【原】柳葉刀：不容小覷！抗生素濫用每年直接致死127萬人

醫(yī)諾維 2022-01-20

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抗生素耐藥性（AMR）是一個嚴(yán)重的全球健康問題，影響著人類、動物的健康和環(huán)境衛(wèi)生。盡管許多國家制定了應(yīng)對這一日益嚴(yán)重的致命問題的計劃，但由于缺乏有力數(shù)據(jù)的證據(jù)來量化和使決策者認(rèn)識到這一問題，這些計劃在中低收入國家的實施一直停滯不前。

當(dāng)細(xì)菌的進化方式使它們不受現(xiàn)有治療的影響時，就會出現(xiàn)抗生素耐藥性，從而使感染更難治療，并且通常會導(dǎo)致以前可以預(yù)防的死亡。

2022年1月19日，全球多中心研究人員聯(lián)合在權(quán)威期刊《柳葉刀》" The Lancet "上發(fā)表了一篇題為" Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019：a systematic analysis "的系統(tǒng)綜述。

該研究分析了204個國家的數(shù)據(jù)表明，抗生素耐藥性現(xiàn)在是全球主要死因，超過了許多公認(rèn)的死亡原因，2019年有127萬人直接死于抗生素耐藥性，495萬人的死亡與抗生素耐藥性感染有關(guān)，全球迫切需要解決抗生素耐藥性問題。

在該研究中，研究人員分析了204個國家的數(shù)據(jù)，評估了23種細(xì)菌和88種細(xì)菌-藥物組合的抗生素耐藥性負(fù)擔(dān)，共納入4.71億條個人數(shù)據(jù)，包括系統(tǒng)文獻綜述、醫(yī)院系統(tǒng)、監(jiān)測系統(tǒng)和其他數(shù)據(jù)源。采用統(tǒng)計建模方法對所有地區(qū)的抗生素耐藥性影響進行估計。

疾病負(fù)擔(dān)的估計有兩種方式：由AMR直接引起的死亡和與AMR相關(guān)的死亡。

總的來說，2019年有127萬人直接死于抗生素耐藥性，495萬人的死亡與抗生素耐藥性感染有關(guān)。

抗生素耐藥性直接死亡和相關(guān)死亡數(shù)據(jù)

從感染部位來看，下呼吸道感染（如肺炎）的耐藥性對AMR疾病負(fù)擔(dān)的影響最大，直接導(dǎo)致40多萬人死亡，并與150多萬人死亡相關(guān)；血液感染中的耐藥性可導(dǎo)致危及生命的敗血癥，直接導(dǎo)致約37萬人死亡，與近150萬人死亡有關(guān)；腹腔內(nèi)感染（通常由闌尾炎引起）的耐藥性直接導(dǎo)致約21萬人死亡，與約80萬人死亡相關(guān)。

下呼吸道、血液、腹部感染占主導(dǎo)

雖然AMR對所有年齡段的人都構(gòu)成威脅，令人震驚的是，幼兒的風(fēng)險特別高，大約20%的死亡是由五歲以下兒童引起的。

從國家收入水平來看，研究顯示，低收入和高收入國家都面臨顯著的抗生素耐藥性威脅，撒哈拉以南非洲的負(fù)擔(dān)最重，每10萬人中有27.3人死亡。盡管抗生素消費水平較低，這表明在低收入和中等收入國家，必須限制抗生素的使用，并努力改善所有類型抗生素的可及性。

從細(xì)菌種類來看，在所研究的23種細(xì)菌中，僅6種的耐藥性(大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎鏈球菌、鮑曼桿菌和銅綠假單胞菌)就直接導(dǎo)致92.9萬人死亡，與357萬人死亡有關(guān)。一種細(xì)菌-藥物組合（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）在2019年，直接導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過了10萬。