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臍，居人體中部，謂齊分人體上下故名。臍為一身之中樞，故又名天樞。 臍為任脈要穴，名曰“神闕”，神者，神氣也，闕為宮殿之寓，神闕即言臍為神氣出入之通道。臍居大腹中央，內(nèi)通五臟，外達四旁，且前貫任脈，后應(yīng)督經(jīng)，臍又位處中州根系于腎、命門，故為人身重要樞紐。 臍與全身臟腑經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)，臟腑經(jīng)絡(luò)疾患可反映于臍，故通過臍診可測知人體臟腑經(jīng)絡(luò)的盛衰狀況，故臍又稱為腹眼。 一、臍通五臟，為真神往來之門戶 臍位于腹正中央，為沖脈之所系，元氣歸藏之根，故有五臟六腑之本的說法。臍，齊也，正如《東醫(yī)寶鑒》所言：“臍者，齊也，身之本，正謂臍中也”故臍實可謂人體上下，左右交會之樞紐。 臍又屬任脈之神闕穴，神闕，神氣之穴，真神往來之門戶，正如《厘正按摩要術(shù)》所說：“臍通五臟，真神往來之門戶也，故曰神闕”又曰：“是神氣之穴，保生之根”所謂神闕為神氣守舍之處，故《診病奇侅》曰：“夫臍之凹也，是神氣之穴，為保生之根。環(huán)中幽靜、輪廓平整，徐徐按之有力，其氣應(yīng)手，內(nèi)有神氣之守也；若軟柔如纊，按之其氣不應(yīng)者，其守失常也；突出而凸，氣勢在外，其守不固，至于弱如泥者，其命必不運，何得永保天年乎。” 二、臍為元氣之所系，而關(guān)于腎 臍的生理意義還在于臍為生氣之源，因臍關(guān)乎于腎，連及于命門，所謂前有神闕，后有腎、命，共為生氣之所系。故《難經(jīng)·六十六難》曰：“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原”。腎間動氣指兩腎之間所藏的生氣，亦即元氣。《診病奇侅》說：“臍者，元氣之所系，十二經(jīng)之根本”及“臍下丹田，真氣之所聚”真氣乃先天真一炁氣，丹田又稱下氣海，位于臍下，人生元氣源于命門，腎，藏于臍、丹田下氣海之中，系之于臍，故張景岳說：“命門者，下丹田，精氣出入之處”及“先天真一炁藏于此”“一點真靈之氣聚于臍下”以上皆說明了臍與源之于腎、命門，藏之于丹田下氣海中的元氣的密切關(guān)系。 三、臍貫任、督，通達十二經(jīng)脈 臍，任脈貫行于中，督脈氣應(yīng)于后，任、督又各為陰經(jīng)之海及陽經(jīng)之海，總統(tǒng)諸經(jīng)、故神闕（臍）能通應(yīng)陰陽、內(nèi)連人體諸經(jīng)百脈。臍又為沖脈循行之域，沖乃經(jīng)脈之海，且任、督、沖一源而三岐，三脈經(jīng)氣相通，皆達于臍，可見臍與沖、任、督的關(guān)系甚為密切。 臍又與人體十二經(jīng)絡(luò)攸關(guān)，臍，地處人體中樞，為經(jīng)絡(luò)通行之樞要，許多經(jīng)絡(luò)皆貫?zāi)毣驋赌毝?，如手太陰肺?jīng)之脈，“起于中焦”，足陽明胃經(jīng)，“其直者，下挾臍”。 其他，手陽明大腸經(jīng)，足太陰脾經(jīng)，手少陰心經(jīng)，足少陰腎經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)，手厥陰心包經(jīng)，陰蹻、陰維脈等經(jīng)絡(luò)的循行亦皆近臍。