《傷寒論一百一十三方臨床使用經(jīng)驗(yàn)》（上）

liuqingxun 2022-02-07

展開全文

—1—

桂枝湯方

[方義]

此太陽病解肌和榮衛(wèi)之主方。所謂解肌，亦屬于辛溫發(fā)汗范圍內(nèi)的一種方法。不過這種發(fā)汗是在有汗時(shí)進(jìn)行的，所以不叫作發(fā)汗而叫作解肌。從“和榮衛(wèi)”三字體會(huì)，說明這種方法有時(shí)候不完全以出汗為目的。

[主治]

(1)太陽病中風(fēng)，頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，惡風(fēng)寒，汗出，脈浮緩。

(2)時(shí)發(fā)熱，自汗出。

(3)常自汗出。

(4)身疼痛。

(5)氣上沖。

以上五證，都是榮衛(wèi)不和的證候，凡見一證，即可使用本方。但必須兼有舌無苔或苔淡白而薄、不喜冷性飲食、咽喉不干燥、小便清白等癥方為妥善。

[藥品]

桂枝二至三錢生杭芍二至三錢炙草一至二錢生姜一至三錢大棗二至四枚

[加減法]

(1)兼背強(qiáng)者，加葛根(即桂枝加葛根湯)。

(2)兼氣喘者，加厚樸、杏仁(即桂枝加厚樸杏仁湯)。

(3)發(fā)汗過多，桂枝證仍在，惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，加附子(即桂枝加附子湯)。

(4)兼腹痛，不拒按者，倍加芍藥(即桂枝加芍藥湯)。

(5)兼腹痛，拒按者，倍加芍藥，更加大黃(即桂枝加大黃湯)。

(6)桂枝證誤下后，兼脈促胸滿者，去芍藥(即桂枝去芍藥湯)。

(7)桂枝證誤下后，兼胸滿，脈微，惡寒者，去芍約加附子(即桂枝去芍藥加附子湯)。

[煎服法]

水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓溫服。服后少停一二分鐘，飲熱稀粥一碗，以助藥力。并用被子溫覆取汗。以遍體濕潤為度。不可如水淋漓，恐汗出過多，不但病不能除，且容易重感風(fēng)寒。

若一服病已愈，不必再服。如不愈，仍可照前法服之。此藥必須早午晚連續(xù)服用，時(shí)間不可拉長。每服一次，必須檢查病情有無變化，最要緊的是必須注意口渴與不渴，或喜冷性飲食與否。

如果有口渴，或喜冷現(xiàn)象，可以馬上把藥停止，或配合石膏一類的寒性藥品，以免誤犯陽盛之戒。如病情沒有變化，可以繼續(xù)服用，雖二三劑也可。除此以外，注意避風(fēng)，飲食方面可吃些有營養(yǎng)的流動(dòng)性食物。

忌食生冷、油膩、酒肉、五辛、臭惡等不易消化或帶刺激性的食物，以免影響療效。

[用藥大意]

桂枝發(fā)汗解肌，芍藥活血斂汗，二藥配合起來，有解肌和榮衛(wèi)的作用。但二藥仍嫌力量不足，故加生姜助桂枝以散邪，加大棗、甘草調(diào)胃氣以補(bǔ)正。更服熱粥以助之，覆被以溫之，使患者得微汗，邪祛而正不傷。此誠治中風(fēng)表虛有汗，調(diào)和榮衛(wèi)之主方。

[禁忌證]

(1)口渴喜冷。

(2)酒客及濕熱證的身熱汗出。

(3)小便數(shù)，心煩，腳攣急。

(4)鼻衄。

(5)脈浮緊，無汗。

口渴喜冷是最主要的禁忌證，古人所謂“桂枝下咽，陽盛則斃”的“陽盛” 二字，正是指這些證候而言。(\\我的經(jīng)驗(yàn)，不但有口渴喜冷之癥不可用。就是有口干咽燥之癥，也不可用，因?yàn)檫@些癥狀都是有熱的現(xiàn)象。除此以外，季節(jié)的春夏，我國地區(qū)的南方，都應(yīng)該慎重考慮，因?yàn)檫@些季節(jié)和地區(qū)熱性病較多，或轉(zhuǎn)變?yōu)闊嶙C較為容易。至于酒客及濕熱證，都不是太陽風(fēng)寒之病，故不用。小便數(shù)，心煩：腳攣急。屬于陰陽兩虛的太陽證。鼻衄不是陰虛，便是內(nèi)熱，所以也不能用。此外，表實(shí)無汗之證，絕不可用。)

[類似方劑參考]

(1)麻黃湯：此治太陽證無汗之方。

(2)九味羌活湯：此治四時(shí)感冒，兼有濕熱，有汗加桂枝，無汗加麻黃之方。

(3)神術(shù)散：此治內(nèi)傷冷飲，外感寒邪，有汗用白術(shù)，無汗用蒼術(shù)之方。

以上是主治第一項(xiàng)病證參考之方。

(4)白虎湯：此治陽明病，發(fā)熱，汗出，兼口渴飲冷之方。

(5)雷少逸清熱保津法：此治溫病發(fā)熱，有汗之方。

以上是主治第二項(xiàng)病證參考之方。

(6)參附湯：此治腎陽不足白汗之方。

(7)芪附湯：此治衛(wèi)陽不足自汗之方。

(8)術(shù)附湯：此治脾陽不足自汗之方。

以上是主治第三項(xiàng)病證參考之方。

(9)桂枝加芍藥生姜人參新加湯：此治汗后身疼痛之方。

(10)桂枝附子湯：此治陽虛，風(fēng)寒濕身體疼痛之方。

(11)桂枝附子湯去桂加白術(shù)湯（白術(shù)附子湯）：此治陽虛、寒濕身體疼痛之方。

(12)甘草附子湯：此治風(fēng)寒濕骨節(jié)疼痛，偏于寒濕之方。

(13)附子湯：此治少陰病，身體疼痛，脈沉而微細(xì)之方。

以上是主治第四項(xiàng)病證參考之方。

(14)桂枝加桂湯：此治寒性奔豚氣上沖之方。

(15)燒裈散：此治男女勞復(fù)氣上沖之方。

(16)烏梅丸：此治厥陰證，上熱下寒，氣上沖之方。

以上是主治第五項(xiàng)病證參考之方。

—2—

桂枝麻黃各半湯方

[方義]

此治風(fēng)寒客于肌表，其癥較輕，為日較久，辛溫發(fā)汗之輕劑。

[主治]

太陽病，微發(fā)熱惡寒，一日二三度發(fā)，脈較微，有欲汗的趨勢。兼面有熱色，或身癢等癥。沒有口渴喜冷的內(nèi)熱現(xiàn)象。

[藥品]

桂枝一錢至錢半生杭芍一錢至錢半生姜五分至六分炙草五至六分麻黃一錢至錢半大棗一至二枚杏仁一錢至錢半

[煎服法]

水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

桂枝湯解肌肉中風(fēng)寒，麻黃湯散皮膚中風(fēng)寒。因前此未汗。故不得不汗，但日數(shù)頗久，病勢也輕，所以小發(fā)其汗。

[禁忌證]

(1)寒熱似瘧，病勢較重，脈較有力，適用重劑治療者.不宜用?？炙庉p不能勝任。

(2)兼有口渴、喜冷等內(nèi)熱現(xiàn)象者忌之?？忠曰鹨婊?，犯陽盛之戒。

(3)由于汗后形成寒熱如瘧者，不宜用。因此方麻黃用量較多，恐發(fā)汗太過也。

[類似方劑參考]

(1)麻黃湯：此治病勢較重，辛溫發(fā)汗之重劑。

(2)桂枝二越婢一湯：此治風(fēng)寒在肌表，兼口渴喜冷內(nèi)熱證，辛涼小發(fā)汗劑。

(3)桂枝二麻黃一湯：此治汗后形成寒熱如瘧，麻黃用量較少，辛溫小發(fā)汗劑。

—3—

桂枝二麻黃一湯方

[方義]

此治汗后風(fēng)寒仍在肌表的輕證，辛溫性的小發(fā)汗劑。

[主治]

太陽病，發(fā)汗后，輕度的發(fā)熱惡寒，如瘧狀，一日二三度度發(fā)，脈較微，沒有口渴、鼻冷等內(nèi)熱現(xiàn)象。(凌波按鼻冷如何是內(nèi)熱，有誤)

[藥品]

桂枝一錢至錢半生杭芍一錢至錢半麻黃五至七分生姜五分至一錢杏仁二五至七分炙草五至七分大棗一至二枚

[煎服法]

