù)康。

九、補益脾氣肝血、佐以清熱安胎治愈滑胎一例

孫某，女，33歲。

初診∶1976年4月14日。

主訴及病史∶婚后8年，接連流產(chǎn)4次，孕后每到四五個月之間即突然漏血，漏下10余日即墜，屢次進(jìn)行安胎治療，仍不能保。今又懷孕3月余，近來心煩微熱，胸悶納呆，腰酸乏力。

診查∶舌苔黃膩，脈象沉滑。

辨證∶此屬氣血虧損，肝熱脾虛，胎失滋養(yǎng)。雖未漏血，不久即有漏血滑胎之險。

治法;法當(dāng)補氣養(yǎng)血，和肝理脾，清熱安胎。

處方∶當(dāng)歸15g黃芩15g酒芍15g黨參15g茯苓15g白術(shù)15g杜仲炭15gJ川斷15g鹿角膠10g枳殼10g廣砂仁10g陳皮10g甘草10g

水煎2次溫服，4劑。

復(fù)診∶4月18日。服藥4劑腰酸即愈，心中煩熱亦瘥，飲食漸佳。舌轉(zhuǎn)白膩，脈仍沉滑既見效機，守法守方繼進(jìn)3劑停藥，直至足月而平安分娩。

【按語】本案患者4次流產(chǎn)，已成滑胎之證，其致滑胎原因，系屬氣血虧損，肝熱脾虛，胎失滋養(yǎng)，沖任不固，不能攝血載胎，至期無外因而數(shù)墜，成滑胎不禁之頑證。治宜調(diào)養(yǎng)肝脾、補益氣血為主，佐以清熱安胎，使受損之胞宮得以充養(yǎng)，胎元得沖任之脈系固，故能保胎而直至足月平安分娩。是方屢治多效，實乃經(jīng)驗所得。