本文作者： 上海市第六人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科 主任醫(yī)師 葛聲

糖尿病患者戒掉肉類對(duì)嗎？

糖尿病患者吃哪一種肉類更好？

糖尿病患者合并其他疾病時(shí)，

在選擇蛋白質(zhì)類食物時(shí)要注意啥？

很多糖友不敢吃肉的原因是什么？

糖尿病患者被稱為“糖友”，糖尿病歷來被稱為“富貴病”。在糖尿病患者中90%以上為2型糖尿病，2型糖尿病的發(fā)生往往與能量攝入過剩所導(dǎo)致的超重、肥胖密切相關(guān)。
調(diào)查顯示80%-90%的2型糖尿病患者合并有不同程度的超重、肥胖。減重可以有效改善超重、肥胖的2型糖尿病患者的胰島素抵抗，有利于患者的血糖控制。最近的研究顯示，對(duì)于病程短、胰島功能尚存的合并超重、肥胖的2型糖尿病患者，大幅度減重甚至可以不同程度實(shí)現(xiàn)2型糖尿病的緩解。
很多患者一旦被診斷出患有糖尿病，就開始戒掉肉類，有些甚至選擇素食，希望能夠通過清淡飲食，減輕體重、改善胰島素抵抗，實(shí)現(xiàn)血糖的良好控制。
但是，簡單的戒掉肉類并不是糖尿病患者管理血糖和體重的有效手段。

適當(dāng)吃肉對(duì)糖友是有利的，也是糖尿病飲食中比較重要的一環(huán)。有哪些好處？糖友每天應(yīng)吃多少肉？畜肉和魚肉需要分開計(jì)量嗎？

蛋白質(zhì)是生命活動(dòng)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，各種畜、禽肉類以及魚肉等是優(yōu)質(zhì)蛋白的主要來源。攝入充足的蛋白質(zhì)，不但能滿足機(jī)體新陳代謝所需，還能增強(qiáng)體質(zhì)，增加飽腹感。
糖尿病患者每日蛋白質(zhì)攝入量與健康成年人類似，應(yīng)保持在0.8-1.3g/kg·d，即蛋白質(zhì)所提供的能量占總能量的10-20%。以身高170cm、體重65kg的成年男性為例，全天蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)達(dá)到50g-85g。
這些蛋白質(zhì)應(yīng)由牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉、豆制品、堅(jiān)果等富含蛋白質(zhì)的食物共同提供。其中每日瘦肉攝入量可控制在50-75g，魚蝦類每日攝入量可控制在100-150g。

血糖控制不佳的老年糖尿病患者容易出現(xiàn)骨骼肌的流失，引發(fā)營養(yǎng)不良。此時(shí)，應(yīng)適當(dāng)提高蛋白質(zhì)和能量的攝入，以糾正營養(yǎng)不良。
戒掉肉類對(duì)于糖尿病患者而言，更容易引起蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良。 膳食攝入的蛋白質(zhì)對(duì)餐后血糖的影響比較復(fù)雜，一方面，高蛋白飲食可以延緩胃的排空，同時(shí)也可刺激胰島素分泌，從而有助于降低餐后血糖。
另一方面，流行病學(xué)研究顯示，長期高蛋白飲食，尤其是高動(dòng)物蛋白飲食可以增加2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而適量動(dòng)物蛋白攝入量對(duì)2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)影響不大。
因此，糖尿病患者蛋白質(zhì)攝入應(yīng)保持適當(dāng)?shù)乃?，不建議長期高蛋白飲食。

不同的肉類是否有優(yōu)先級(jí)？

根據(jù)烹飪前肉類呈現(xiàn)的顏色，可以分為紅肉和白肉。豬、牛、羊等所有哺乳動(dòng)物的肉均為紅肉，魚、禽肉等叫做白肉。紅肉和白肉顯著的差別除了鐵的含量不同之外，紅肉中含有較高的飽和脂肪。
糖尿病患者吃哪一種肉類更好？目前，對(duì)于各種不同類型的蛋白質(zhì)對(duì)糖尿病代謝影響的研究比較少。有一項(xiàng)流行病學(xué)研究顯示，與最低攝入組相比，加工肉類攝入量較高組和紅肉攝入量較高組2型糖尿病發(fā)病分別增加了27%和15%。另外一項(xiàng)研究顯示，與紅肉蛋白相比，富含植物蛋白、白肉或魚蛋白的飲食可以改善2型糖尿病患者的總膽固醇水平。由此可見，如果一定要排個(gè)優(yōu)先順序，糖尿病患者肉類選擇可按照白肉、紅肉、加工肉的順序進(jìn)行選擇。
但是，由于各類富含蛋白質(zhì)食物的營養(yǎng)特點(diǎn)略有不同，不建議糖尿病患者長期選擇單一來源的蛋白質(zhì)類食材。建議在控制好攝入量的前提下，進(jìn)行合理搭配，食材的選擇也要多樣化，建議每一餐都有來自于動(dòng)物蛋白的食物和來自于植物蛋白的食物。

糖友合并其他疾?。ū热缪獕翰　⒐谛牟〉龋r(shí)，吃肉要注意什么？

對(duì)于合并其他疾病的糖尿病患者，在選擇蛋白質(zhì)類食物時(shí)，也要注意種類和數(shù)量的問題。
合并糖尿病腎病的患者，應(yīng)注意蛋白質(zhì)攝入量不宜過高，其中50%應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白。對(duì)于合并高脂血癥的患者，建議適當(dāng)增加豆制品和白肉類的攝入，減少紅肉類和加工肉制品的攝入。對(duì)于合并高血壓的糖尿病患者，選擇蛋白質(zhì)類食物的時(shí)候，要注意控制食鹽及鈉的攝入量，適當(dāng)減少加工肉類的攝入。
同時(shí)，也要注意通過合理搭配膳食結(jié)構(gòu)，獲取每日人體所需的各種營養(yǎng)素。

專家介紹：

攝影：黃宗煒

葛聲

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)糖尿病營養(yǎng)分會(huì)主任委員

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)營養(yǎng)醫(yī)師專委會(huì)副主任委員

上海醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)?？品謺?huì)委員

上海市臨床營養(yǎng)質(zhì)控中心專家組成員

上海市第六人民醫(yī)院/上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。從事臨床營養(yǎng)治療工作30年，致力于糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療科研及科普工作，提出了3-2-1的蔬菜模式。牽頭負(fù)責(zé)組織編寫中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)首部《中國2型糖尿病膳食指南》，參編中國醫(yī)師協(xié)會(huì)《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》、參編《中國營養(yǎng)科學(xué)全書》（第2版）等。

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