水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

桂枝湯解肌肉中風(fēng)寒，麻黃湯散皮膚中風(fēng)寒，但在汗出之后，雖有表證，也不宜過用發(fā)散之藥，恐汗多津亡陽也，所以麻黃用量比較少些。

[禁忌證]

(1)寒熱如瘧，脈雖微弱，但未經(jīng)發(fā)汗者，不宜用。因麻黃用量較小，恐不能勝任也。

(2)兼有口渴、喜冷等癥者，不宜用?？终`犯陽盛之戒也。

[類似方劑參考]

(1)桂枝麻黃各半湯：此治寒熱如瘧，病勢較輕，未經(jīng)發(fā)汗，辛溫小發(fā)汗之劑。

(2)桂枝二越婢一湯：此治風(fēng)寒在肌表，兼有內(nèi)熱，其癥較輕淺，辛涼小發(fā)汗之劑。

—4—

桂枝二越婢一湯方

[方義]

此治風(fēng)寒在肌表，兼有內(nèi)熱，癥狀較輕淺，辛涼小發(fā)汗之劑。

[主治]

太陽病，輕度發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈不甚浮數(shù)，而較微弱，但必須兼有口渴、喜冷等內(nèi)熱現(xiàn)象。

[藥品]

桂枝一錢至錢半生杭芍一錢至錢半炙草五分至一錢麻黃五分至一錢生姜八分至一錢大棗一至二枚石膏錢半至二錢

[煎服法]

水一至二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

桂枝湯解肌，越婢湯發(fā)散表邪兼清內(nèi)熱。

[禁忌證]

(1)寒熱病勢較重，脈較有力，兼有內(nèi)熱者不宜服?？炙庉p不能勝任。

(2)沒有口渴喜冷等內(nèi)熱證者，忌之。因石膏沒有使用的必要。

(3)單發(fā)熱不惡寒，雖有口渴喜冷癥，也不宜服。因陽明經(jīng)病，不宜用桂枝。

[類似方劑參考]

(1)大青龍湯：此是發(fā)汗兼清內(nèi)熱之重劑。

(2)桂枝麻黃各半湯：溫性小發(fā)汗劑，發(fā)汗藥較多些，是沒有內(nèi)熱癥之方。

(3)桂枝二麻黃一湯：溫性小發(fā)汗劑，發(fā)汗藥較少些，是沒有內(nèi)熱癥之方。

(4)白虎湯：此清陽明經(jīng)熱之方。

—5—

桂枝加桂湯方

[方義]

此溫經(jīng)補(bǔ)陽，散寒降逆，治寒性奔豚病之方。

[主治]

奔豚病，氣從少腹仁沖，心腹疼痛，喜熱畏寒，或兼桂枝湯發(fā)熱惡風(fēng)寒的表證現(xiàn)象。

[藥品]

桂枝二至三錢生杭芍二至二錢炙草一至二錢生姜一至二錢大棗二至四枚肉桂錢半至二錢半

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

桂枝、生姜散寒降逆，芍藥、肉桂止痛溫經(jīng)，甘草、大棗緩急和中。

[禁忌證]兼熱證者忌之。

[類似方劑參考]

奔豚湯：此治熱性奔豚病之方。

—6—

桂枝加附子湯方

[方義]

此解肌兼溫經(jīng)回陽之方。

[主治]

太陽病，發(fā)汗過多，汗漏不止，惡風(fēng)小便難，四肢拘急，難以屈伸之證。但必須注意要兼有惡風(fēng)寒較重、脈較微、發(fā)熱、不喜冷性飲食等癥。

[藥品]

桂枝二至三錢生杭芍二至三錢炙草一至二錢生姜一至二錢大棗二至四枚附子一至三錢

[煎服法]

水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

桂枝湯解肌和營衛(wèi)，加附子以溫經(jīng)回陽。

[禁忌證]

不發(fā)熱者，喜冷性飲食者(不可使用桂枝湯)，脈搏不微，惡風(fēng)寒不甚或不惡風(fēng)寒者(不可使用附子)，均忌之。

[類似方劑參考]

(1)芍藥甘草附子湯：此治汗后惡寒較甚而不發(fā)熱，回陽兼斂陰之方。

(2)附子湯：此治有身疼痛沒有發(fā)熱之方。

—7—

桂枝加厚樸杏仁湯方

[方義]

此辛溫解肌，調(diào)和榮衛(wèi)，降氣潤肺，定喘之方。

[主治]

太陽病，有汗兼氣喘證，且沒有下利、口渴、喜冷等現(xiàn)象。

[藥品]

桂枝二至三錢生杭芍二至三錢炙草一至二錢生姜一至三錢大棗二至四枚厚樸一至二錢杏仁一至二錢

[煎服法]

水二茶杯，煎至多半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

桂枝湯治太陽有汗之證，加厚樸以寬胸降氣，杏仁潤肺定喘。

[禁忌證]

(1)太陽無汗之喘證忌之。(參考麻黃湯。)

(2)太陽有汗之喘證，兼有喜冷現(xiàn)象者也忌之。(參考麻杏石甘湯。)

(3)發(fā)熱有汗之喘證，兼下利者忌之。(參考葛根芩連湯。)

(4)太陽病，下后氣喘，太陽證已罷者忌之。

(5)下后，利不止，而大喘者，乃上奪下爭之危候，忌用本湯。

—8—

桂枝去芍藥湯方

[方義]此辛溫散寒，救誤之方。

[主治]

太陽病誤用攻下藥后，胸部發(fā)滿，脈象急促，惡風(fēng)寒發(fā)熱之桂枝證尚在者。

按：未經(jīng)誤用攻下藥，如遇此證時(shí)，也可使用本方。

[藥品]

桂枝二至三錢炙草一至二錢生姜二至三錢大棗二至四枚

[加減法]

兼脈微，惡寒較甚者，加附子一至三錢，名桂枝去芍藥加附子湯。

[煎服法]

用水二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服，取微汗，余如桂枝法調(diào)養(yǎng)。

[用藥大意]

桂枝、生姜散寒，大棗、炙草補(bǔ)中。去芍藥是因?yàn)檫@種胸滿，宜升不宜降，宜散不宜斂，宜溫不宜寒故也。

[禁忌證]

有口苦、喜飲、喜冷等熱證者忌之。

[類似方劑參考]

(1)桂枝去芍藥加附子湯：此治太陽病誤下后表證未罷，陽氣被傷較甚，除胸滿外兼脈微、惡寒之方。

(2)小柴胡湯：此治少陽病胸滿兼有寒熱往來證之方。

(3)大陷胸丸：此治下后形成結(jié)胸證，表證已解，胸部滿而兼痛之方。

—9—

桂枝去芍藥加附子湯方

[方義]此溫經(jīng)回陽，救誤之方。

[主治]桂枝證誤下后，胸滿，脈微.惡寒，桂枝證尚在者。

[藥品]

桂枝二至三錢炙草一至二錢生姜二至三錢大棗二至四枚附子一至三錢

[加減法]

沒有脈微惡寒證，去附子，名桂枝去芍藥湯。

[煎服法]

水二茶杯，煎至半茶杯.去滓溫服，取微似有汗，忌生冷。

[用藥大意]

附子回陽，治惡寒脈微之證;桂枝去芍藥治太陽病有汗胸滿之證。

[禁忌證]

凡有口苦、喜冷、喜飲等熱證者忌之；脈不微，惡寒不其者，也須慎重。

[類似方劑參考]

(1)桂枝去芍藥湯：此治桂枝證誤下后，陽氣被傷較輕，形成胸滿之方。

(2)四逆湯：此治陽虛微、惡寒、四肢厥逆之方。

—10—

桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯方

[方義]

此治太陽病，改解表為利小便之方，乃太陽病治療之變法。

[主治]

太陽病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱，無汗，胸下滿微痛，小便不利。但必須在汗下后不效時(shí)方可用之。因?yàn)槿魏渭膊?，都是先用正法，后用變法?/span>

[藥品]

生杭芍三至五錢炙草一至二錢生姜一至二錢大棗二至四枚茯苓三至五錢白術(shù)二至三錢

[加減法]有喜熱現(xiàn)象者，去芍藥留桂枝。

[煎服法]

水二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。小便利即愈。

[用藥大意]

芍藥開陰結(jié)而利小便；茯苓、白術(shù)健脾利濕；生姜宣散水氣；棗、草以和于中。

[禁忌證]

未經(jīng)汗下者，不宜用。因?yàn)樵陂_始時(shí)期病機(jī)不易肯定。

[類似方劑參考]

使用本方應(yīng)允體會(huì)小便癃閉證有用麻黃開外竅的治法，這樣才能體會(huì)到汗和小便的關(guān)系，才能體會(huì)到太陽膀胱的作用，才能體會(huì)到小便不利可用發(fā)汗法治愈，才能體會(huì)到發(fā)汗不解之證可以利小便。

