一、 抗生素的前世今生

    隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和各類養(yǎng)生知識(shí)的普及，人們對(duì)于“抗生素”這個(gè)詞已經(jīng)不再陌生，但當(dāng)我們?cè)诰W(wǎng)上輸入“抗生素”時(shí)，搜索的關(guān)聯(lián)結(jié)果往往是“抗生素濫用？”“抗生素對(duì)人體的危害是？”，不禁讓人替抗生素感到委屈，要知道，抗生素是二十世紀(jì)最偉大的醫(yī)學(xué)發(fā)明之一。

    自從1928年，英國(guó)倫敦大學(xué)圣瑪麗醫(yī)學(xué)院的細(xì)菌學(xué)教授弗萊明，在實(shí)驗(yàn)中偶然發(fā)現(xiàn)了人類第一種抗生素——青霉素，抗生素的發(fā)展已經(jīng)跨越了近一百年的歷史，那么究竟是什么原因改變了人們對(duì)抗生素的看法呢？

    抗生素，顧名思義就是用于抵抗某些物質(zhì)生存的藥物，而“某些物質(zhì)”指的就是讓我們生病的細(xì)菌，正因?yàn)榭股剡@種神奇的作用，讓許多百毒不侵的細(xì)菌有了天敵，人們利用抗生素極大地提高了人類疾病的治愈率，保障了人類健康，也大大延長(zhǎng)了我們的壽命。

    雖然抗生素可以幫助我們殺死體內(nèi)的細(xì)菌，但我們的身體本身也是有免疫系統(tǒng)的，我們?nèi)梭w自身的免疫細(xì)胞也可以幫助我們抵御大部分細(xì)菌的威脅。如果我們不管三七二十一，身體稍有不適就把抗生素當(dāng)作“靈丹妙藥”，長(zhǎng)期下來(lái)，不僅僅會(huì)損傷我們身體正常的細(xì)胞和免疫功能，更會(huì)導(dǎo)致我們體內(nèi)的細(xì)菌產(chǎn)生了“耐藥性”，免疫力下降，一些常見(jiàn)的小病都會(huì)擊潰我們的免疫系統(tǒng)。

二、 阿奇霉素和頭孢有何異同？

    頭孢和阿奇霉素，就是屬于抗生素?，F(xiàn)存的各類抗生素已經(jīng)有一百多種，分別用來(lái)消滅不同種類的細(xì)菌。而阿奇霉素和頭孢類就是較為常見(jiàn)的抗生素。

1.頭孢

    頭孢類的抗生素是指頭孢菌素類藥物，提取自青霉素結(jié)構(gòu)相似的頭孢屬真菌，但與青霉素不同，天然提取的頭孢抗菌作用并不顯著，因此頭孢家族的藥物分子們，是經(jīng)過(guò)大量的藥物研究，通過(guò)一些化學(xué)反應(yīng)，在結(jié)構(gòu)上有一些小小的改變，發(fā)展了一系列具有高效、專一作用的藥物分子，屬于人工半合成抗生素。

    常見(jiàn)的頭孢菌素類藥物包含頭孢氨芐、頭孢拉定，也就是我們常說(shuō)的先鋒四號(hào)和先鋒六號(hào)。

    頭孢菌素類的抗生素抑菌性強(qiáng)，并且耐酸、耐酶，是一種十分高效且應(yīng)用廣泛的抗生素。它的殺菌原理主要是通過(guò)摧毀一些細(xì)菌的細(xì)胞壁，來(lái)阻止細(xì)菌的合成，從而達(dá)到殺菌的目的。這里就要稍稍的科普一下細(xì)菌的結(jié)構(gòu)，細(xì)胞壁是細(xì)菌最外層的結(jié)構(gòu)，主要起到支撐細(xì)胞形態(tài)的作用。

    一般的細(xì)菌都是有細(xì)胞壁的，但是也有一些特例：一種是1935年人們發(fā)現(xiàn)的L型細(xì)菌，一種是人們?nèi)斯ず铣傻脑|(zhì)體，這兩種細(xì)菌因?yàn)闆](méi)有細(xì)胞壁，所以本身就很難生存，但還有一種支原體，它介于獨(dú)立生存和寄生于正常細(xì)胞之間，因此感染后對(duì)人體的傷害很大，這也是為什么我們?nèi)メt(yī)院看病時(shí)，有時(shí)醫(yī)生會(huì)讓我們?nèi)プ鲋гw檢查，就是為了防止支原體感染。

    頭孢對(duì)于人體的毒性主要體現(xiàn)在腎臟。目前已經(jīng)有四代的頭孢藥物，第四代的頭孢菌素較第一代而言，腎毒性已經(jīng)有了明顯的下降。

