黃元御，是個奇怪的存在，因醫(yī)受寵、深受乾隆賞識，臨床水平差不了；著述頗豐，《傷寒懸疑》《雜病懸疑》《四圣心源》等等，深入解讀張仲景等先賢遺傳，卻不被醫(yī)界熟知，民間傳承者更是寥寥。耐人尋味。

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脾土左升，肝氣和腎水都隨著升，胃氣右降，膽氣和心火隨著下降，這是不是一個左邊升，右邊降的圓圈呢？在這個圓圈里，脾胃一陰一陽，就是中心的軸，一切都是圍繞著它們來轉(zhuǎn)。

話說這人體里面，五臟六腑是上下分布的，中醫(yī)認(rèn)為，其功能也有方向，這些臟腑所引導(dǎo)的氣機是處于動態(tài)中的。

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這個圖畫我給大家描述一下。

首先腎在最下面，屬水臟。中醫(yī)說腎臟是水中含火，水是腎陰，火是腎陽，火我們就明白了，那一定是向上走的，它生什么?。炕鹕?，也就是說，火性向上走，使得脾土溫暖，那么脾是負(fù)責(zé)什么的呢？是負(fù)責(zé)把胃吸收的營養(yǎng)（中醫(yī)叫精微物質(zhì)）發(fā)送到全身的。這脾有個特性，它是向上走的，因為有一部分營養(yǎng)還要到肺臟，與吸入的空氣中的精微物質(zhì)結(jié)合，由肺協(xié)助向全身輸布。

各位可記住了，中醫(yī)認(rèn)為，脾臟之氣，是從左邊向上升的。

腎臟中的水呢，水生木，也就是說，在水的滋養(yǎng)下，木氣也開始得到了營養(yǎng)，要發(fā)展了，它發(fā)展的方向也是上升，跟樹一樣，這個肝臟之氣也是從左邊往上升的。隨著脾土之氣上升，中醫(yī)有句話，叫“肝隨脾升，膽隨胃降”，就是說的這個。

好多人說，這中醫(yī)的肝怎么在左邊啊，解剖可是在右邊，中醫(yī)說的是肝氣，是肝的功能，是一個功能系統(tǒng)，不單是那個臟器實質(zhì)。

所以，左邊身體有病，有時要考慮到肝脾之氣上升是否正常，尤其是肝氣。

肝屬木，四季配春季，象征著萬物生發(fā)。

此時各位看到了，這個氣機隨著肝脾升到了頂部，這里就是肺和心了。各位知道，木生火，這火配五臟是心，四季配夏天，心火的特點其實也是要向上的，但是，由于有肺臟的存在，心火被帶向下行。

肺是屬金的，四季配秋天，主肅降，甭管夏天多熱，遇到秋天，氣機就開始往下降了。這心火本來是要上升的，但是因為有  肺金在上面，所以就跟著往下降，直降到腎中，使得腎水不至于過寒，溫暖腎水。而腎水隨著肝木上承，到達(dá)心火的位置，使得心火也不至于過熱，這叫“水火既濟(jì)”。

有的時候，這個往下降的過程被破壞了，那么心火就無法下降，憋在上面，各位就會看到上面熱，下面寒的局面。口渴，眼睛紅，口舌生瘡，可下面的腿還是涼的。

在肺金下降的同時，人嘴里吃入的東西進(jìn)入了胃，然后也是向下走的，所以胃氣要下降。在中醫(yī)里，脾為己土屬陰，胃為戊土屬陽，陽要下降，陰要上承才對。

在胃氣下降的同時，膽氣也隨著下降，就是我們說的“膽隨胃降”?，F(xiàn)在有好多的胃病，就是胃氣上逆，膽汁反流，這就是氣機逆行的結(jié)果。

各位同樣要注意了，這個胃氣和膽氣的下降，是從右邊下行的。

所以，如果人體的右邊有病，要考慮一下氣機下行是否遇到了麻煩。

您現(xiàn)在再看看，脾土左升，肝氣和腎水都隨著升，胃氣右降，膽氣和心火隨著下降，這是不是一個左邊升，右邊降的圓圈呢？

在這個圓圈里，脾胃一陰一陽，就是中心的軸，一切都是圍繞著它們來轉(zhuǎn)。

這就是黃元御的理論，他最后把一切病都?xì)w入到這個圓圈的運轉(zhuǎn)失常，任何一個地方出問題了，把圓圈的運動給“咔嚓”一下?lián)踉诹四抢?，不能轉(zhuǎn)動了，就出現(xiàn)了問題，這個時候怎么辦呢？就要使用藥物，調(diào)暢氣機，讓它們恢復(fù)上下運行，這樣人體自己就會恢復(fù)健康的。

