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男，46歲，住院患者護工。病史：數(shù)月前曾因口腔潰瘍找我診治，查體質壯實，右側口腔頰部、下唇可見潰瘍面，大者近綠豆，問診除因疼痛影響飲食，大便不暢、粘滯外，余無不適，舌紅苔黃稍膩，脈弦滑，從中焦?jié)駸嵴撝?，投以甘草瀉心湯合封髓丹加茵陳，效果明顯，愈后多日未發(fā)。2016年6月11日再次來診，謂口瘡又發(fā)，未加細查，仍投前方三劑，復診謂無效。 刻下：舌尖潰破，因疼痛影響進食，心煩急躁，口腔黏膜未見異常，大便粘滯，舌紅苔黃稍膩，脈弦滑。改投瀉心湯合導赤散： 生大黃10g，黃芩15g，黃連10g，五倍子10g 淡竹葉15g，通草10g，薄荷6g，滑石20g 生地20g，茵陳30g 3劑。 隨訪：1劑痛止，上方共服6劑，愈。 按語：李發(fā)枝教授講自己臨床治療口腔潰瘍經(jīng)驗：一為甘草瀉心湯證，一為瀉心湯證加薄荷、五倍子等。 臨床以甘草瀉心湯最為常用，確有較好療效，但也不盡然，除以上兩方外，尚可見陰虛火旺，陽虛不潛、氣虛濕熱、氣虛陰火、上熱下寒等證，我曾用過引火湯、潛陽封髓丹、甘露消毒丹、當歸六黃湯、補中益氣湯、烏梅丸等，辨證得當，皆有較好療效。 此患者因既往治療療效頗佳，再次發(fā)病未詳查，及至復診，方發(fā)現(xiàn)僅舌尖潰破疼痛?！靶拈_竅于舌”，故投以瀉心湯清瀉上熱，導赤散清心存陰。大黃、滑石，一走大腸，一走膀胱，給邪熱以出路。 中醫(yī)老學員 大黃、滑石，給邪熱以出路。對 |
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