—11—

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方

[方義]此補(bǔ)心陽，散寒邪，鎮(zhèn)驚祛痰之方。

[主治]

傷寒誤以火迫出汗后，陽氣飛越，驚狂不安。但必須具有身熱、惡風(fēng)寒的表寒證和不喜冷性飲食、口不渴等陽虛現(xiàn)象。

[藥品]

桂枝一錢至錢半炙草一錢至錢半生姜一錢至錢半蜀漆一至二錢大棗二至四枚牡蠣二至五錢龍骨二至五錢

[煎服法]

水二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

桂枝、炙草以補(bǔ)心陽；芍藥性寒，不利于心陽之虛，故去之；姜、棗調(diào)和營衛(wèi)，以解未凈之外邪；蜀漆祛痰；龍、牡鎮(zhèn)靜，以療心神不安的驚狂。

[禁忌證]喜冷畏熱，有里熱證者忌之。

[類似方劑參考]

桂枝甘草龍骨牡蠣湯：此治心陽被傷，外邪已凈，溫性鎮(zhèn)靜之方。

—12—

桂枝加芍藥生姜人參新加湯方

[方義]

此系補(bǔ)虛、溫散寒邪之方，治療汗后氣虛，津液被傷，外邪未凈之證。也是治療身疼痛的另一種方法。

[主治]

發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲。但須注意以下三點(diǎn)：

(1)必須兼有喜溫惡寒之現(xiàn)象（這是使用桂枝湯方的主要癥狀）。

(2)必須沒有喜冷性飲食的癥狀（熱性藥對(duì)內(nèi)熱證是不適宜的）。

(3)脈必沉遲無力方可大膽用參。

[藥品]

桂枝二至三錢生杭芍三至四錢生姜三至四錢炙草一至二錢人參二至三錢大棗二至四枚

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。人參另燉兌服也可。

[用藥大意]

人參、大棗、炙草補(bǔ)中益氣以生津液；芍藥、桂枝、生姜調(diào)營衛(wèi)，止身痛，以清余邪。

[禁忌證] 喜冷性飲食者忌之；不惡寒反惡熱者忌之。

[類似方劑參考]

(1)芍藥甘草附子湯：這是治汗后反惡寒之方。

(2)附子湯：此回陽補(bǔ)氣，利水養(yǎng)陰，治身疼痛之方。

—13—

桂枝加芍藥湯方

[方義]此乃散寒、止痛之方。

[主治]

太陰病，腹痛或兼表寒，或不兼表寒。但必須具有腹不拒按、不喜冷性飲食、誤食冷性飲食其痛即劇、脈沉而遲等癥。

[藥品]

桂枝二至三錢生杭芍四至六錢生姜二至三錢炙草一至二錢大棗二至四枚。

[加減法]

腹痛拒按者，加大黃，名桂枝加大黃湯。

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

桂枝湯辛溫解肌，溫中卻寒，倍加芍藥，以治不拒按的腹痛。

[禁忌證]

(1)腹痛喜冷有熱證者忌之。

(2)腹痛拒按有實(shí)證者忌之。

[類似方劑參考]

(1)桂枝加大黃湯：此治寒性腹痛拒按之方。

(2)小建中湯：此治寒性腹痛不拒按，但補(bǔ)性較重之方。

—14—

桂枝加大黃湯方

[方義]

此散寒止痛，兼去積之方。此方系溫下方的開始，也系治療表寒里實(shí)證的一種類型。

[主治]

太陰寒邪腹痛，或兼表寒，或不兼表寒。但必須具有腹部拒按、大便不利、喜熱性飲食、脈沉遲有力等癥。

[藥品]

桂枝二至三錢生杭芍四至六錢生姜二至三錢炙草一至二錢大棗二至四枚大黃二至三錢

[加減法]

腹痛不拒按者，去大黃，名桂枝加芍藥湯。

按：無惡風(fēng)寒之表證者，應(yīng)將桂枝換為肉桂，因肉桂溫里之作用較桂枝更強(qiáng)也。

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，空心服之。忌食難消化的食物。

[用藥大意]

桂枝湯加芍藥溫散肌表之寒邪，兼止腹痛;大黃蕩滌腸胃，排泄腸中積食。

[禁忌證]

腹不拒按，或大便利，脈弱者，忌之；喜冷性飲食者亦忌之。因?yàn)榍罢呦蹈雇粗撟C，不適用大黃之攻下；后者系熱證，不宜用桂枝、生姜之溫?zé)帷?/span>

[類似方劑參考]

(1)桂枝加芍藥湯：此治腹痛不拒按之方。

(2)溫脾湯：此亦系溫下之劑，但溫性藥較多。

(3)理中加大黃湯：此亦系溫下之劑，但補(bǔ)性藥較勝。

—15—

桂枝人參湯方

[方義]

此溫補(bǔ)腸胃兼散表寒，乃表里虛寒正治之方。

[主治]

太陽病，誤下后，胃脘痞滿，下利，兼有身熱惡寒之表證。但必須具有脈沉遲而虛和不喜冷性飲食等現(xiàn)象。

[藥品]

桂枝一至二錢炙草一至二錢人參一至三錢生白術(shù)二至三錢干姜二至三錢

[煎服法]

水三茶杯，先煎后四味，煎至一茶杯時(shí)，再入桂枝，再煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

后四味藥名人參湯，即理中湯，以治腸胃虛寒之痞滿下利；桂枝辛溫，以散太陽之表寒。

[禁忌證]

有口苦喜冷等熱證者，忌之。

[類似方劑參考]

(1)先用四逆湯溫里，后服桂枝湯解表之法：此治表里俱寒，分治之法。

(2)半夏瀉心湯：此治虛而寒熱夾雜、痞滿下利之方。

—16—

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方

[方義]

此補(bǔ)心陽，鎮(zhèn)心安神，救逆之方。也系溫性鎮(zhèn)靜之劑。

[主治]

火逆證誤下后，心陽被傷，煩躁不安。但必須具有喜熱畏冷的現(xiàn)象。

[藥品]

桂枝二至三錢炙草一至二錢龍骨三至五錢牡蠣三至五錢

[煎服法]

水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

桂枝、甘草補(bǔ)心陽以救逆；龍骨、牡蠣鎮(zhèn)驚悸以安神。

[禁忌證]

喜冷畏熱者忌之，因熱證不宜用熱藥。

[類似方劑參考]

桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯：此溫性祛痰鎮(zhèn)靜，兼散外邪之方。

—17—

桂枝甘草湯方

[方義]

此溫補(bǔ)心陽，兼補(bǔ)中氣，治心悸之方。

[主治]

發(fā)汗過多形成心悸之證。但必須具有喜用手按、小便尚利、喜熱怕涼或脈沉遲等方能準(zhǔn)確。

按：喜用于按，說明是虛證，需用補(bǔ)藥；小便尚利，說明不需要白術(shù)、茯苓之補(bǔ)脾利水；喜熱怕涼或脈沉遲，說明須用溫性藥品。

[藥品]桂枝二至三錢炙草一錢至錢半

[煎服法]

水一茶杯半，煎至半茶杯，去滓頓服。

[用藥大意]

桂枝保心陽，炙草補(bǔ)中氣。心陽復(fù)則液可回，中氣和而悸白平。

[禁忌證]

(1)喜冷或口苦脈沉數(shù)者忌之。熱證不適用熱性藥也。

(2)汗仍未止，脈虛而不調(diào)者忌之。因系氣虛將脫之象，應(yīng)該補(bǔ)氣固脫。

(3)四肢厥逆，小便不利，有明顯停水現(xiàn)象者不宜用。

因此系陽虛水泛之重證，此方力有未足，不能勝任也。

[類似方劑參考]

(1)朱砂安神丸：此治血虛有熱心悸之方。

(2)來復(fù)湯：此治氣虛欲脫心悸之方。

(3)真武湯及茯苓四逆湯：此二方均為治陽虛水泛之重劑。但茯苓四逆湯還有補(bǔ)氣的作用。

—18—

桂枝加葛根湯方

[方義]

此方系桂枝湯加減方之一，亦為辛溫解肌之劑。

[主治]

太陽病，有汗兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，但必須沒有內(nèi)熱。

[藥品]

桂枝二至三錢生杭芍二至三錢炙草一至二錢生姜二至四錢大棗二至四枚葛根三至五錢

[煎服法]

水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓溫服，取汗。余如桂枝湯調(diào)養(yǎng)法。

[加減法]無汗加麻黃，名葛根湯。

[用藥大意]

