左氧氟沙星是喹諾酮類抗菌藥的典型代表，這類藥物作用于細(xì)菌的遺傳物質(zhì)DNA，干擾細(xì)菌的復(fù)制，影響細(xì)菌的繁衍，因此屬于殺菌劑，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于左氧氟沙星相比于青霉素、頭孢菌素來說，引起過敏性休克的概率小，不需要皮試，注射劑型和口服劑型只需要一天給藥一次，使用便捷，因此臨床應(yīng)用廣泛，也因此，細(xì)菌對(duì)喹諾酮類藥物的耐藥性普遍很高，因此，減少喹諾酮類藥物的使用，保護(hù)這類藥物對(duì)常見致病菌的敏感性迫在眉睫，醫(yī)療行政部門出臺(tái)多項(xiàng)政策限制喹諾酮類藥物在臨床感染性疾病中的濫用現(xiàn)象。那么，究竟什么樣的感染性疾病最適合選擇左氧氟沙星呢？

呼吸道感染

根據(jù)解剖學(xué)分類，呼吸道感染分外咽喉炎，扁桃體炎，中耳炎，鼻竇炎等上呼吸道感染以及支氣管炎和肺炎等下呼吸道感染，引起呼吸道感染的常見致病菌以肺炎鏈球菌，卡他莫拉菌和流感嗜血桿菌三大類細(xì)菌為主，雖然左氧氟沙星的抗菌譜主要針對(duì)的是陰性菌，但是對(duì)肺炎鏈球菌，溶血性鏈球菌等革蘭陽性菌也有很好的抗菌活性，因此，左氧氟沙星也被業(yè)界譽(yù)為呼吸喹諾酮，最適合治療的是社區(qū)獲得性肺炎，對(duì)上呼吸道感染雖然也有很好的效果，但是出于預(yù)防細(xì)菌耐藥的角度出發(fā)，不建議首選左氧氟沙星治療上呼吸道感染，社區(qū)獲得性肺炎有相當(dāng)一部分患者是由于肺炎支原體感染所致，左氧氟沙星對(duì)肺炎支原體也有很好的殺滅作用，因此特別適合肺炎的治療，

泌尿道感染

泌尿道感染根據(jù)解剖部位同樣分為腎小球腎炎等上尿路感染和膀胱炎，尿道炎等下尿路感染，泌尿道感染最常見致病菌是大腸埃希菌，這是一種革蘭陰性菌，雖然大腸埃希菌對(duì)喹諾酮類藥物耐藥率較高，但是在治療泌尿系感染方面仍有不錯(cuò)的療效，這是因?yàn)榧?xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)都是在體外進(jìn)行的，而左氧氟沙星雖然體外耐藥率高，但是由于其主要以原型的形式經(jīng)過腎臟排泄，具有很高的尿藥濃度，這一獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)決定了其尿路感染的治療依然給力。而其同類產(chǎn)品莫西沙星由于大部分經(jīng)過肝臟代謝，僅僅有20%的藥物經(jīng)過腎臟，尿藥濃度低，因此不適合治療泌尿系感染。

腹腔盆腔感染

腹腔盆腔感染的主要致病菌為腸桿菌科細(xì)菌等革蘭陰性菌，左氧氟沙星對(duì)陰性菌的活性強(qiáng)，比較適合治療這類感染，如女性盆腔炎，左氧氟沙星是指南推薦的抗菌藥物品種，常常與抗厭氧菌的藥物甲硝唑一起聯(lián)合治療盆腔炎，絕大多數(shù)盆腔炎還合并支原體和沙眼衣原體感染，左氧氟沙星對(duì)這些非典型致病菌也有很好的殺菌效果。

消化道感染

急性腸胃炎和感染性腹瀉的致病菌大多數(shù)為沙門菌屬，志賀菌屬，左氧氟沙星對(duì)這類細(xì)菌敏感性很高，是這類細(xì)菌感染的首選抗菌藥物。

皮膚軟組織感染

皮膚軟組織感染常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，為革蘭陽性菌，因此首選的藥物是頭孢氨芐，頭孢拉定等一代頭孢菌素，或克林霉素、以及羅紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物為主，左氧氟沙星不適合作為皮膚軟組織感染的首選治療藥物。

最后需要強(qiáng)調(diào)的是，左氧氟沙星的給藥方法和劑量，左氧氟沙星屬于濃度依賴性抗菌藥物，抗菌效果取決于藥物在體內(nèi)達(dá)到的最高血藥濃度，因此對(duì)于腎功能正常的患者，提倡將一日總劑量一次性給與，根據(jù)感染部位和致病菌的耐藥性不同，一次劑量從250mg-750mg不等。