當(dāng)深夜里你躺在床上縮在被窩里，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地打開恐怖小說，突然聽見耳邊傳來嘎嘰嘎嘰的怪異聲音…… 

沒錯(cuò)，是室友又開始磨牙了

磨牙癥是口腔科十分常見的疾病，有研究表明，夜磨牙癥在成年群體中發(fā)病率約為12.8％，兒童更為多見，我國(guó)5～6歲、7～8歲、9～10歲和11～12歲兒童睡眠磨牙癥的患病率分別為28.4％、26.7％、21.0％、20.4％，并且隨著年齡的增長(zhǎng)呈下降趨勢(shì)。 

小時(shí)候春雨君睡覺也磨牙，而春雨君的媽媽一發(fā)現(xiàn)我磨牙，就會(huì)讓我吃驅(qū)蟲藥

那么，磨牙就是肚子里有蛔蟲嗎？如何治療磨牙癥？ 

磨牙癥有哪些危害？

在正常情況下，我們牙齒的咬合是在清醒狀態(tài)下發(fā)生的，由于神經(jīng)肌肉的保護(hù)性反射，人能清晰地感知到自己用了多大的力，且應(yīng)該咬在哪一個(gè)位置。 磨牙癥是牙在無意識(shí)狀態(tài)下承受一定強(qiáng)度咬合力的同時(shí)，下頜作一定節(jié)律的運(yùn)動(dòng)或表現(xiàn)出較大運(yùn)動(dòng)傾向的現(xiàn)象。磨牙癥特征性表現(xiàn)為下頜肌肉的間隙性等張性收縮，并伴有規(guī)律性的咀嚼樣動(dòng)作。

磨牙癥可分為3型： 

一是磨牙型，常在夜間入睡以后磨牙，又稱為夜磨牙；

二是緊咬型，常在白天注意力集中時(shí)不自覺地將牙咬緊，但沒有上下牙磨動(dòng)的現(xiàn)象；

三是混合型，兼有夜磨牙和白天緊咬牙的現(xiàn)象。

一般癥狀較輕、持續(xù)時(shí)間短的磨牙癥不會(huì)引起明顯并發(fā)癥，但頑固性磨牙癥會(huì)導(dǎo)致牙周組織破壞、牙齒松動(dòng)或移位、牙齦退縮和牙槽骨喪失。 磨牙癥還能引起顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂癥、頜骨或咀嚼肌的疲勞或疼痛、面痛、頭痛并向耳頸部放射。疼痛為壓迫性和鈍性，早晨起床時(shí)尤為顯著。

磨牙是因?yàn)槎亲永镉邢x嗎？

關(guān)于磨牙癥的病因，至今尚未明確，目前的研究認(rèn)為可能與精神因素、牙齒咬合因素、中樞神經(jīng)機(jī)制、全身其他因素（如寄生蟲、內(nèi)分泌紊亂等）、遺傳等有關(guān)。 

1.精神因素：口腔具有表示緊張情緒的功能，患者的懼怕、憤怒、敵對(duì)和抵觸等情緒，若因某種原因難以表現(xiàn)出來，這些精神因素特別是焦慮、壓抑、情緒不穩(wěn)等可能是磨牙癥病因的重要因素之一。

2.牙齒咬合因素：咬合關(guān)系不協(xié)調(diào)被認(rèn)為是磨牙癥的一個(gè)主要因素，包括缺牙、牙齒缺損或過長(zhǎng)、單側(cè)咀嚼等。

3.中樞神經(jīng)機(jī)制：有研究認(rèn)為，磨牙癥是睡眠障礙的一種表現(xiàn)，它的出現(xiàn)和睡眠中的輕度覺醒異常有關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)化學(xué)方面的研究顯示，磨牙癥的發(fā)生與中樞神經(jīng)系統(tǒng)信息傳遞的多巴胺、去甲腎上腺素異常改變有關(guān)。