桂枝湯是太陽有汗惡風(fēng)之專方；葛根退熱生津潤燥，是治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾之專藥。

[禁忌證]

(1)凡有口苦、喜冷、喜飲等熱證者忌之。

(2)無汗表實(shí)之證忌之。

[類似方劑參考]

葛根湯：此治太陽病無汗兼項(xiàng)背強(qiáng)直的方劑。

整理者按：對(duì)于“幾幾”，注家多釋之為緊固拘牽不柔和貌，或伸頸之貌。在臨床實(shí)踐中不必待至外在形貌顯現(xiàn)方才用藥，只要主訴局部有拘急不適感即可投之。

—19—

葛根湯方

[方義]

此辛溫解表，兼滋生津液，引胃氣上行之方。

[主治]

(1)太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾。

(2)太陽、陽明合病，下利。

按：此二證必須具有太陽發(fā)熱惡寒、無汗脈浮之表實(shí)證，沒有喜冷惡熱等的內(nèi)熱證；在下利方面，更必須沒有不敢服冷性飲食的里寒證和平素消化不良的里虛證。因?yàn)轫?xiàng)背強(qiáng)幾幾是太陽經(jīng)津液被傷之證，下利是太陽病外邪內(nèi)陷之證。

[藥品]

葛根三至五錢麻黃一至二錢生姜一至三錢桂枝二至三錢生杭芍二至三錢炙草一至二錢大棗二至四枚

[加減法]

不下利，嘔吐者，加半夏(即葛根加半夏湯)

[煎服法]

水二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

桂枝湯加麻黃治太陽無汗之表證，葛根治項(xiàng)背強(qiáng)及下利之陽明證。

[禁忌證]

(1)表虛有汗者忌之。

(2)里熱口渴喜冷者忌之。

(3)里寒不敢服冷性飲食者忌之。

(4)里虛下利清谷者忌之。

[類似方劑參考]

(1)桂枝加葛根湯：此治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾有汗之方。

(2)麻黃湯：此治沒有背強(qiáng)癥之方。

(3)葛根芩連湯：此治表里俱熱泄瀉或痢疾之方。

(4)桂枝人參湯：此治表里虛寒下利或痞滿之方。

—20—

葛根加半夏湯方

[方義]

此辛溫發(fā)散太陽和陽明表寒表實(shí)，兼降逆止嘔之方。

[主治]

太陽陽明合病之嘔吐證。但必須具有惡寒發(fā)熱無汗之表寒、表實(shí)證，并不兼口苦、喜冷性飲食之里熱證。

[藥品]

葛根三至五錢麻黃一至二錢生姜二至三錢桂枝二至三錢生杭芍二至三錢炙草一至二錢大棗二至三枚半夏二至四錢

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。嘔甚者，頻頻服之，以防把藥吐掉。

[用藥大意]

葛根湯治太陽陽明合病，表寒表實(shí)證；半夏降逆氣，止嘔吐。

[禁忌證]

沒有嘔吐癥者，忌之；沒有太陽無汗者也忌之；有內(nèi)熱喜冷性飲食者，更忌之；腸胃虛寒之嘔吐，尤不可用。

[類似方劑參考]

二陳湯加藿香砂仁：是治嘔吐兼表證和胃寒證之方。

—21—

葛根黃芩黃連湯方

[方義]此解表兼清里熱之方。

[主治]

泄瀉或痢疾，身熱，脈洪大有力。兼見喜冷性飲食或暴注下迫、肛門灼熱等現(xiàn)象。

[藥品]

葛根五至八錢甘草一至二錢黃芩二至三錢黃連二至三錢

[煎服法]

用水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

葛根辛甘平，解肌退熱，以清陽明在表之風(fēng)熱；芩、連苦寒，燥濕清熱，以除濕熱在里之下利；甘草甘緩，調(diào)和諸藥，并輔正以勝邪。

[禁忌證]

身不發(fā)熱，脈無力，喜熱不喜冷者，忌之。

[類似方劑參考]

(1)桂枝人參湯：此治里虛寒下利，兼有表寒證之方。

(2)葛根湯：此治表寒兼自利之方。

—22—

麻黃湯方

[方義]

此散寒發(fā)汗，辛溫解表之重劑。

[主治]

傷寒，太陽病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或身疼腰痛，或骨節(jié)痛，或單惡寒，或寒熱并見，脈浮而緊，氣喘無汗。但必須具有不喜冷性飲食，或不欲飲水，舌苔淡白而薄，或無苔而潤，小便清白等。

[藥品]

麻黃一至三錢桂枝一錢至二錢半甘草一錢杏仁一錢至二錢半

[煎服法]

水一茶杯半，煎至半茶杯，去滓溫服，覆被取汁。

按：舊曰先煎麻黃去上沫的煎法，我試驗(yàn)去不去沫，在療效上沒有什么差別，故改之。

[用藥大意]

麻桂以散風(fēng)寒；杏仁以利肺氣，并助麻黃以定喘；甘草和中以助汗源。并調(diào)和諸藥。

[禁忌證]

(1)陰虛或有內(nèi)熱者，如口渴喜冷性飲食者，咽喉干燥者，淋家，瘡家，衄家，亡血家，汗家，均不可服。

(2)虛而兼寒者，如身重、心悸、脈微者，尺中遲者，有汗或多汗者，素有寒者，均不可服。

按：以上各種病證，都指麻黃證兼見之證而言，深恐誤發(fā)其汗，亡其津液，或熱邪益甚?；蛲鲫栘誓妫劤煞N種事故。

[類似方劑參考]

(1)桂枝湯：此治太陽病有汗之方。

(2)麻杏甘石湯：此辛涼解表之方。

(3)大青龍湯：此治表寒兼有內(nèi)熱之方。

—23—

麻黃杏子甘草石膏湯方

[方義]

此治風(fēng)熱證，辛涼解表之方。

[主治]

風(fēng)熱氣喘發(fā)熱，或有汗，或無汗，但必須有內(nèi)熱喜冷之證。

按：有汗是屬于內(nèi)熱較盛之證，麻黃性溫發(fā)汗宜少用，生石膏清熱宜多用。

[藥品]

麻黃一至二錢杏子一至二錢生石膏二至五錢(研細(xì)) 炙甘草一錢至錢半

[煎服法]

用水一茶杯至一茶杯半，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

麻黃、杏仁解表降氣治喘，生石膏以清內(nèi)熱，炙甘草以和中。

[禁忌證]

無表證之喘者忌之，無里熱之喘證更忌之。

[類似方劑參考]

(1)麻黃湯：此為治表寒不兼內(nèi)熱喘證之方。

(2)三拗湯：此為治表不甚寒、里無內(nèi)熱喘證之方。

—24—

麻黃附子甘草湯方

[方義]

此治寒邪直中少陰，表里皆寒，兼補(bǔ)中之方。

[主治]

寒邪直中少陰，表里皆寒，其癥發(fā)熱惡寒，脈沉微，不喜冷性飲食。但病程略長，病勢稍緩，或沒有頭痛，且身體沒有顯著虛弱癥狀。

[藥品]

麻黃一錢至錢半附子一錢至錢半炙草一錢至錢半

[煎服法]

水一茶杯，煎至多半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

麻黃散表寒，附子溫里寒，炙草補(bǔ)中，對(duì)于表里皆寒證，時(shí)日稍緩者，用之相宜。

按：此證甚急，雖二三日之間，也須注意虛弱方面。細(xì)辛、炙草之易正是為此，必要時(shí)還須酌加人參、熟地一類藥品。

[禁忌證]

喜冷性飲食者，不可服，須防陰虛血虛兼受寒邪之病。

體有顯著虛弱癥狀者，不可服，須防陽虛氣虛兼受寒邪之病。

[類似方劑參考]

(1)麻黃附子細(xì)辛湯：此治寒邪直中少陰，表里皆寒，兼有頭痛，病在開始時(shí)，體力沒有顯著衰弱之方。

(2)理陰煎或大溫中飲：此治陰虛血虛兼感寒邪之方。

按：陽虛須加附子。

(3)補(bǔ)陰益氣煎：此治血虛氣虛兼感寒邪之方。

(4)麻黃湯(《千金翼方》卷十九方)：此治風(fēng)濕水疾，身體面目腫，不仁而重。皮水用之良。

—25—

麻黃附子細(xì)辛湯方

[方義]此治表里皆寒之方。

[主治]

寒邪直中少陰，表里皆寒，發(fā)熱惡寒，頭痛，脈沉微。

不喜冷性飲食，從體質(zhì)方面檢查，沒有顯著可補(bǔ)的衰弱現(xiàn)象。

[藥品]

