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【中醫(yī)/中西醫(yī)第一輪復(fù)習(xí)】《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》第3天:4、五行學(xué)說 5、藏象學(xué)說

 mychenwen 2022-02-24

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今日復(fù)習(xí)任務(wù):

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》

第四章:五行學(xué)說  網(wǎng)課時(shí)長(zhǎng)1小時(shí)

第五章:藏象學(xué)說  網(wǎng)課時(shí)長(zhǎng)13分鐘

第四章:


五行學(xué)說

細(xì)目一  五行學(xué)說的概念

 
1.五行的概念
五行,即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化,是歸納宇宙萬物并闡釋其相互關(guān)系的五種基本屬性。

2.五行的特性和事物與現(xiàn)象的五行歸類
(1)五行特性
是古人在長(zhǎng)期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐中對(duì)木、火、土、金,水五種物質(zhì)的直觀觀察和樸素認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,進(jìn)行抽象而逐漸形成的理性概念,是用以識(shí)別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)?!八粷櫹?,火曰炎上,木曰曲直,金曰從革,土爰稼穡”是對(duì)五行特性的經(jīng)典性概括。

“木曰曲直”:“曲”,屈也;“直”,伸也。曲直,是指樹木的枝條具有生長(zhǎng)、柔和,能屈能伸的特性,引申為凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象,歸屬于木。”

“火日炎上”:“炎”,是焚燒、炎熱,光明之義;“上”,是上升、炎上,是指火具有炎熱、上升、光明的特性。引申為凡具有溫?zé)?、上升、光明等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象,歸屬于火。

“土爰稼穡”:“爰”,通“曰”;“稼”,即種植谷物;“穡”,即收獲谷物。稼穡,泛指人類種 植和收獲谷物的農(nóng)事活動(dòng)。引申為凡具有生化、承載、受納性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象,歸屬于土。故有“土載四行”“萬物土中生”“萬物土中滅' 和“土為萬物之母”說。

“金曰從革”:“從”,順也;“革”,即變革。是指金有剛?cè)嵯酀?jì)之性:金之質(zhì)地雖剛硬,可作兵器以殺戮,但有隨人意而更改的柔和之性。引申為凡具有沉降、肅殺、收斂等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象,歸屬于金。

“水曰潤下”:“潤”,即滋潤、濡潤;“下”即向下,下行。潤下,是指水具有滋潤、下行的特性。引申為凡具有滋潤、下行、寒涼、閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象,歸屬于水。

(2)事物與現(xiàn)象的五行歸類
五行學(xué)說依據(jù)五行各自的特性,對(duì)自然界的各種事物和現(xiàn)象進(jìn)行歸類,從而構(gòu)建了五行系統(tǒng)。

(3)事物和現(xiàn)象五行歸類的方法
主要有取象比類法和推演絡(luò)繹法兩種。
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細(xì)目二  五行學(xué)說的基本內(nèi)容

 
1.五行相生與相克
五行相生-指木,火、土、金、水之間存在看有序的遞相資生,助長(zhǎng)促進(jìn)的關(guān)系。相生次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。在五行相生關(guān)系中,任何一行都具有“生我”和“我生”兩方面的關(guān)系。《難經(jīng)》將此關(guān)系比喻為母子關(guān)系:“生我”者為母,“我生”者為子。

五行相克-指木、火、土、金、水之間存在者有序的遞相克制、制約的關(guān)系。相克次序是:木克土、土克水、水克火、火克金、金克本。在五行相克關(guān)系中,任何一行都具有“克我”和“我克”兩方面的關(guān)系?!秲?nèi)經(jīng)》把相克關(guān)系稱為“所勝”“所不勝”關(guān)系:“克我”者為“所不勝”,“我克”者為“所勝'。
 
2.五行制化
指五行之間既相互資生,又相互制約,維持平衡協(xié)調(diào),摧動(dòng)事物同穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。
五行制化的規(guī)律是:五行中一行亢盛時(shí),必然隨之有制約,以防止亢面為害。即在相生中有克制,在克制中求發(fā)展。
 