此外，奇經(jīng)八脈縱橫串于十二經(jīng)之間，具有橫溢蓄經(jīng)的作用，可見臍內(nèi)聯(lián)于全身經(jīng)脈，通過各種經(jīng)氣的循行，交通于五臟六腑，旁達四旁，前主中州，后應(yīng)腎、命門，實為人體氣血相貫的一大樞紐。 以上說明臍與人體臟腑密切相關(guān)，故臍是窺視人體內(nèi)臟狀況的重要部位。 臍診法就是按切臍部的動脈，探查其動態(tài)變化，以了解“腎間動氣”的一種方法。適用于重癥外感熱病(夾陰傷寒)及復(fù)雜的內(nèi)傷病辨證等方面。其主要表現(xiàn)為當(dāng)臍筑動，簡稱臍躍，亦稱臍旁動氣。 臍診診法令患者仰臥，手足平伸，敞露脘腹。醫(yī)者以手掌心平按患者當(dāng)臍，作輕、重、淺、深的切按，注意辨析臍躍動態(tài)的大小、緩急、深藏、浮現(xiàn)等。按切時應(yīng)上下左右移動，上及于脘，下及臍下三寸。 臍診原理祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，當(dāng)臍屬腎，臍下三寸為丹田，是元氣歸藏之根。沖脈起于胞中，挾臍上行，至胸中而散，為十二經(jīng)脈之海，根于腎，隸于陽明。沈金鰲謂:“腎間動氣，即下丹田，為臟腑經(jīng)絡(luò)之根本，呼吸之門戶，三焦之源頭，名曰大海，貯其精血”。據(jù)此可知，臍診法既可診察沖脈動態(tài)，又可探知腎及其他臟腑經(jīng)絡(luò)之變化。故下元虛損，沖陽浮逆，或陰寒上僭等病變，臍躍即可產(chǎn)生變象。《內(nèi)經(jīng)》云:“沖脈為病，逆氣里急。”又云:“寒氣客而脈不通，脈不通而氣因之，故喘動應(yīng)手矣”。吳坤安云:“動氣筑筑就動于臍旁上下左右，甚而連及虛里心脅而渾然振動，此氣血大虧，以致腎氣不納，鼓動于下而作也”，均資證明。 臍居人體正中，內(nèi)通五臟外達四旁，腹內(nèi)臟器疾患皆可外露于臍，故臍又稱為腹眼。此外，口、臍、肛為人體上中下三要竅，乃候脾胃之要地……所以奇珍在診斷里面也屬于很重要的一個方向。 一、相臍輪 正常臍輪為圓形或橢圓形，輪口豐滿，色澤紅潤，邊緣滑利而富于彈性，象征臟腑精氣充足，生機旺盛。如臍輪薄，臍口不圓，色澤不正，按之枯澀為臟腑精氣不充，稟賦素薄。 此外，應(yīng)注意臍的輪廓是否清楚，大小是否得當(dāng)，和腹的大小是否相應(yīng)，深淺是否相宜。一般而言，臍直徑2．0厘米稱為大圓臍，1～2厘米為中等臍，小于1厘米稱小臍。 二、相臍壁 臍壁亦稱臍廓，正常，臍壁厚實，色澤明潤，臍宇寬宏，如臍壁薄，色澤枯晦，臍廓窄縮則屬異常。一般而言，臍廓深度大于1．5厘米為深臍，小于1厘米為淺臍，過深或太淺之臍廓均為異常，故《診病奇侅》曰：“臍大容李者為壽相，淺大者亦為壽相”。然臍宇雖小，只要堅固牢實者亦非夭貌?？傊?，臍之大小得宜，臍部堅牢厚實者提示腎氣實，反之，臍廓軟薄萎縮，臍宇小淺者腎氣虛，故據(jù)臍廓的剛盈柔松可判斷疾病的虛實，體質(zhì)的強弱。 三、相臍底 正常，臍底光滑紅潤，臍之根蒂居中，牢實挺拔，推之不移，象征元氣充盛。反之，若根蒂應(yīng)手虛軟，色澤枯夭，或蒼白露青筋，甚至呈晦滯色者，皆屬異常臍底，若見臍與肉相離者則為元氣敗脫之兆。 