文 / 祝建材（山東中醫(yī)藥高等?？茖W校 副教授）

前幾天小王和同學去聚餐，盡興而歸，可到了半夜突然胃痛起來，并上吐下瀉。小王認為是消化不良，便自行服下“胃藥”嗎丁啉。然而沒多久胃痛更加嚴重了，只好去醫(yī)院看急診，被診斷為急性胃腸炎。醫(yī)生說，得了急性胃腸炎，胃腸道蠕動會加快，胃腸痙攣而引起胃痛。而嗎丁啉的作用是促進胃腸道蠕動，如果同時伴有上吐下瀉和腹痛癥狀，服用嗎丁啉會使惡心、嘔吐、腹痛等癥狀加重，是典型的“火上澆油”。

嗎丁啉是促胃動力藥，不是助消化藥

嗎丁啉（多潘立酮片）屬于新型的促胃動力藥，可直接作用于人的胃腸壁，促進胃腸蠕動，縮短胃在餐后的排空時間；可擴大胃幽門口（胃與十二指腸的接口）的直徑，使食物更順利地進入腸道；可提高賁門（胃與食道的接口）括約肌的緊張度，防止食物反流回食管中損傷食管黏膜，從而起到強效止吐的作用。生活中，不少人將嗎丁啉當成助消化藥，還有人只要胃不舒服就服嗎丁啉，不但影響治療效果，甚至加重癥狀。

促胃動力藥與助消化藥同屬于調(diào)節(jié)消化功能的藥物，但有本質(zhì)上的區(qū)別。助消化藥的代表藥物是干酵母片，此外還包括多酶片、胃蛋白酶、乳酶生等，多含有消化液的成分，能促進消化液分泌，從而增進食欲，主要適用于消化液分泌不足的情況，如消化功能低下、食欲不振的兒童和老人。

如果說助消化藥是以化學作用（消化液的消化作用）來促進消化，胃動力藥則是以物理運動（促進胃腸道的蠕動）來促進消化，主要適合于各種“動力不足”的情況，如功能性消化不良、胃食管反流病，還有各種原因引起的胃輕癱，包括糖尿病性、手術(shù)后或者藥物引起的胃腸道蠕動功能低下，對化療藥物引起的嘔吐也有較好的療效。因此，服用藥物之前，首先要明確是什么原因引起的消化不良，再選擇合適的藥物。

嗎丁啉避免和以下藥物同時使用

01

抗酸劑

如蓋胃平、碳酸氫鈉片、氫氧化鋁等。這類藥物能中和胃酸，保護胃黏膜，修復潰瘍面，要求在胃中停留較長時間。如果與嗎丁啉合用，由于嗎丁啉能增加胃腸蠕動，將縮短抗酸劑在胃內(nèi)的停留時間，使其療效降低。

02

胃黏膜保護劑

如膠體鉍、硫糖鋁等。這類藥物能在胃內(nèi)形成保護膜，保護胃壁。如果同服嗎丁啉，會加速胃排空，使其在胃內(nèi)形成保護膜的時間縮短，降低療效。

03

助消化藥

如胃蛋白酶合劑、多酶片等。這類藥物在酸性條件下作用最強，由于嗎丁啉能加速胃排空，使其迅速到達腸腔，失去胃酸環(huán)境，使藥效降低。

04

H2受體阻滯劑

如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁等。這類藥物能夠抑制胃酸分泌，在胃內(nèi)滯留時間越長療效越高，嗎丁啉會使其在胃內(nèi)滯留時間縮短，降低療效。

05

抗膽堿藥

如阿托品、普魯本辛、顛茄片等。這類藥物抑制胃腸蠕動，延遲胃排空時間，與嗎丁啉的藥理作用正好相反，二者合用會抵消藥效。

06

甲氧氯普胺（胃復安）

與嗎丁啉同屬多巴胺受體拮抗劑，均為促胃動力藥，作用基本相似，聯(lián)用時不良反應明顯增多，易引起錐體外系反應、溢乳、男性乳房發(fā)育等。

嗎丁啉應飯前半小時服用，但不宜久用

服用嗎丁啉的最佳時間是飯前半小時，因為空腹服嗎丁啉容易吸收。而且該藥口服后20～30分鐘達到血藥濃度高峰，如果餐前30分鐘左右服藥，進餐時正是藥效發(fā)揮最強的時候，可有效緩解腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。需要提醒的是，長期、大量服用嗎丁啉可能導致真實病情被掩蓋，延誤治療，還易導致耐藥性，出現(xiàn)震顫、催乳素水平升高及女性月經(jīng)不調(diào)等不良后果。因此，療程應控制在1周以內(nèi)，用法用量應遵照醫(yī)囑和說明書的建議。