1、進行正規(guī)的藥物治療前，患者必須停用抑酸藥、鉍劑2周以上，停用抗菌藥1個月以上。

2、吸煙與飲酒會影響Hp的根治。吸煙可刺激胃酸分泌，降低胃粘膜血流量，減少胃粘液的分泌，從而減少到達胃粘膜的抗菌藥物濃度。而飲酒與抗生素有很多相互作用，包括雙硫侖樣反應(yīng)。

3、一定要足療程、足劑量服藥。共識建議的四聯(lián)療法，要求的療程是10-14天，不能低于10天，很多患者服藥一周后，不堅持治療，導(dǎo)致治療失敗。

4、了解患者既往抗菌藥物的應(yīng)用史，避免重復(fù)選擇易導(dǎo)致繼發(fā)耐藥的抗菌藥物。青霉素過敏者禁用含阿莫西林的方案，喹諾酮類可導(dǎo)致18歲以下患者軟骨發(fā)育異常，因此18歲以下患者應(yīng)禁用；甲硝唑可致血細(xì)胞減少、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、并可能有致畸作用，哺乳期婦女及妊娠3個月以內(nèi)的婦女、中樞神經(jīng)疾病和血液病患者禁用。

5、鉍劑可能會引起惡心、便秘，黑糞；長期大量可引起腎毒性；重金屬鉍具有神經(jīng)毒性，可引起急性可逆性腦病。

6、多數(shù)患者根除治療后不需要復(fù)查胃鏡，可采用非侵入性方法檢測，尿素呼氣試驗是其中的最佳選擇。評估應(yīng)在根除治療結(jié)束后4～8周進行，此期間服用抗菌藥物、鉍劑、某些具有抗菌作用的中藥和PPI均會影響檢測結(jié)果。在尿素呼氣試驗前，應(yīng)停止使用鉍劑和抗生素28天，PPIs停用7-14天。

（1）首先選用不易耐藥及耐藥率低的敏感抗生素；對曾經(jīng)用過阿莫西林、四環(huán)素、呋喃唑酮（一次治療中含上述抗生素的任何2種）仍然失敗者，推薦治療前做藥敏試驗指導(dǎo)選擇敏感抗生素，必要時選擇其他替代治療藥物，如利福布丁、米諾環(huán)素等；

（2）原則上不再使用以前曾多次應(yīng)用而失敗的抗生素；

（3）加強胃酸抑制，如提高PPI劑量，CYP2C19基因多態(tài)性檢測指導(dǎo)用藥，選用鉀離子競爭性酸阻滯劑（P-CAB）；

（4）有條件者推薦做H.pylori菌株分型測定；在合適的時間給予合適的患者治療，如根除時機應(yīng)距上次根除3-6個月，與患者充分交流用藥細(xì)節(jié)、注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及對策，強調(diào)依從性的重要性；

（5）中西醫(yī)結(jié)合，標(biāo)本兼治，密切觀察隨訪。