麻黃一錢至錢半附子一錢至錢半細(xì)辛五分至一錢

[煎服法]

水一茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

麻黃散表寒，附子溫里寒，細(xì)辛升內(nèi)陷之陽氣。對(duì)于表里皆寒始得之證最為相宜，或兼頭痛者，用之也可。

[禁忌證]

喜冷性飲食者忌用，因此證須防陰虛血虛兼受風(fēng)寒之病。體質(zhì)有虛弱現(xiàn)象者忌用，因此證須防陽虛氣虛兼受風(fēng)寒之病。

[類似方劑參考]

(1)麻黃附子甘草湯：此治表里皆寒，或體質(zhì)較弱，或時(shí)間較長，或沒有頭痛之方。

按：此證須加人參。

(2)景岳理陰煎、大溫中飲：此治陰虛血虛感受寒邪之方。

(3)補(bǔ)陰益氣煎：此治血虛氣虛感受風(fēng)寒之方。

—26—

麻黃連軺赤小豆湯方

[方義]此解表清熱、利濕退黃之方。

[主治]身黃，發(fā)熱，無汗，有表證者。

[藥品]

麻黃一至二錢連軺三至五錢生姜一至三片赤小豆三至五錢杏仁一至二錢炙草一錢至錢半大棗一至二枚生梓白皮二至三錢

按：生梓白皮可以桑白皮代之?！肚Ы鹨矸健?“軺”作“翹”?？蓮?。

[煎服法]

水二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

麻黃、杏仁、姜、棗以解表，連軺、赤小豆、生梓白皮清熱利濕以退黃。舊用潦水，取其味薄不助濕氣而利熱也。

[禁忌證]

黃疸沒有發(fā)熱無汗之表證者忌之，有里寒者亦忌之。

[類似方劑參考]

(1)茵陳蒿湯：此治黃疸兼有里證之方。

(2)梔子柏皮湯：此治黃疸沒有表里證，單純濕熱郁滯之方。

—27—

麻黃升麻湯方

[方義]

此升散下陷之郁陽，治上熱下寒、熱多寒少證之方。

[主治]

傷寒誤下后，咽喉不利，吐膿血，下利不止，手足厥逆，脈沉而遲，下部脈不至等證。但必須根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、得病久暫、治療經(jīng)過，以及飲食之喜冷、喜熱，脈搏之有力、無力，全面細(xì)心分析，肯定屬于上熱下寒、熱多寒少之證方可試用。

整理者按：李翰卿有麻黃升麻湯治肺痿案。

[藥品]

麻黃五分至一錢升麻五分至一錢當(dāng)歸一錢至錢半黃芩一錢至錢半葳蕤一錢至錢半知母一錢至錢半生石膏一錢至錢半炙草一錢至錢半桂枝一錢至錢半生杭芍一錢至錢半干姜一錢至錢半白術(shù)一錢至錢半茯苓一錢至錢半天門冬一錢至錢半

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服，汗出愈。

[用藥大意]

麻黃、升麻以升散內(nèi)陷之陽邪；黃芩、石膏、知母以清郁積之內(nèi)熱；天冬、葳蕤滋陰；當(dāng)歸、芍藥和血。合之以治咽喉不利、吐膿血之上熱證。桂枝、干姜溫中去寒，苓、術(shù)、炙草補(bǔ)脾利濕，一方面助升陽之品以止泄，一方面防止清熱滋陰之品有傷腸胃也。這是治上熱下寒的一種方法。

[禁忌證]

此方寒藥較多，對(duì)于亡陽真寒假熱之證，回陽救脫尚恐不及，何敢重用升散清涼之品，故忌之。

[類似方劑參考]

烏梅丸：此方熱藥較多，且重點(diǎn)在于酸收。治消渴、蛔厥、久利之證屬寒熱夾雜或上熱下寒而寒證較多之方。

—28—

大青龍湯方

[方義]

此麻黃湯加減方之一，乃溫散寒邪兼清里熱之方。

[主治]

(1)太陽病，惡風(fēng)寒，無汗，身疼痛，脈浮有力，兼煩躁、喜冷性飲食等癥。

(2)溢飲，四肢發(fā)腫(此證因發(fā)腫的關(guān)系，脈浮不甚顯著)。

按：以上二證必須注意有惡寒無汗和煩躁喜冷性飲食等癥。因惡寒無汗方宜使用麻桂，煩躁喜冷方宜使用生石膏。

[藥品]

麻黃一至三錢桂枝一至二錢炙草一錢至錢半生石膏(研)二至四錢杏仁一錢至錢半生姜一錢至錢半大棗二至四枚

[煎服法]

水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓溫服，取全身微汗為度，不可如水淋漓，因汗出多易致亡陽。若一服汗出則停后服。

按：舊日對(duì)于汗出多者用溫粉撲法。根據(jù)實(shí)踐認(rèn)為，只要診斷和用量上考慮確當(dāng)，即無采用之必要。

[用藥大意]

麻黃湯加姜棗以散表寒，生石膏以清里熱。

[禁忌證]

(1)脈微弱，汗出惡風(fēng)之煩躁不可服。因服之則厥逆，筋惕肉困，造成亡陽之證。

(2)少陰病，不汗出，煩躁者，忌之。因此系陽虛陰寒之證。

(3)無喜冷現(xiàn)象者不可服。因無里熱也。

[類似方劑參考]

(1)麻杏甘石湯：此解表清里，治表寒較輕里熱較重證之方。

(2)桂枝二越婢一湯：此解表清里之輕劑。

(3)猶龍湯：此治溫病不汗出煩躁之方。

—29—

小青龍湯方

[方義]此辛溫解表兼祛水飲之方。

[主治]

太陽病，無汗，咳嗽，吐痰，氣喘，不得臥，身腫等。但必須沒有口渴、喜冷飲的內(nèi)熱現(xiàn)象。

[藥品]

麻黃一至二錢生杭芍一至二錢細(xì)辛五分至一錢桂枝一至二錢干姜五分至一錢炙草一錢至錢半五味子五分至一錢半夏一至二錢

[加減法]

(1)渴者，去半夏加瓜蔞根一至二錢，因半夏性燥，故以清熱生津之蔞根代之，或仿《金匱要略》加生石膏一至二錢。

(2)利者，去麻黃，加茯苓一錢半至二錢。原系加蕘花，太原本地?zé)o此藥。因利為里證，不宜發(fā)表，宜利水，故加茯苓。

(3)噎者，去麻黃，加附子一錢至錢半。噎是痰涎水氣阻礙食道或胃脘之間，飲食不得下行之證，不宜麻黃解表，而宜附子溫里，因痰涎水氣得溫方可散也。

(4)小便不利，小腹脹滿者，去麻黃，加茯苓錢半至二錢。

(5)喘者，加杏仁(原方去麻黃，根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，麻黃治喘有效，不必去掉)。

[煎服法]水二茶杯半，煎至多半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

麻桂二方以散表寒，細(xì)辛、五味以止咳嗽，干姜、半夏以除痰飲水氣。(根據(jù)實(shí)踐，生姜、杏仁不可去掉。)

[禁忌證]

無表證者忌之，有口渴喜冷飲者也忌之。

[類似方劑參考]

(1)香蘇散：此治外感風(fēng)寒咳嗽之通用方。

(2)銀翹散、桑菊飲：此二方是治外感風(fēng)熱咳嗽之方。

(3)小青龍加石膏湯：此治本證兼有熱證之方。

(4)從龍湯：此治服本湯后其病未愈或愈而復(fù)發(fā)之方。

—30—

小建中湯方

[方義]此溫中補(bǔ)虛、緩急止痛之方。

[主治]

腹痛喜按，或心悸心煩。但必須是不喜冷性飲食，脈虛弱者。

按：此方補(bǔ)而不滯，治虛而兼寒之胃下垂、大便不利、腹脹，不適用參、芪補(bǔ)劑者用之最效。

[藥品]

桂枝一錢半至三錢炙草一至二錢生姜錢半至二錢生杭芍三至六錢大棗二至四枚飴糖二至四錢

[煎服法]

水三茶杯，煎至一茶杯，去滓，人飴糖再煎至半茶杯，溫服。

[用藥大意]

桂枝、芍藥溫通血脈，飴糖、大棗、生姜、炙草補(bǔ)中散寒，故治虛而兼寒之種種疾病。

[禁忌證]

嘔家不可服，甘能動(dòng)嘔也。喜冷者不可服，熱證不宜用溫性方藥也。腹痛拒按者不可服，實(shí)證不宜用補(bǔ)性方藥也。

[類似方劑參考]