四、臍相壽夭的意義 臍為元氣之候，故對預(yù)測壽夭有一定的意義，若臍深、臍環(huán)圓整、輪廓寬宇、肌肉厚實、色澤明潤、按之有力，應(yīng)手如有根蒂之臍，為神氣內(nèi)守、元氣充盛之相，主壽。反之，如臍淺、臍環(huán)不圓，輪薄廓狹，臍肉薄虛色澤不華，按之虛軟如泥者為無根蒂之臍，為神氣不充、元氣虛弱之夭相，故《診病奇侅》曰：“人之壽夭，相臍可知也”甚是。 最近文獻報道稱日本一位醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，從肚臍的形狀，可判斷人的健康狀況。如圓形，下半部豐厚而朝上，表示正常男子；滿月形，多為正常女子；向上形即肚臍向上延長幾乎成三角形，多有胃、膽囊、胰腺疾患；向下型與上述相反，表明患有胃下垂，膽囊等疾患；偏右型易患肝炎及十二指腸潰瘍?。黄笮投嘁娔c胃不佳；淺小型多見激素分泌不正常，經(jīng)常感全身無力等現(xiàn)象。 五、臍動氣預(yù)報意義 悸動氣包括臍周悸與臍周動氣，臍周悸包括臍上悸、臍中悸及臍下悸，其特點為自覺悸動，多提示臟虛、水飲及挾瘀。臍周動氣包括臍上動氣，臍中動氣及臍下動氣，特點為他覺觸動，為臟虛、沖氣上逆、水氣的標(biāo)志。 臍周悸病輕，臍周動氣則較重，臍周動氣可由臍周悸發(fā)展而來。二者互為病理轉(zhuǎn)化關(guān)系。 一般來說，臍中動氣是不能觸動的，如能觸到其跳動亦是較柔和的，一息大約5～6次，如7～8次以上則屬兇相。 1．臍上悸、動先兆意義 臍上悸為病人自覺臍上筑動，多屬心肝不寧，常出現(xiàn)于神經(jīng)比較敏感的女性，病情較輕，每于情緒激動時出現(xiàn)，常與失眠，夢多等癥兼見，此類人多性情急躁、敏感多疑，素稟體質(zhì)纖弱。 臍上動氣為醫(yī)生可以觸知的動氣，提示腎虛不潛，沖氣凌心，常出現(xiàn)于腎陽虛患者，若臍上動悸連及心下，甚至波及虛里則為心腎兩虛宗氣無根的重證信號。證見面白頭暈，心悸怔忡、畏寒肢冷、脈沉、舌質(zhì)青、苔白等，故前人嘆曰：臍之動，實為君火之應(yīng)，意竟在此。動氣在臍上，若見顴赤煩躁，又為下焦陰寒浮陽上越的真寒格陽癥標(biāo)志。 2．臍中悸、動先兆意義 臍中悸即當(dāng)臍悸，為中虛之征兆，蓋臍主中州，臍有動悸則示脾氣不足，胃無虛冷等病變，證見神疲乏力，食少納呆，面色萎黃，舌苔白潤胖嫩，脈細(xì)弱無力，臍中悸常有中氣下陷致內(nèi)臟下垂等證，臨床上胃下垂患者確常有臍中悸癥狀。 臍中動氣為臍中悸的較重情況，為脾腎兩虛、腎病及脾病理。由于命門火衰，不能溫煦中土，因此，臍中動氣除提示臟寒之外，還有中虛土不制水，沖氣凌心之勢，較臍中悸更為嚴(yán)重。證見臍中筑動、面白畏寒、腰冷肢涼、腹鳴便溏、食少心悸、舌苔的舌質(zhì)青體胖嫩、脈沉細(xì)等癥。 3．臍下悸、動先兆意義 臍下悸提示腎虛不能制水，水停下焦的水飲病和腎虛沖氣不潛的病候，如《傷寒論》五苓散證：“假令瘦人臍下悸、吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之?！庇秩畿吖鹦g(shù)甘湯證：“發(fā)汗后臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草湯”即是。 動氣在臍下多為不良預(yù)兆，提示腎陽式微、命火不足。