3.五行相乘與相悔
五行相乘-指五行中一行對(duì)其所勝的過度制約或克制。相乘的次序與相克相同,即木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木。導(dǎo)致五行相乘的原因有兩種情況:一是指五行中的某一行過于亢盛,對(duì)其所勝行進(jìn)行超過正常限度的克制,產(chǎn)生相乘,如木亢乘土等;二是五行中某一行過于虛弱,難以抵御其所不勝的正常限度的克制,產(chǎn)生相乘,如土虛木乘等。

五行相侮-指五行中一行對(duì)其所不勝的反向制約和克制。相侮的次序是:木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。導(dǎo)致五行相侮的原因有二:一是五行中的某一行過于強(qiáng)盛,使原來克制它的一行不僅不能克制它,反而受到它的反向克制,產(chǎn)生相侮,如木亢侮金等;二是五行中某一行過于虛弱,不僅不能制約其所勝的一行,反而受到其所勝的相侮,如金虛木侮等。
 
4.五行的母子相及
母子相及包括母病及子和子病及母兩種情況,屬于五行之間相生關(guān)系異常的變化。母病及子:指五行中的某一行異常,累及其子行,導(dǎo)致母子兩行皆異常。子病及母:指五行中的某一行異常,影響到其母行,終致子母兩行皆異常。子病及母的一般規(guī)律有三種:一是子行亢盛,導(dǎo)致子母兩行皆亢盛,一般稱為“子病犯母”;二是子行虛弱,引起母行亦不足,致子母俱不足;三是子行亢盛,致子盛母衰,一般稱為“子盜母氣”。
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細(xì)目三  五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

 
1.在生理方面的應(yīng)用
(1)說明五臟的生理特點(diǎn)  五行學(xué)說將人體的五臟分別歸屬于五行,并以五行的特性來說明五臟的生理機(jī)能。如木有生長(zhǎng),升發(fā)、舒暢、條達(dá)的特性,肝喜條達(dá)而惡抑郁,有疏通氣血,調(diào)暢情志的機(jī)能,故以肝屬木。

(2)構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)  五行學(xué)說除以五行特性類比五臟的生理特點(diǎn),確定五臟的五行屬性外,還以五臟為中心,將人體的形體、官竅、精神、情志等分歸于五臟,構(gòu)建以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)。同時(shí)又將自然界的五方、五氣、五色、五味等與人體的五臟聯(lián)系起來,建立了以五臟為中心的天人一體的五臟系統(tǒng),將人體內(nèi)外環(huán)境聯(lián)結(jié)成一個(gè)密切聯(lián)系的整體。
 
(3)說明五臟之間的生理聯(lián)系  五臟的機(jī)能活動(dòng)不是孤立的,而是互相聯(lián)系的。五行學(xué)說運(yùn)用生克制化理論來說明臟腑生理機(jī)能的內(nèi)在聯(lián)系,以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系,以五行相克說明五臟之間的制約關(guān)系,以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡。
 
2.在病理方面的應(yīng)用
  五行學(xué)說可以說明在病理情況內(nèi)臟間的相互影響。某臟有病可以傳至他臟,他臟疾病也可以傳至本臟,這種病理上的相互影響稱之為傳變。五臟病變的相互影響,可用五行的乘侮和母子相及規(guī)律來闡釋。相生關(guān)系的傳變,包括“母病及子”和“子病及母”。相克關(guān)系的傳變,包括“相乘”和“相侮”。如肝有病,影響到心,為母病及子;影響到腎,為子病及母;影響到脾,稱為乘;影響到肺,稱為侮。他臟以此類推。

3.在疾病診斷方面的應(yīng)用
  五行學(xué)說將人體五臟與自然界的五色、五音、五味等都作了相應(yīng)聯(lián)系,構(gòu)成了天人一體的五臟系統(tǒng),因而觀察分析望、聞、問、切四診所搜集的外在表現(xiàn),依據(jù)事物屬性的五行歸類和五行生克乘侮規(guī)律,可確定五臟病變的部位,推新病情進(jìn)展和判斷疾病的預(yù)后。即所謂“視其外應(yīng),以知其內(nèi)臟”。
 