(1)桂枝加芍藥湯：此是治寒性腹痛之方。

(2)桂枝甘草湯：此是治心陽虛心悸之方。

(3)內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯：此是治產(chǎn)后虛羸不足，腹中絞痛不止之方。

—31—

小柴胡湯方

[方義]

此和解少陽半表半里，散風(fēng)清火，降逆止嘔，補(bǔ)正祛邪，治少陽虛證之方，也系少陽病之主方。

[主治]

少陽病，寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，頭暈?zāi)垦?，或頭角痛，口苦，咽干，苔白，耳聾，溺赤，脈浮弦而細(xì)。

[藥品]

柴胡二錢半至四錢黃芩錢半至二錢半人參一錢至一錢半炙草五分至一錢生姜二至三片半夏二至三錢大棗二至四枚

[加減法]

(1)胸中煩而不嘔者，去人參、半夏，加瓜蔞實(shí)。煩是熱證，不宜人參大補(bǔ)，恐助熱也；半夏止嘔，今不嘔，故去之；瓜蔞實(shí)能通胸中之熱，故加之。

(2)渴者，去半夏，加人參、瓜蔞根?？收撸蛞翰蛔阋?，半夏性燥傷津，故去之；人參、蔞根生津，清熱止渴，故加之。

(3)腹中痛者，去黃芩，加芍藥。腹痛是寒邪郁滯不通的證候，故去黃芩之寒，加芍藥以通血痹，通則不痛也。

(4)脅下痞堅(jiān)者，去大棗，加牡蠣。去大棗者，惡其甘以助滿也；加牡蠣者，取其咸以軟堅(jiān)也。

(5)心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓。心悸、小便不利者，是陽氣虛，水氣停宿也。黃芩性寒，恐傷陽氣，故去之；茯苓利水，故加之。

(6)不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝。不渴是津液尚足，故不須人參之生津；外有微熱是兼太陽之表邪，故須加桂枝之解肌。

(7)咳者，去人參、大棗、生姜，加干姜、五味子?？仁呛芭c水飲傷肺，肺氣上逆之證，故去參棗之補(bǔ)，生姜之散；加干姜溫肺寒，以化水飲，加五味斂肺氣，以止咳逆。

[煎服法]

水二茶杯半，煎至半茶杯，去渣溫服。

[用藥大意]

柴胡是和解少陽半表半里之主藥，對(duì)于寒熱往來、胸脅滿、頭眩痛等癥最為相宜；黃芩瀉火以治口苦；半夏、生姜降逆止嘔；參、草、棗補(bǔ)胃氣之虛，并調(diào)和諸藥。

[禁忌證]

少陽實(shí)證，胸下及腹拒按，大便燥者，忌之；伏暑、濕溫所見之胸痛寒熱如瘧，及太陽病寒熱如瘧等證，均忌之。

[類似方劑參考]

大柴胡湯：此治少陽兼陽明實(shí)證之方。

—32—

柴胡桂枝干姜湯方

[方義]

此是小柴胡湯加減之方，也是和解方中寒熱并用之劑。

[主治]

太陽病誤用汗下后，形成小柴胡證的兼證，其癥寒熱往來，胸脅滿結(jié)，口渴，心煩，但頭汗出，小便不利。必須具有大便溏，或口苦，太陽證未盡，或脈浮有力等。

[藥品]

柴胡一至三錢桂枝一至二錢干姜一至二錢炙草一錢牡蠣一至三錢瓜蔞根錢半至三錢黃芩錢半至二錢

[煎服法]

水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓溫服。

按：此方初服微煩，因藥力未及，且用桂、姜散陽郁之寒，散寒必先助火，雖有黃芩以減其熱，但仍難免出現(xiàn)心陽火郁之心微煩之癥。再服桂、姜，辛溫之性已升達(dá)，而火郁外發(fā)，故汗出便愈。

[用藥大意]

往來寒熱、胸脅滿是小柴胡湯的主癥，故用小柴胡湯加減治之?？识粐I，故去半夏加瓜蔞根；脅下滿結(jié)，故去火棗，加牡蠣；心煩是內(nèi)熱的表現(xiàn)，故用黃芩以清之；下后大便不正常，故加干姜以溫之；因太陽證未盡，或但頭汗出，或外有微熱，或身有痛處，或脈浮有力，故去人參，加桂枝以調(diào)和營衛(wèi)。

[禁忌證]

沒有大便溏，不得用干姜；沒有寒多熱少或但寒不熱，不得用桂枝；沒有脈浮無力，不得用人參。

[類似方劑參考]

(1)小柴胡湯的加減法：此是本方用藥的依據(jù)。

(2)梔子干姜湯：此是本方使用干姜的標(biāo)準(zhǔn)。

(3)金匱柴胡桂姜湯：即本方之異名，治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。此是本方使用桂枝的標(biāo)準(zhǔn)。

—33—

柴胡桂湯方

[方義]此和解少陽、調(diào)和營衛(wèi)之方。

[主治]

發(fā)熱惡寒，骨節(jié)疼痛(桂枝證)，嘔吐，胸脅滿悶，口苦(柴胡證)，脈較弱。

[藥品]

柴胡錢半至三錢黃芩錢半至二錢人參一錢至錢半半夏錢半至二錢炙草一錢至錢半桂枝一至二錢芍藥錢半至二錢生姜一至二錢大棗二至四枚

[煎服法]

水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

此合桂枝、柴胡二方，而各取其半，用以和解太陽少陽各半之邪。

整理者按：《千金翼方)卷九本方的方論“本云人參湯，作如桂枝法，加柴胡、黃芩，復(fù)如柴胡法，今用人參作半劑”亦足資參考。

[禁忌證]

脈有力者不可使用，因方內(nèi)有人參之補(bǔ)，恐犯實(shí)實(shí)之戒。

[類似方劑參考]

(1)人參敗毒散：此補(bǔ)正祛邪之方，但散邪藥較多。

(2)桂枝人參湯：此祛邪補(bǔ)正之方，但溫補(bǔ)之藥較多。

(3)柴葛解肌湯：此治三陽合病之方。

—34—

柴胡加龍骨牡蠣湯方

[方義]

此散邪安神，瀉火祛痰，兼扶正之劑，乃救誤中較為復(fù)雜之方。

[主治]

傷寒誤下后神識(shí)失常，煩驚，譫語，胸滿身重，小便不利等。但必須兼有寒熱往來或發(fā)熱惡寒等太少兩陽的表證現(xiàn)象。及大便不利、口苦、吐痰、脈虛等虛實(shí)錯(cuò)雜現(xiàn)象。

[藥品]

柴胡一至三錢黃芩一至二錢生姜一錢至二錢半龍骨一至三錢人參五分至一錢桂枝一至二錢牡蠣一至三錢鉛丹五分至一錢茯苓二至三錢半夏一至二錢大棗二至四枚大黃一至二錢

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。煎時(shí)大黃可在煎至水去一半時(shí)加入。

[用藥大意]

柴胡、桂枝、生姜以散邪；人參、大棗以扶正；龍骨、牡蠣、鉛丹、半夏以安神祛痰；黃芩、大黃以瀉火通便；茯苓利水以祛濕。

[禁忌證]

單純精神失常，或脈不虛，或大小便通利者，均忌之。

[類似方劑參考]

(1)小柴胡湯：此柴、芩、半夏和人參同用治少陽虛證之方。

(2)大柴胡湯：此柴、芩、半夏和大黃同用治少陽兼陽明實(shí)證之方。

(3)桂枝甘草龍骨牡蠣湯：此桂枝和龍、牡同用，治心陽虛，鎮(zhèn)心安神之方。

—35—

大柴胡湯方

[方義]

此和解少陽，兼瀉陽明實(shí)熱，表里兩解之方。

[主治]

少陽病，寒熱往來，胸脅苦滿，嘔吐，口苦(少陽表證)，心下或腹部拒按，及大便不利(陽明里證)等。但舌苔必黃白相兼，脈象必浮沉有力。

[藥品]

柴胡二至四錢黃芩錢半至二錢半生杭芍錢半至二錢半半夏錢半至三錢生姜二至三錢枳實(shí)錢半至二錢半大棗二至四枚大黃一至二錢

[加減法]

(1)大便利者去大黃，恐攻下太過也。

(2)舌苔黃燥或舌質(zhì)紅赤，內(nèi)熱太甚者，宜去半夏，酌加石膏、生地、芍藥。

[煎服法]

水三杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

柴胡、半夏、黃芩、生姜以解少陽之表；芍藥、大黃、枳實(shí)以瀉陽明之里；大棗之甘以保護(hù)胃氣。

[禁忌證]

單純少陽半表半里證，不兼陽明實(shí)證者，不可用；單純陽明實(shí)證，不兼少陽半表半里證者，也不可用。因奉方兼有兩方面之作用故也。

[類似方劑參考]