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那么該有人問了，這個圓圈有道理嗎？能治病嗎？

我還跟您說了，黃元御的第五代傳人麻瑞亭老中醫(yī)，就是從黃元御的書里拿出了一個叫“下氣湯”的方子(麻老的這個方子我后面會給大家講的)，稍微給加減了一下，變成了一個藥性有升有降，調(diào)和脾胃的方子，這位老人家一輩子基本就用這一個方子治病，來個患者，他就給調(diào)調(diào)方子，稍微加減，把氣機這么一調(diào)，患者就好了。您看他的醫(yī)案，那就是一個升降，我的感覺，他就是用藥在人家的身上撥了一下，把這個不大轉(zhuǎn)動的圓圈給重新啟動了，結(jié)果麻老一輩子“活人無算”，患者如云。尤其是有很多嚴(yán)重的血液病，還真都被他給治好了。

自從黃元御悟出這個人體氣機的運行規(guī)律后，臨床的療效那是越來越好，于是就有很多人找上門來，這可就成全我們了，我們可以借機會多觀摩一下黃老師都是怎么應(yīng)用這個圓圈的。

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各位，甭管您是不是學(xué)醫(yī)的，這個氣機升降的道理明白以后，有些情況自己就能解釋了，否則一定有人特奇怪，為什么我的腿就特別的冷，可臉上卻總起紅色的包?。窟@上下像是冰火一樣懸殊，為什么??？

讓我們再來看個例子吧，這位姓趙，叫趙彥威，他患的病叫“齁（讀hōu）喘”，就是類似于我們現(xiàn)在說的哮喘。有的人可能見到過這種病，一犯病張口抬肩，上不來氣，喉嚨里發(fā)出非常刺耳的聲音，著名歌星鄧麗君就是這個病發(fā)作，來不及拿藥去世的。我們這位趙同志的病發(fā)作還挺有特點，就是在秋天和冬天的時候特別容易犯，一犯起病來，先是開始打噴嚏，然后流出鼻涕，再接著就感覺喉嚨發(fā)堵了，然后就開始喘。

這可太難受了，這喉嚨堵的滋味估計各位沒感受過，呼吸這在平常人是最正常的事情，在他們那里卻簡直是可望不可及的啊。

形象理解黃元御圓圈——人體小宇宙運動

黃元御解說內(nèi)經(jīng)、傷寒理論，歸納起來就是：人是一個小宇宙，它的循環(huán)運行就是一個圓圈。

取象比類是中醫(yī)的一個最常見又最重要的一種思維方式，中醫(yī)理論的創(chuàng)始多根據(jù)這種思維方式。故理解中醫(yī)的理論，要回到肇始時的思維方式，否則就是對中醫(yī)理論的曲解。后世牽強附會以西醫(yī)理論來解釋中醫(yī)，形似而神不似，沒有起到指導(dǎo)臨床實踐的意義。

中醫(yī)取象比類人體這小宇宙，如同大宇宙一樣，周而復(fù)始，生生不息地循環(huán)。對于人體小宇宙與天體大宇宙的取象比類，我是這樣形象理解的，對否恭請同仁指教：

東方肝、西方膽象樹木，南方心象陽光，西方肺象至高的青天，左中大地之土象脾，右中大地之土象胃，北方腎象地下水。膀胱是水庫，三焦是水庫的閘門，肝（主疏泄）是開啟水庫閘門（尿道口）、打開垃圾廠大門（肛門）的按鈕，小腸是分揀精華與垃圾的清潔工，大腸是垃圾的運輸車。

地下水要溫，否則會寒凝結(jié)冰，所以說水中含火（溫氣），陰中含陽，陰抱陽根。所謂“壯火之主，以消陰霾”即是說地下水要溫暖不能寒凝結(jié)冰，否則寒水凌心（地下結(jié)冰當(dāng)然天上相應(yīng)的是飄雪花了），心血管也會血瘀而阻塞。

