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馬龍伯老中醫(yī)生前系北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)）婦科教研室教授，東直門醫(yī)院婦科主任，主任醫(yī)師。馬老長(zhǎng)期從事婦科臨床和教學(xué)工作，學(xué)識(shí)淵博，經(jīng)驗(yàn)豐富，惜筆者隨師時(shí)間較短，所學(xué)甚少，在此僅介紹馬老婦科臨床經(jīng)驗(yàn)之點(diǎn)滴，以饗同道。 一般來說，婦科疾病的發(fā)生與五臟六腑、經(jīng)脈、氣血均有關(guān)系，且以氣血為病者居多，但馬老強(qiáng)調(diào)脾腎在婦科臨床的重要性。 脾虛不復(fù)，氣血大傷，必致成漏。漏久不止，病勢(shì)日進(jìn)，正氣日衰，虛不能攝，亦足成崩。故對(duì)脾虛之崩漏證，以歸脾湯（人參6克、炙黃芪10克、焦白術(shù)10克、炙甘草6克、全當(dāng)歸8克、朱茯神12克、龍眼肉12克、炙遠(yuǎn)志6克、熟棗仁15克、廣木香3克、大紅棗6枚、生姜3片）加味扶脾補(bǔ)血，取得滿意效果。若暴崩大下，患者心慌氣短，須注意防止虛脫，當(dāng)以獨(dú)參湯或大劑當(dāng)歸補(bǔ)血湯（黃芪45克、全當(dāng)歸10克）急救之。若因脾虛，血之化源不足者，治宜健脾養(yǎng)血，常宗四君子湯加歸芎湯主之。氣虛證治宜補(bǔ)氣以固攝下趨之血，擬景岳舉元煎（人參、黃芪各15克，炙甘草6克，升麻2克）加煅龍骨15克、棕櫚炭10克，升舉中氣，固攝血海。血?dú)w經(jīng)隧，何以外流。屬氣血兩虛而偏于氣虛者，多以《產(chǎn)寶百問》的人參滋血湯（人參3克、懷山藥10克、炙黃芪10克、云茯苓10克、小川芎3克、酒白芍10克、大熟地6克）加味以補(bǔ)養(yǎng)氣血，或用《醫(yī)宗金鑒》的圣愈湯（大熟地10克、酒白芍10克、小川芎4.5克、酒炒當(dāng)歸10克、人參3克、炙黃芪12克）加味治之。對(duì)于婦人經(jīng)閉，馬老認(rèn)為，古人對(duì)本證分血枯和血隔，枯為枯竭，隔為阻隔，實(shí)際上就是指虛性經(jīng)閉與實(shí)性經(jīng)閉兩大類而言。實(shí)性者，多有腰痛及少腹脹痛；虛性者，多見腰酸而腹無脹痛，即使有之亦很輕微。對(duì)虛性經(jīng)閉，馬老認(rèn)為，主要由于血分熱涸，脾虛腎弱所致，其中血虛者，治宜養(yǎng)血益氣，稍佐宣通，輕者用《東垣十書》之衛(wèi)生湯（當(dāng)歸、白芍各60克，黃芪90克，甘草30克，共為粗末，每服15克，煎服之），重者用景岳之大補(bǔ)元煎（人參3克、炒山藥6克、大熟地12克、炒杜仲6克、全當(dāng)歸6克、山萸肉3克、枸杞子10克、炙甘草3克）。如久病虛弱明顯者，用《太平惠民和劑局方》之人參養(yǎng)榮湯。脾虛者，宜健脾養(yǎng)胃，資其化源，用《葉氏女科》之加味補(bǔ)中益氣湯（人參6克，炙黃芪10克，炙白術(shù)10克，酒白芍6克，酒當(dāng)歸10克，小川芎、陳皮各3克，軟柴胡2克，炙甘草6克，焦神曲、焦麥芽各10克），大便溏薄者，減當(dāng)歸用量或去當(dāng)歸，加重白術(shù)、白芍用量。馬老治室女閉經(jīng)，常以人參健脾丸、人參養(yǎng)榮丸或十全大補(bǔ)丸早晚服，1～3周而取效。筆者經(jīng)多年體驗(yàn)，漸悟奧理，蓋少女嬌弱，偏食納少者多，經(jīng)久而致后天不足，只有調(diào)補(bǔ)中焦，啟發(fā)脾胃，使化源漸旺，血海充盈，經(jīng)血自下。此外，對(duì)各種經(jīng)閉均可外貼十香暖臍膏或養(yǎng)血調(diào)經(jīng)膏。產(chǎn)后血暈不外虛實(shí)兩端。虛證者，即是脫證，為產(chǎn)科臨床急癥之一，由于產(chǎn)時(shí)出血過多，神不守舍，腦部貧血所致。表現(xiàn)為面色蒼白，忽然昏暈，不省人事，汗出多，脈息虛細(xì)無根。治宜補(bǔ)血益氣，先以真阿膠15克烊化，送下，再入獨(dú)參湯或傅青主之神氣解暈湯（人參、黃芪各30克，酒當(dāng)歸45克，黑芥穗10克，急煎頓服），首固其氣，即所謂“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”。7．產(chǎn)后小便頻數(shù)不禁、子宮下垂產(chǎn)后小便頻數(shù)不禁、子宮下垂等屬中氣下陷者居多，治宜補(bǔ)氣升提，佐以固澀，主方用東垣補(bǔ)中益氣湯加懷山藥20克、金櫻子12克、益智仁10克，或加炒枳殼20克，或傅氏收膜湯（生黃芪、人參、土白術(shù)、焦白芍各15克，酒當(dāng)歸10克，升麻3克）加味亦可。 本文摘自石國(guó)壁主編《名醫(yī)真?zhèn)魉氖奈痪┏敲t(yī)“口傳心授”金記錄》,特表致謝！
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