4.在疾病治療方面的應(yīng)用
(1)指導(dǎo)臟腑用藥
 不同的藥物,有不同的顏色與氣味。以顏色分,有青、赤、黃、白,黑“五色”;以氣味辨,則有酸、苦、甘、辛、咸“五味”。青色、酸味入肝,赤色、苦味入心,黃色、甘味入脾,白色、辛昧入肺,黑色、咸味入腎。

(2) 控制疾病的傳變
   根據(jù)五行生克乘侮理論,五臟中一臟有病,可以傳及其他四臟而發(fā)生傳變。如肝有病可以影響到心、肺、脾、腎等臟。心、肺、牌,腎有病也可以影響肝臟。因此,臨床治療時(shí)除對(duì)所病本臟進(jìn)行治療之外,還要依據(jù)其傳變規(guī)律,治療其他臟腑,以防止其傳變。如“見肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實(shí)其脾氣”。

(3)確定治則治法
   運(yùn)用五行相生規(guī)律來治療疾病,其基本治療原則是補(bǔ)母和瀉子,即”虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子”,常用的有滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法和金水相生法四種。運(yùn)用五行相克規(guī)律來治療疾病,其基本治療原則是抑強(qiáng)扶弱,常用的有抑木扶土法、培土制水法,佐金平木法和瀉南補(bǔ)北法四種。

(4)指導(dǎo)針灸取穴
  在針灸療法中,針灸學(xué)家將手足十二經(jīng)近手足末端的井、滎、輸、經(jīng)、 合“五輸穴”,分別配屬于木、火、土、金、水五行。在治療臟腑病證時(shí),根據(jù)不同的病情以五行的生克規(guī)律進(jìn)行選穴治療。

(5)指導(dǎo)情志疾病的治療
  依據(jù)五行的相生相克,人的情志活動(dòng)也有相互抑制的作用。臨床上可以運(yùn)用不同情志變化的相互抑制關(guān)系來達(dá)到治療目的。如“怒傷肝,悲勝怒;喜傷心,恐勝喜;思傷脾,怒勝思;憂傷肺,喜勝憂;恐傷腎,思勝恐”。這就是情志病治療中的所謂“以情勝情”之法。





第五章:


藏象學(xué)說

01

藏象及藏象學(xué)說的概念與特點(diǎn)

藏象,近年來又寫作“臟象”,是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其 表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。

“藏”,是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟,包括五臟、六腑和奇恒之腑?!跋蟆?,是這五個(gè)生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象,其含義有二:一是表現(xiàn)于外的生理病理征象;二是內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)是以五臟為中心的整體觀,主要體現(xiàn)在以五臟為中心的人體自身的整體性及五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性兩個(gè)方面。
 

02

藏象學(xué)說形成的基礎(chǔ)  


藏象學(xué)說的形成基礎(chǔ)主要有四:
①古代解剖學(xué)學(xué)知識(shí)的積累
②長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察總結(jié)
③古代哲學(xué)思想的滲透
④臨床經(jīng)驗(yàn)的大量積累使藏象理論不斷得到豐高充實(shí)和修正完善
 

03

五臟、六腑、奇恒之腑的生理特點(diǎn)及臨床意義  


臟腑分為臟、腑、奇恒之腑三類。臟有五,即心、肺、脾、肝、腎,合稱五臟。腑有六,即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦,合稱六腑。奇恒之腑亦有六,即腦,髓,骨、脈、膽、女子胞。

中醫(yī)學(xué)以生理特點(diǎn)的不同作為區(qū)分臟與腑的主要依據(jù)。五臟共同的生理特點(diǎn)是化生和貯藏精氣,六腑共同的生理特點(diǎn)是受盛和傳化水谷?!八^五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實(shí):六腑者,傳化物而不藏,故實(shí)而不能滿也?!逼婧阒谛螒B(tài)上中空有腔與六腑相類,機(jī)能上貯藏精氣與五臟相同,與五臟和六腑都有明顯區(qū)別,故稱之。

五臟六腑的生理特點(diǎn),對(duì)臨床辨正論治有重要指導(dǎo)意義。一般說來,病理上“臟病多虛”“腑病多實(shí)',治療上“五臟宜補(bǔ)”“六腑宜瀉”。 