東方樹木吸取地下溫水，太陽從東方升起，在陽光的照射下，散發(fā)水蒸汽上青天（清氣升），大氣圈里有水汽層濕潤，可以阻隔陽光的過猛傷害大地，使大地不致于燥裂，使青天保持涼肅。肝脾要升就是此道理。陽光要含水汽，即是陽抱陰根，陽中有陰。所謂“壯水之主以制陽光”就是說水蒸汽要升華上青天濕潤陽光，使天空的溫度保持正常值。

太陽從西邊落山，水汽上青天后經(jīng)過涼肅，變成霧露下降于大地（濁氣降），滋潤西方樹木，樹木吸收霧露沿樹根進(jìn)入西方大地之土中，又變成地下水。肺膽胃要降就是此理。

當(dāng)?shù)叵滤鋾r，東方木不能吸水蒸發(fā)，水汽滯留于土地中，這叫水寒肝陷脾濕。因為沒有水汽上蒸，陽光過于猛烈，青天不能涼肅，這叫心火上炎。青天不能涼肅，心火刑克肺金，于是咳嗽痰飲吐衄血種種病生。這種情況下往往下寒而上熱。

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1.陰陽變化

陰陽未判，一氣混茫。

氣含陰陽，則有清濁，清則浮升，濁則沉降，自然之性也。

升則為陽，降則為陰，陰陽異位，兩儀分焉。

清濁之間，是為中氣，中氣者，陰陽升降之樞軸，所謂土也。

樞軸運轉(zhuǎn)，清氣左旋，升而化火，濁氣右轉(zhuǎn)，降而化水?；饎t熱，化水則寒。

方其半升，未成火也，謂之曰木。木之氣溫，升而不已，積溫成熱，而化火矣。

方其半降，未成水也，謂之曰金。金之氣涼，降而不已，積涼成寒，而化水矣。

水火金木，是名四象。

四象即陰陽之升降，陰陽即中氣之浮沉。

分而名之，則曰四象；合而言之，不過陰陽。

分而言之，則曰陰陽，合而言之，不過中氣所變化耳。

四象輪旋，一年而周。陽升于歲半之前，陰降于歲半之后。

陽之半升則為春，全升則為夏，陰之半降則為秋，全降則為冬。

春生夏長，木火之氣也，故春溫而夏熱。

秋收冬藏，金水之氣也，故秋涼而冬寒。

五行之理，有生有克。

木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。

木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。

其相生相克，皆以氣而不以質(zhì)也，成質(zhì)則不能生克矣。

蓋天地之位，北寒、南熱、東溫、西涼。

陽升于東，則溫氣成春，升于南，則熱氣成夏，

陰降于西，則涼氣成秋，降于北，則寒氣成冬。

春之溫生夏之熱，夏之熱生秋之涼，秋之涼生冬之寒，冬之寒生春之溫。

土為四象之母，實生四象。

曰火生土者，以其寄宮在六月火令之后，六月濕盛，濕為土氣也。其實水火交蒸，乃生濕氣，六月之時，火在土上，水在土下，寒熱相逼，是以濕動。濕者，水火之中氣，土寄位于西南，南熱而西涼，故曰火生土，土生金也。

相克者，制其太過也。

木性發(fā)散，斂之以金氣，則木不過散；

火性升炎，伏之以水氣，則火不過炎；

土性濡濕，疏之以木氣，則土不過濕；

水性降潤，滲之以土氣，則水不過潤；

皆氣化自然之妙也。

圖解《四圣心源》天人解3.臟腑生成

人與天地相參也。陰陽肇基，爰有祖氣，祖氣者，人身之太極也。

祖氣初凝，美惡攸分，清濁純雜，是不一致，厚薄完缺，亦非同倫，后日之靈蠢壽夭，貴賤貧富，悉于此判，所謂命秉于生初也。

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甲：jia 3聲調(diào) 天干的第一位；

乙：yi 3聲調(diào) 天干的第二位；丙：bing 3聲調(diào) 天干的第三位；?。篸ing 1聲調(diào) 天干的第四位；戊：wu 4聲調(diào) 天干的第五位；己：ji 3聲調(diào) 天干的第六位；庚：geng 1聲調(diào) 天干的第七位；辛: xin 1聲調(diào) 天干的第八位；壬: ren 2聲調(diào) 天干的第九位；癸: gui 3聲調(diào) 天干的第十位。