臍下動氣預(yù)后最差，因臍下為腎間動氣所在，腎間動氣者，《難經(jīng)》六十六難說：“臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原”。腎間動氣又名原氣，導(dǎo)源于命門、腎，藏之于丹田，系于臍下。正常，腎間動氣內(nèi)守不動，如臍下筑筑悸動則表示藏氣內(nèi)虛、真氣失守，乃大兇之兆。證見面色白，精神虛憊，臍下筑筑悸動，畏寒腰冷，丹田發(fā)涼，心悸氣促、舌質(zhì)青，體胖有齒痕，脈沉弱，尺部尤無力。 4．臍左右動、悸先兆意義 臍左右動悸，臨床上所見不多，主要與肝膽有關(guān)，蓋肝氣行于左，膽經(jīng)側(cè)行于臍旁，故肝虛膽不寧則動悸于臍之左右。此外，肝氣不舒，氣郁于左，亦可出現(xiàn)臍左動悸、常與七情有關(guān)，多見于婦女更年期，為逍遙散的適應(yīng)證，證見神情憂郁寡歡。 總之，臍動悸多預(yù)兆臟虛，尤為腎氣不足。其中，臍上動悸往往為心腎疾患的信號，而臍中動悸則多預(yù)報脾腎異常，臍下動悸為心腎虛的信號，臍旁動悸則考慮肝膽疾患，故臍動悸與臟腑疾病有著重要的預(yù)報意義。 六、臍溫先兆意義 臍溫是預(yù)報內(nèi)臟寒溫的溫度表，臍居于中，故臍與臍周溫度的變化更能集中反映內(nèi)臟的寒溫。 1．臍溫過高 臍當(dāng)大腹中央，內(nèi)應(yīng)脾胃，如臍溫過高則可提示大小腸積熱，或陽明府實蘊熱，或心經(jīng)積熱流于小腸，如同時并見臍部發(fā)汗，有小瘡癤，則有臍癰之虞。 2．臍溫過低 臍上冷多預(yù)兆心肺陽虛，常并見心悸氣短、浮腫無力等癥，臍周發(fā)涼又提示脾胃虛冷、中州火候，臍下寒為命門火衰，腎陽不足的信號。 七、臍部色診 臍部色診，主要觀察臍部色澤的變化來判斷機體內(nèi)臟的病理變化。一般臍部的色澤改變，多提示內(nèi)臟寒熱的變化。 1．臍色白 臍色白無光澤，反映肺氣虛、心陽不足、血虛，臨證可見氣促心悸、頭暈乏力、虛浮食少，唇甲蒼白，舌質(zhì)淡、苔白，脈細(xì)無力，常與臍下陷、腹涼并見。 2．臍色赤 臍色紅赤，甚至有瘡癤，表示心火重，熱毒內(nèi)蘊，或心火下移小腸，熱積腹中外應(yīng)于脾，或腑氣不通，陽明熱毒內(nèi)蘊、毒溢于臍，可與口渴面赤、舌質(zhì)紅、苔黃干、便結(jié)心煩等全身癥狀并見。 3．臍色黑 臍色黑為腎陽式微、命火敗絕的兇訊，亦為暴病將卒的惡非和久病生機將絕之征，臨癥險惡，常與急促息微，神識昏迷等危象并見。 4．臍色黃 臍色發(fā)黃，并有油性分泌物滲出，發(fā)癢，為濕熱蘊積脾胃或肝膽濕熱之兆，常因感受濕熱外邪或過食肥甘酒肉內(nèi)生濕熱所致。證見身熱起伏或無熱，脘痞滿悶，嘔惡納呆，大便不爽，小便短赤，舌紅、苔黃膩，脈濡數(shù)等。 5．臍色青 臍色發(fā)青或青藍，為內(nèi)有寒積，水飲或風(fēng)寒內(nèi)伏中州，常與腹皮寒冷、拘急板滯并見。常有腹痛隱隱，喜按就溫，腸鳴泄瀉，四肢欠溫、口淡食少、多涎，小便清長，舌苔白潤、脈遲或緊，此外，痛證亦可出現(xiàn)臍色發(fā)青。 6．臍色紫 臍色發(fā)紫，色澤晦枯，或見瘀斑為內(nèi)有瘀積之象。腹腔癥積和盆腔腫瘤尤可反應(yīng)于臍，重者可見臍腹膚肌甲錯、干燥如魚鱗，腹內(nèi)可觸及包塊，腹皮拘急拒按，全身可見口干夜熱、善忘，面色黎黑。 