配套練習(xí)題

4、五行學(xué)說

1、五行中,“木”之“所勝”為

A、火

B、水

C、土

D、木

E、以上均非  

2、五行之中,木是水的

A、母

B、子

C、所勝

D、所不勝

E、以上均非

3、五行中,“土”的“所勝”之行是

A、木

B、火

C、土

D、金

E、水

4、五行中具有“曲直“特性的是

A、金

B、水

C、木

D、火

E、土

5、根據(jù)五行相生規(guī)律確立的治法是

A、瀉南補(bǔ)北

B、培土制水

C、抑木扶土

D、益火補(bǔ)土

E、佐金平木  

6、下列哪種治法體現(xiàn)了五行相克規(guī)律 

A、金水相生

B、益火補(bǔ)土

C、抑木扶土

D、滋水涵木

E、培土生金

7、下列情志相勝關(guān)系中,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、怒勝思

B、思勝恐

C、恐勝喜

D、喜勝悲

E、驚勝怒

8、屬于“子病犯母”的臟病傳變是

A、心病及肝

B、心病及脾

C、心病及肺

D、心病及腎

E、肝病及肺

9、五行關(guān)系中“見肝之病,知肝傳脾”是指

A、木生土

B、木克土

C、木侮土

D、木乘土

E、木疏土

10、肺病及肝的五行傳變是

A、母病及子

B、相乘

C、子病犯母

D、相侮

E、相克 






5、藏象學(xué)說

1、六腑共同的生理特點(diǎn)是

A、運(yùn)化和調(diào)節(jié)血量

B、疏泄和防止出血

C、化生和貯藏精氣

D、受盛和傳化水谷

E、藏神和血液運(yùn)行

2、五臟共同的生理特點(diǎn)是

A、化生和貯藏精氣

B、受盛和傳化水谷

C、藏神和血液運(yùn)行

D、運(yùn)化和調(diào)節(jié)血量

E、疏泄和防止出血

3、藏象學(xué)說認(rèn)為,人體的中心為

A、五臟

B、六腑

C、奇恒之腑

D、心

E、腦

4、舌與其他臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系中,上達(dá)咽喉,與舌根相連的是

A、肝系

B、心系

C、腎系

D、肺系

E、脾系

5、五臟六腑的病理特點(diǎn)及治療原則是

A、臟病多虛,五臟宜補(bǔ)

B、臟病多實(shí),五臟宜瀉

C、腑病多虛,六腑宜瀉

D、腑病多實(shí),六腑宜補(bǔ)

E、臟病多實(shí),五臟宜補(bǔ)

6、對(duì)臟腑精氣陰陽的理解,不正確的是

A、臟腑之精是一身之精在臟腑的分藏

B、臟腑之氣是由臟腑之精化生的運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)

C、臟腑之陰氣能夠抑制、寧靜臟腑功能,減緩新陳代謝

D、臟腑之陽氣能夠興奮、推動(dòng)臟腑功能,加速新陳代謝

E、臟腑之精推動(dòng)和調(diào)控臟腑功能的正常發(fā)揮,是臟腑生理功能得以發(fā)揮的動(dòng)力

7、藏象學(xué)說的形成基礎(chǔ),以下哪項(xiàng)不正確

A、古代解剖學(xué)知識(shí)的積累,認(rèn)識(shí)了內(nèi)臟的一些功能

B、長(zhǎng)期對(duì)生活實(shí)踐的觀察總結(jié),了解了臟腑的一些功能

C、古代哲學(xué)思想的滲透,是藏象理論系統(tǒng)化

D、臨床經(jīng)驗(yàn)大量積累,豐富并完善了藏象理論

E、“藏象”二字,首見于《難經(jīng)》

8、藏象學(xué)說的主要特點(diǎn)是

A、以五臟六腑為中心的整體觀

B、以五臟為中心的整體觀

C、五臟者,實(shí)而不能滿

D、六腑者,滿而不能實(shí)

E、以上都是

9、對(duì)藏象學(xué)說“象”的認(rèn)識(shí),以下說法不正確的是

A、指以五臟為中心的生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象

B、指五臟生理系統(tǒng)與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象

C、指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)

D、指五臟病理系統(tǒng)與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象

E、指表現(xiàn)于外的生理病理征象

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