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祖氣之內(nèi)，含抱陰陽，陰陽之間，是謂中氣，中者，土也。

土分戊己，中氣左旋，則為己土，中氣右轉(zhuǎn)，則為戊土，戊土為胃，己土為脾。

己土上行，陰升而化陽，陽升于左，則為肝，升于上，則為心。

戊土下行，陽降而化陰，陰降于右，則為肺，降于下，則為腎。

肝屬木而心屬火，肺屬金而腎屬水。是人之五行也。

五行之中，各有陰陽，陰生五臟，陽生六腑。

腎為癸水，膀胱為壬水；

心為丁火，小腸為丙火；

肝為乙木，膽為甲木；

肺為辛金，大腸為庚金。

五行各一，而火分君相，臟有心主相火之陰，腑有三焦相火之陽。

圖解《四圣心源》天人解4.氣血本原

肝藏血，肺藏氣，而氣原于胃，血本于脾。

蓋脾土左旋，生發(fā)之令暢，故溫暖而生乙木；

胃土右轉(zhuǎn)，收斂之政行，故清涼而化辛金。

午半陰生，陰生則降，三陰右降，則為肺金。肺金即心火之清降者也；故肺氣清涼而性收斂。

子半陽生，陽生則升，三陽左升，則為肝木。肝木即腎水之溫升者也，故肝血溫暖而性生發(fā)。

腎水溫升而化木者，緣己土之左旋也，是以脾為生血之本。

心火清降而化金者，緣戊土之右轉(zhuǎn)也，是以胃為化氣之原。

氣統(tǒng)于肺，凡臟腑經(jīng)絡(luò)之氣，皆肺氣之所宣布也，其在臟腑則曰氣，而在經(jīng)絡(luò)則為衛(wèi)。

血統(tǒng)于肝，凡臟腑經(jīng)絡(luò)之血，皆肝血之所流注也，其在臟腑則曰血，而在經(jīng)絡(luò)則為營。

營衛(wèi)者，經(jīng)絡(luò)之氣血也。

圖解《四圣心源》天人解5.精神化生 

肝血溫升，升而不已，溫化為熱，則生心火；

肺氣清降，降而不已，清化為寒，則生腎水。

水之寒者，六腑之悉凝也，陰極則陽生，故純陰之中，又含陽氣；

火之熱者，六腑之盡發(fā)也，陽極則陰生，故純陽之中，又胎陰氣。

陰中有陽，則水溫而精盈，陽中有陰，則氣清而神旺。

神發(fā)于心，方其在肝，神未旺也，而已現(xiàn)其陽魂；

精藏于腎，方其在肺，精未盈也，而先結(jié)其陰魄。

《素問》：隨神往來者，謂之魂，并精出入者，謂之魄。

蓋陽氣方升，未能化神，先化其魂，陽氣全升，則魂變而為神?；暾?，神之初氣，故隨神而往來。

陰氣方降，未能生精，先生其魄，陰氣全降，則魄變而為精。魄者，精之始基，故并精而出入也。

圖解《四圣心源》天人解6.形體結(jié)聚 

肝主筋，其榮爪；

心主脈，其榮色；

脾主肉，其榮唇；

肺主皮，其榮毛；

腎主骨，其榮發(fā)。

凡人之身，骨以立其體干，筋以束其關(guān)節(jié)，脈以通其營衛(wèi)，肉以培其部分，皮以固其肌膚。

皮毛者，肺金之所生也，肺氣盛則皮毛致密而潤澤。

肌肉者，脾土之所生也，脾氣盛則肌肉豐滿而充實。

脈絡(luò)者，心火之所生也，心氣盛則脈絡(luò)疏通而條達(dá)。

筋膜者，肝木之所生也，肝氣盛則筋膜滋榮而和暢。

髓骨者，腎水之所生也，腎氣盛則髓骨堅凝而輕利。

五氣皆備，形成而體具矣。

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