(1)小柴胡湯：此治少陽虛證，和解之方。

(2)柴胡加芒硝湯：此治少陽虛證兼陽明燥熱之方。

—36—

柴胡加芒硝湯方

[方義]

此治少陽虛證兼陽明實(shí)證，救誤之方。

[主治]

少陽病，寒熱往來，口苦，胸脅滿，嘔吐，日晡潮熱，因誤下后大便微利，但必須腹有拒按。

按：此證腹部不拒按者，也可先用小柴胡湯，因小柴胡湯也有治療潮熱的作用。若小柴胡力有未勝，則適用本方為是。

[藥品]

柴胡二至三錢黃芩一至二錢人參五分至一錢炙草一錢生姜一至二錢半夏二至三錢大棗二至四枚芒硝錢半至三錢

[煎服法]

水三茶杯，煎減半，去滓，入芒硝，再煎至半茶杯，溫服。

[用藥大意]

小柴胡湯和解少陽，芒硝治陽明之潮熱。

[禁忌證]

(1)少陽病兼潮熱下利，如腹不拒按者，不可用。

(2)腹拒按，潮熱下利，如沒有少陽虛證也不可用。

[類似方劑參考]

(1)大柴胡湯：此治少陽兼陽明實(shí)證之方。

(2)小柴胡湯：此治少陽虛證之方。

—37—

茯苓桂枝甘草大棗湯方

[方義]

此利水補(bǔ)陽，散寒健中，預(yù)防奔豚證之方。

[主治]

發(fā)汗后，陽氣被傷，寒水初動(dòng)，臍下悸欲作奔豚。但必須兼有小便不利、不喜冷性飲食、脈沉而遲等寒證和水證現(xiàn)象。

[藥品]

茯苓三至五錢桂枝二至三錢甘草一錢至錢半大棗二至四枚

[煎服法]

水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

茯苓淡滲利水，桂枝補(bǔ)陽散寒，甘草、大棗補(bǔ)中以防寒水上泛。

[禁忌證]

兼口苦喜冷者忌之，恐兼有熱證也。

[類似方劑參考]

桂枝加桂湯：此為治寒證奔豚但不兼水氣之方。

—38—

茯苓桂枝白術(shù)甘草湯方

[方義]

此補(bǔ)心陽、散寒邪、降逆氣、補(bǔ)脾利水之方。

[主治]

(1)傷寒誤用吐下藥，心陽被傷，水氣凌心，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊。

(2)水飲短氣。

(3)心下支飲，胸脅滿，目眩。

以上三證都必須具有小便不利或小便不多、不喜冷性飲食、脈沉緊或沉遲等現(xiàn)象。因?yàn)檫@都是心陽虛而有寒，水邪停蓄不化之故。

[藥品]

茯苓三至四錢桂枝二至三錢生白術(shù)二至三錢炙甘草一至二錢

[煎服法]

水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

茯苓利水；白術(shù)、甘草補(bǔ)脾，并助水邪之吸收；桂枝溫散寒邪，兼降水邪之上逆。

[禁忌證]

凡有口苦、喜冷性飲食等熱證者忌之。

[類似方劑參考]

(1)真武湯：此回陽鎮(zhèn)水之方。

(2)茯苓四逆湯：此回陽治水兼補(bǔ)氣之方。

(3)腎氣丸：此系治氣短但偏于補(bǔ)腎陽之方。

—39—

茯苓甘草湯方

[方義]

散寒利水。此方治證較五苓散證寒證較重而水證較輕。

[主治]

外感寒邪，心陽被傷，水邪不化，留于心下致心悸，小便不利，或汗出口不渴。但必須具有不喜冷性飲食，或兼發(fā)熱惡風(fēng)寒的表寒現(xiàn)象。

[藥品]

茯苓二至五錢炙甘草一至二錢桂枝二至三錢生姜一至三錢

[煎服法]

水二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

茯苓制水，桂、甘、生姜解表散寒。

[禁忌證]

小便利者，喜冷性飲食者，無表寒證現(xiàn)象者，均不可用。

[類似方劑參考]

(1)五苓散：此散寒利水，治水證較重之方。

(2)茯苓四逆湯：此回陽利水兼補(bǔ)氣之方。

(3)真武湯：此回陽利水兼理脾和肝之方。

—40—

五苓散方

[方義]

此化氣利水、溫經(jīng)散寒、表里雙解之方。

按：此證較茯苓甘草湯證水證較重寒證較輕。

[主治]

(I)蓄水證：小便不利，煩渴，汗出，微熱，脈浮數(shù)。

(2)水逆證：渴欲飲水，水入則吐者。

但都必須具有不喜冷性飲食、舌不黃燥及表寒現(xiàn)象。

[藥品]

豬苓澤瀉茯苓桂枝白術(shù)各一錢半至二錢半

[制服法]

共研為細(xì)末，每服一錢半，開水送下，服后頻服暖水，使之汗出則愈。也可作湯劑，用水二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服之。

[用藥大意]

茯苓、豬苓、澤瀉利水，白術(shù)補(bǔ)脾，桂枝溫散寒邪。

[禁忌證]

無小便不利，或有喜冷性飲食現(xiàn)象者，均不可服。

[類似方劑參考]

(1)豬苓湯：此治有喜冷性飲食現(xiàn)象、小便不利的寒性利水之方。

(2)茯苓甘草湯：此治寒證較重水證較輕，散寒利水之方。

(3)真武湯：此回陽鎮(zhèn)水之方。

—41—

甘草干姜湯方

[方義]

這是在陰陽兩虛情況下的回陽之方。

[主治]

太陽桂枝證兼陰陽兩虛，誤用桂枝湯，致手足厥逆、吐逆(亡陽現(xiàn)象)或咽干煩躁(陰虛有熱現(xiàn)象)等癥。

[藥品]

炙草二至四錢干姜(炮黑)一至二錢

[煎服法]

水兩茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

干姜溫中治厥，炮黑變辛為苦，使回陽而不傷陰，倍用甘草更從中以控制之。

按：干姜，一藥對(duì)于此證不用不行，用之又嫌燥熱太過，對(duì)于咽干煩躁之陰虛現(xiàn)象確實(shí)不利。故炮黑使用，方才穩(wěn)妥。

[禁忌證]

沒有咽干煩躁陰虛熱證現(xiàn)象的厥冷證，不可使用本方。因力小不能勝任。

[類似方劑參考]

(1)四逆湯：此治陽虛手足厥逆之方。

(2)干姜附子湯：此治陽虛煩躁之方。

(3)茯苓四逆湯：此治氣虛、陽虛兼有水氣煩躁之方。

—42—

芍藥甘草湯方

[方義]

此滋陰養(yǎng)血，治腿腳拘攣之方，也是健脾和肝并行不悖之劑。

[主治]

陰虛血虛，腿腳攣急，兼咽干煩躁。但必須具有陰虛內(nèi)熱現(xiàn)象，如脈數(shù)無力、喜冷等癥。

按：根據(jù)經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，此方能夠使肝胃相互協(xié)調(diào)，兩不相礙，對(duì)于胃潰瘍、肝硬化有一定的療效。

[藥品]

生杭芍三至四錢炙草三至四錢

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

炙草補(bǔ)中和中，以滋血之源；芍藥斂陰和肝，兼逐血痹，以暢血之行。故血行之障礙可除，四肢之拘攣得解。

[禁忌證]

兼有四肢厥冷、脈沉而遲、喜熱怕冷之?dāng)伡弊C者忌之。因?yàn)檫@是寒證，《內(nèi)經(jīng)》所謂“諸寒收引”是也。

[類似方劑參考]

當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯：此治寒中厥陰手足拘攣之方。

—43—

炙甘草湯方

[方義]

此心經(jīng)氣血俱虛溫補(bǔ)之方。

[主治]

傷寒心悸，脈結(jié)代。但必須兼有不喜冷性飲食的陽虛寒證現(xiàn)象。

[藥品]

炙甘草二至三錢生姜五分至一錢人參一至二錢生地三至五錢桂枝五分至一錢阿膠一至二錢麥門冬一至二錢麻子仁一至二錢大棗二至四枚

[煎服法]

水三茶杯，白酒一小盅，煎至半杯，去滓溫服。

[用藥大意]

炙草、大棗、人參補(bǔ)中強(qiáng)心，麥冬、生地、阿膠養(yǎng)血，麻仁潤燥，桂枝、生姜祛寒，白酒通血脈。

[禁忌證]

喜冷惡熱之心悸脈結(jié)代證忌之。因熱性病不宜使用溫補(bǔ)藥也。

[類似方劑參考]