八、臍形態(tài)與臍位主病 正常人臍位于人體正中，臍環(huán)圓整，輪廓寬余，肌肉厚實，臍深，色澤明潤，按之有力。應(yīng)手如有根蒂之臍，為神氣內(nèi)守，元氣充盛，說明身體健康無病。若臍的形態(tài)和臍的位置發(fā)生改變，則提示人體內(nèi)臟可能發(fā)生疾病。因此，觀察臍的變化對診斷疾病有重要意義。 臍形態(tài)主病 1. 圓形肚臍 肚臍圓圓，下半部豐厚而朝上，這是男性中最好的一種。這種肚臍表明血壓正常，肝、腸和胃等內(nèi)臟都健康，而且此類人精力充沛。 2. 滿月形肚臍 臍如滿月般豐滿調(diào)和，下腹有彈性，這種臍表明女性身體健康，卵巢功能良好。 3. 淺小形肚臍 肚臍眼又淺又小，具有這樣肚臍者，不論男女，身體都較虛弱，內(nèi)分泌功能不正常，經(jīng)常感到渾身乏力。氣功出偏差和精神障礙者，常見這種肚臍。 4. 海蛇形肚臍 因靜脈擴張使肚臍周圍如海蛇纏繞一般，這種肚臍是肝硬變等肝臟疾病常見的征兆。 5. 凸出形肚臍 肚臍外突為水腫的兇兆，提示嚴(yán)重水腫。臍外突凸又為喘脹的險候，預(yù)兆肺、腎之氣將絕。此外還可見卵巢囊腫。 6. 陷凹形肚臍 臍陷于大腹，是脾腎大虛之兇兆，多見于久泄，元氣將脫及暴吐之后。此外，臍突然下陷為正虛邪閉的兇兆，多見于小兒瘟疫染身，毒邪內(nèi)逼之證，病情險惡，預(yù)后不良。當(dāng)腹內(nèi)發(fā)生炎癥變化時，如粘連性結(jié)核性腹膜炎，肚臍可向內(nèi)凹陷。 臍位主病 1、肚臍上移 肚臍向上延長幾乎成三角形，為氣逆、氣滯的反應(yīng)，臨床上為肺、胃之氣上逆，或肝氣升發(fā)太過，或肝氣郁滯之象。常以郁怒為誘因，多與脹滿、嘔吐并見。此外，內(nèi)有癥瘕、積聚亦可牽提致臍上移。臨床常提示，不論男女，肚臍上移多為胃、膽囊和胰臟有病。 2. 肚臍下移 臍位下移，為腎虛、中氣不足表現(xiàn)，多兼見腹壁松弛虛軟，常提示內(nèi)臟下垂。證見少氣無力，動則息促，頭暈眼花，腹部墜脹，脈虛無力，舌淡苔白等中氣下陷證，提示有胃下垂、肝腎下垂及脫肛、子宮脫出等。 3. 肚臍偏右 肚臍偏向右側(cè)為氣虛，可見于高血壓、左側(cè)肢體偏癱。此外，肚臍偏右尚提示，易患肝炎、十二指腸潰瘍等疾病。 4.肚臍偏左 為血虛，見于高血壓、右側(cè)肢體偏癱。此外，肚臍偏左提示，腸胃不佳、便秘、大腸粘連等癥。 九、臍先兆在急證，危證中的意義 臍位于腹之前緣，診腹時臍首當(dāng)其沖，又具外露特點，故具有一定的診斷優(yōu)勢。臍又有豐富的血脈經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)氣貫注交匯的中心，故診腹緊急時可獨取于臍。臍診在急癥、危證中有一定的獨特診斷意義，如嘔吐瀉泄出現(xiàn)大臍下陷為元氣暴虛之兆；水腫臍突為腫證危候；久病腎虛、臍色現(xiàn)黑為腎氣將絕、命火欲息之危象。又如臍上動悸維系虛里為心陽虛、宗氣外泄的征象，預(yù)后大多不良。又臍下動氣伴怔忡、心悸又提示腎虛失制沖氣上逆，元陽敗竭。另外，臍萎縮枯潤又為精氣虧損生機漸盡之象，臍突然發(fā)涼為寒氣內(nèi)襲中州之兆……。足見臍對急證、危證具有重要的預(yù)診意義。 |
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