    頭孢類藥物在使用過(guò)程中還有許多需要注意的事項(xiàng)，例如：

    是否做皮試，藥典無(wú)明確規(guī)定，可根據(jù)廠家說(shuō)明和要求來(lái)做；

    能口服的盡量不靜滴；

    原則上抗菌類藥物與任何其他藥物都不能隨意混合尤其禁與鈣劑合用。

根據(jù)腎功能調(diào)整用藥劑量，腎功不良者注意監(jiān)測(cè)腎功能。

    告知患者在用藥期間或停藥7天內(nèi)不能接觸任何乙醇制品。嚴(yán)禁喝酒。

    因此了解了頭孢殺菌的作用機(jī)制后，也不難看出頭孢類藥物的弱點(diǎn)，對(duì)于一些不具有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)的細(xì)菌，例如支原體感染導(dǎo)致的疾病而言，頭孢就束手無(wú)策了，這時(shí)就輪到我們文章的另一個(gè)主角登場(chǎng)——阿奇霉素。

2.阿奇霉素

    阿奇霉素是由紅霉素衍生來(lái)的，因此與紅霉素等結(jié)構(gòu)比較類似。阿奇霉素的殺菌原理主要是通過(guò)抑制細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽過(guò)程，也就是阻止細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。在一些呼吸道感染，泌尿系統(tǒng)感染的疾病中被廣泛應(yīng)用。

    由于阿奇霉素是在紅霉素的基礎(chǔ)上改良得到的，它的殺菌效果也得到了顯著的提升，阿奇霉素與羅紅霉素相比，其抗大腸桿菌、肺炎鏈球菌的抗菌能力強(qiáng)5倍以上，而與紅霉素相比，其抗流感嗜血桿菌的能力強(qiáng)10倍以上。

    與頭孢相比，阿奇霉素對(duì)于支原體、衣原體等頭孢無(wú)法消滅的細(xì)菌也有十分顯著的抗菌作用。

    但阿奇霉素的服用也會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，其中最常見(jiàn)的是消化系統(tǒng)的異常，常見(jiàn)的是胃痛、惡心、嘔吐等，這主要與用藥的劑量以及方式有關(guān)。因此我們?cè)谑褂冒⑵婷顾剡^(guò)程中也有要注意的地方，從而預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。

    靜脈注射阿奇霉素時(shí)，不要空腹，胃中的食物可以中和胃酸，防止藥物產(chǎn)生的反胃，也可以吃一些山楂類的食物開(kāi)胃。

    熱敷腹部，有研究表明熱敷腹部能夠緩解因藥物導(dǎo)致的消化道不適，促進(jìn)腹部的血液循環(huán)。

    根據(jù)年齡用藥。不同年齡的患者對(duì)于藥物的需求不同，因此要根據(jù)病例的身體狀況來(lái)對(duì)用藥的方式和劑量進(jìn)行調(diào)整，也能夠有效地緩解不良反應(yīng)。

    三、 謹(jǐn)慎使用抗生素

    無(wú)論是阿奇霉素還是頭孢，抗生素的過(guò)度使用已經(jīng)成為引起全世界關(guān)注的問(wèn)題。根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的調(diào)查，我國(guó)抗生素不正確使用的比例達(dá)到46%，而這一現(xiàn)象在美國(guó)和加拿大分別是30%和15%。

    自抗生素問(wèn)世以來(lái)，許多致命的疾病得到了有效治療，但是隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，許多細(xì)菌不再對(duì)藥物產(chǎn)生敏感性，這主要是因?yàn)樗幬锏倪^(guò)度使用使得細(xì)菌發(fā)生了類似于達(dá)爾文進(jìn)化論的“適者生存”現(xiàn)象。有耐藥性的細(xì)菌存活了下來(lái)，例如現(xiàn)有的約70%的葡萄球菌都含有一種能迅速分解青霉素的酶——?β內(nèi)酰胺酶。

    越來(lái)越多耐藥細(xì)菌的產(chǎn)生，使得人們又陷入了與細(xì)菌作戰(zhàn)之中，不僅如此，抗生素的濫用還會(huì)導(dǎo)致許多不良反應(yīng)：例如氨基糖苷類抗生素會(huì)導(dǎo)致耳鳴，耳聾，氯霉素會(huì)導(dǎo)致再生障礙性貧血，口服抗生素會(huì)導(dǎo)致胃疼、食欲下降等，四環(huán)類抗生素可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的正常菌群失調(diào)，產(chǎn)生維生素B和維生素K缺乏等等。

    四、 正確使用抗生素 醫(yī)生患者齊努力

    1. 常見(jiàn)的感冒不需要使用抗生素。抗生素對(duì)于病毒性感冒毫無(wú)作用，也不是靈丹妙藥，我們自己的免疫系統(tǒng)就足夠應(yīng)對(duì)，如果病情嚴(yán)重就盡快就醫(yī)。

    2. 不過(guò)度追求新藥、貴藥、進(jìn)口藥。藥到病除才是硬道理。

    3. 不頻繁更換抗生素，多種抗生素混用不僅不利于藥效的發(fā)揮，更不利于我們的身體。

    4. 加強(qiáng)體育鍛煉。只有身體素質(zhì)好，我們才有更好的免疫力抵御疾病的威脅。