加減復(fù)脈湯：此治脈結(jié)代，心悸，屬于熱性病喜冷性飲食證之方。

—44—

甘草湯方

[方義]

此清熱瀉火解毒，治咽喉痛之方。

[主治]

輕度咽喉疼痛初起時(shí)用之最宜。但必須沒有寒熱之表證和大便不利之里證，以及飲食不能下咽之重證方宜。

[藥品]甘草三至五錢

[煎服法]

水一茶杯半，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

甘草性味甘平，有清熱緩急的作用。

[禁忌證]

(1)少陰真寒假熱之喉痛(即脈微細(xì)，手足冷，有痰，局部不紅之癥)忌之。此宜溫性藥引火歸原，不宜清熱瀉火。

(2)兼有表證、里證及腫痛較重之咽喉痛不宜用。因藥力輕不能勝重任也。

[類似方劑參考]

(1)桔梗湯：此治喉中疼痛較重，除痰排膿之方。

(2)養(yǎng)陰清肺湯：此治陰虛有熱之喉痛，即晚間喉中干痛較甚，且無表證者之方。

(3)苦酒湯：此治咽中生瘡，不能語言，聲不出，清熱消腫之方。

(4)半夏散及湯：此治外感寒邪咽喉疼痛之方。

(5)通脈四逆湯：此治咽喉疼痛真寒假熱之方。

(6)三黃湯：此治火盛紅腫喉痛之方。

—45—

厚樸生姜半夏甘草人參湯方

[方義]

此系消脹散寒、降逆補(bǔ)虛，治脾胃虛寒腹脹之方。

[主治]

傷寒發(fā)汗后，表證已解。脾胃之陽氣被傷，氣滯不通，形成腹部脹滿之證。但必須具有喜按、喜溫，或兼痰涎，或兼嘔逆，脈象虛弱等。

[藥品]

厚樸一錢至二錢半生姜一至二錢半夏一至二錢炙甘草一錢至一錢半人參一至二錢

[煎服法]

水三茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服，或另煎人參兌服也可。

[用藥大意]

厚樸消脹，生姜散寒，半夏降逆止嘔，炙草、人參補(bǔ)虛。

按：厚樸同人參治虛脹最效。

[禁忌證]

腹脹拒按、脈有力者忌之，此系實(shí)證，宜瀉不宜補(bǔ)。喜冷者也忌之，此系熱證，一宜涼不宜溫。

[類似方劑參考]

(1)小承氣湯：此治汗后腹脹拒按的實(shí)熱證之方。

(2)理中湯：此治太陰病腹脹滿兼吐瀉的虛寒證之方。

—46—

梔子豉湯方

[方義]

此清解表里虛熱及陽明在經(jīng)邪熱之方。

按：諸家多有認(rèn)為此方是吐劑者，經(jīng)臨床實(shí)踐證明，并非如此。

[主治]

熱性病，汗吐下后，心中懊儂，心煩不眠，或胸中窒，或心中結(jié)痛。但必須大便不溏，喜冷，腹不拒按。

按：此證汗下后發(fā)現(xiàn)者最多，未經(jīng)汗下者也有，即所謂陽明在經(jīng)之邪熱也。

[藥品]

梔子二至三錢豆豉二至三錢

[煎服法]

舊曰煎法，先煎梔子，后入豆豉，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)，同煎效果也是相同的。因此，用水二茶杯，煎至半茶杯，去渣溫服即可。

[用藥大意]梔子清里熱，豆豉解表熱。

[加減法]

(1)少氣者加甘草(即梔子甘草豉湯)。

(2)嘔者加生姜(即梔子生姜豉湯)。

(3)下利者去豆豉，加干姜(即梔子干姜湯)。

(4)腹?jié)M，起臥不安者，去豆豉加枳實(shí)、厚樸(即梔子厚樸湯)。

(5)勞復(fù)、食復(fù)者，加枳實(shí)，大便不利者，更加大黃(即枳實(shí)梔子豉湯)。

[禁忌證]

大便溏者，不可用，不得已而用者，必須配以干姜。

[類似方劑參考]

梔子干姜湯：此治心煩不眠兼下利之方。

—47—

梔子甘草豉湯方

[方義]

此清解表里虛熱兼補(bǔ)中氣之方。

[主治]

心中懊依，虛煩不眠，兼氣不足等證。

按：此系熱邪傷氣之輕證，如氣傷較甚，體倦脈虛者，可酌加人參補(bǔ)氣之品；若熱邪較甚，口渴喜冷，宜酌加生石膏等清熱之藥。

[藥品]

梔子二至三錢甘草一至二錢豆豉二至三錢

[煎服法]

水二茶杯，煎至半茶杯，去滓，溫服。

[用藥大意]

梔子、豆豉清表里之虛熱，甘草補(bǔ)中氣之不足。

按：本方之甘草有用生的，有用炙的。對(duì)少氣的治法，清熱、補(bǔ)中都有一定價(jià)值，用時(shí)宜斟酌。我的經(jīng)驗(yàn)，生用較多。

[類似方劑參考]

梔子豉湯：此治心煩不眠、表里虛熱之方。

—48—

梔子生姜豉湯方

[方義]此清熱止嘔之方。

[主治]

心煩不眠，兼嘔吐。但必須具有寒熱夾雜現(xiàn)象。

按：“寒熱夾雜”如心煩屬熱，嘔而不喜冷屬寒。

[藥品]

梔子二至四錢生姜一至三錢豆豉二至四錢

[煎服法]

水二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

梔子、豆豉以清表里之虛熱，生姜以止胃寒之嘔吐。

按：“嘔”指惡心欲嘔一類的癥狀，有聲無物為嘔。此由于胃中寒氣上逆所致。生姜溫胃散寒，為治嘔圣藥，用時(shí)當(dāng)辨清寒熱，斟酌使用。

[禁忌證]

大便溏者，不可用；喜冷者，也不可用。因前者系寒邪較重，后者系單純熱證。

[類似方劑參考]

(1)梔子豉湯：此單純清熱，治心煩不眠之方。

(2)梔子干姜湯：此治心煩不眠兼大便溏瀉，寒熱夾雜，寒邪較重之方。

—49—

梔子厚樸湯方

[方義]

此清解胸膈之熱兼疏腸胃之滯的方劑。

[主治]

心煩腹?jié)M。但必須具有腹部拒按及喜冷的熱證現(xiàn)象。

按：腹?jié)M不拒按者不宜用枳樸，不喜冷者不宜用梔子。

[藥品]

梔子二至三錢厚樸二至三錢枳實(shí)二至三錢

[煎服法]

水兩茶杯半。煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

梔子治心煩，枳實(shí)、厚樸去腹?jié)M。

[禁忌證]

大便溏者不可用，不能食冷性飲食者亦不可用。

按：大便溏和不喜冷性飲食是腸胃有寒的表現(xiàn)。

[類似方劑參考]

(1)梔子豉湯：此是清解表里虛熱之方。

(2)枳實(shí)梔子豉湯：此是治勞復(fù)食復(fù)、表里虛熱、心下拒按之方。

(3)梔子大黃湯：此是《金匱要略》治酒疸之心煩、腹拒按、大便不利之方。

—50—

梔子干姜湯方

[方義]

此為清胸膈之熱兼溫腸胃之寒，寒熱并用之方。亦為梔子豉湯加減方之一。

[主治]

傷寒誤下后，身熱心煩，大便溏瀉。但必須具有喜冷食而不敢食之寒熱矛盾現(xiàn)象。

按：此證往往服涼性藥后心煩即見輕便，但便溏卻見增重；若服熱性藥則便溏雖輕，然心煩即見加重。故必須寒熱藥并用方能取效。

[藥品]

梔子一至三錢干姜一至三錢

[煎服法]

用水二茶杯，煎至半茶杯，去滓溫服。

[用藥大意]

梔子苦寒以清胸膈之熱，干姜辛溫以溫腸胃之寒。

按：此證下后利猶未止，須用干姜；身熱不去，須用梔子。

[禁忌證]

凡無上熱下寒錯(cuò)雜現(xiàn)象者，即不可用。

[類似方劑參考]

(1)梔子豉湯：此是單純清熱之方。

(2)理中湯：此是單純治腸胃虛寒之方。

(3)連理湯：此湯雖然也是治寒熱錯(cuò)雜病證之方，但補(bǔ)性較勝。

(4)豬膚湯：此亦為治心煩兼下利之方，但重點(diǎn)在滋潤方面。

(5)豬苓湯：此亦為治心煩兼下利之方，但重點(diǎn)在利水方面。

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來自： liuqingxun > 《文件夾1》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)