小青龍湯變化技巧   

大瓢老朽為教育家，善講，有重點(diǎn)，畫龍點(diǎn)睛突出關(guān)鍵內(nèi)容。每次演說，先講上堂引子，包括開場白、七言詩四句、破題話三部分，約占五分鐘。聆聽其言，娓娓動(dòng)人，啟迪神智，身體飄飄然，如列仙班。結(jié)束后大都不愿離席，坐著呆若木雞，感到無限的藝術(shù)享受，十分鐘始知大師已經(jīng)走去。他用《傷寒論》小青龍湯治外感咳嗽或哮喘，在投量上與眾不同，干咳減半夏、干姜一半，痰多去白芍，氣喘凸顯加麻黃、細(xì)辛，無汗增桂枝三分之一，嗽而不止加五味子至一倍。若收斂不佳，以療哮喘為主再添入射干、白芥子，側(cè)重咳嗽加紫菀、款冬花。所定之量，計(jì)麻黃9g、白芍9g、細(xì)辛6g、干姜9g、桂枝9g、五味子12g、半夏9g、甘草6g、射干9g、白芥子9g、紫菀9g、款冬花12g，每日1劑，水煎分3次服，連用4-8天，一般皆可痊愈。 

小郎中按：小青龍湯經(jīng)典方證原文是：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

  婦人吐涎沫，醫(yī)反下之，心下即痞，當(dāng)先治其吐涎沫，小青龍湯主之。涎沫止，乃治痞，瀉心湯主之。

  小青龍湯臨床使用較多較頻繁，主要病機(jī)是外有表寒，內(nèi)有水飲，且水飲停于心下出現(xiàn)一系列癥狀。小郎中完全贊同黃煌教授提出小青龍湯的主癥是“水樣的鼻涕水樣的痰”，描述癥狀十分清晰形象，清稀如水流不止，舌淡紅苔白滑即可使用。

張老在此文中傳承大瓢先生臨床用小青龍湯經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)病患實(shí)際癥狀對方中藥物劑量做適當(dāng)調(diào)整，以期更適合臨床要求。具體方法張老已經(jīng)明確指出，干咳減半夏、干姜用量，防止溫燥過度加重干咳癥狀；痰多減白芍用量，防止酸收之品不利痰液排出；氣喘凸顯加重麻黃細(xì)辛用量，增強(qiáng)辛溫發(fā)散之力促使寒邪外散，并可加重止咳平喘之力；無汗加桂枝，增強(qiáng)發(fā)汗散寒之力；嗽而不止加五味子一倍增強(qiáng)酸斂止咳之功。針對哮喘癥狀明顯者，加入射干、白芥子、款冬、紫苑，相當(dāng)于小青龍湯合射干麻黃湯之意。（咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之）小郎中臨床體會(huì)，此合方針對外有表寒，內(nèi)夾水飲尚未化熱之證有非常好的療效，醫(yī)者可在臨床中體會(huì)驗(yàn)證。

張老在此文的開場中描述大瓢先生講課的魅力，其實(shí)張老講課也有如此的影響力。小郎中有幸聆聽過張老的講座，老先生無論講什么主題，都是脫稿演講，而且邏輯條理清晰，引經(jīng)據(jù)典娓娓道來，在其腦海中藏有巨量的知識(shí)體系，學(xué)者聽后可啟迪智慧，開拓思路，也是一種無限的藝術(shù)享受。韓愈說過“師者，所以傳道受業(yè)解惑也”，那么大師呢就是傳大道受大業(yè)解大惑也。聆聽張老的講座，就能起到傳大道受大業(yè)解大惑的作用。

注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí)，患者請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用，因自行試用產(chǎn)生的任何問題，本號(hào)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

飛雪初降已暮天

燭影搖紅憶殘年

春來人言無限好

吾愛書城不羨仙

志存高遠(yuǎn)修仁術(shù) 勤勉篤行勵(lì)后學(xué)

一襟明月，抱拙博覽古今書

兩袖清風(fēng)，懸壺濟(jì)世百年業(yè)