4.全身因素：與寄生蟲有關(guān)的胃腸功能紊亂、兒童營(yíng)養(yǎng)缺乏、血糖血鈣濃度升高、內(nèi)分泌紊亂變態(tài)反應(yīng)等都可能成為磨牙癥的發(fā)病因素。

5.遺傳傾向：父母長(zhǎng)輩患磨牙癥，孩子患磨牙癥的概率會(huì)有所增高。

因此，蛔蟲病確實(shí)可以導(dǎo)致磨牙癥，因?yàn)榛紫x寄生體內(nèi)產(chǎn)生的毒素能夠刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改變睡眠周期，讓神經(jīng)異常興奮。 但導(dǎo)致磨牙癥的原因是多種多樣的，如果孩子出現(xiàn)磨牙的情況，家長(zhǎng)一定要先帶孩子去口腔科就診，經(jīng)醫(yī)生判斷后再治療。 

如何治療磨牙癥？ 雖然磨牙癥很常見，但目前并沒有特別有效的治療方法，當(dāng)前的治療以減輕磨牙癥對(duì)牙齒、肌肉、關(guān)節(jié)的損害為主，同時(shí)選擇一些藥物放松局部肌肉、改善患者的睡眠，此外還要積極治療與磨牙癥的發(fā)生有關(guān)系的其他疾病。

心理行為治療

幫助患者緩解學(xué)習(xí)、工作中的壓力，合理的規(guī)劃時(shí)間，讓患者在睡前保持放松的狀態(tài)，減輕磨牙癥的發(fā)生。

肌肉松弛

通過理療、肌肉松弛儀、生理功能訓(xùn)練等方式使肌肉放松。

牙齒咬合治療

可以使用咬合板、睡前佩戴牙墊等減輕牙齒磨損、降低肌肉緊張度。咬合板的種類較多，不要自己網(wǎng)購(gòu)一個(gè)就開始用，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情為你選擇合適的咬合板；此外還可以通過調(diào)整牙齒的咬合關(guān)系來減輕磨牙癥。

藥物治療

1、抗焦慮抑郁藥

如地西泮可改善睡眠，并使咀嚼肌在睡眠時(shí)充分松弛，以達(dá)到緩解磨牙癥狀的目的；阿米替林可用于改善由度洛西汀等藥物引起的夜磨牙癥，此藥能抑制睡眠周期中的快速動(dòng)眼期，有助于減少在此睡眠周期中出現(xiàn)的磨牙癥狀。

2、肉毒桿菌毒素

使用肉毒桿菌毒素治療可調(diào)整牙頜面運(yùn)動(dòng)障礙和肌肉張力失常。將肉毒桿菌毒素局部注射入常年磨牙患者的兩側(cè)嚼肌中，可降低肌肉興奮性，且患者在注射后開始停止牙齒磨動(dòng)，但有時(shí)可能會(huì)引起吞咽困難等癥狀。

3、驅(qū)蟲藥

有時(shí)腸道蛔蟲病等寄生蟲病也會(huì)出現(xiàn)磨牙癥狀，可使用甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑等驅(qū)蟲藥進(jìn)行治療。

總之，磨牙癥也算是口腔臨床上的一種常見“疑難雜癥”，目前對(duì)磨牙癥的治療以緩解癥狀為主，難以根治，通過積極治療，可以較好地控制癥狀，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。    

編輯：春雨醫(yī)生參考文獻(xiàn)：[1]楊瑞梅. 夜磨牙癥患者咬合及睡眠特征與彈性牙合墊的矯治作用[J]. 世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志,2021(2). DOI:10.3969/j.issn.2095-7130.2021.02.014.

[2] 田雪,袁國(guó)華. 兒童磨牙癥的病因、診斷及治療策略[J]. 中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育雜志,2021(3). DOI:10.12337/zgkqjxyyzz.2021.03.003.[3]張清彬,譚樂成. 磨牙癥的病因研究與治療進(jìn)展[J]. 國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2018(5). DOI:10.7518/gjkq.2018.05.001.