大河報·豫視頻記者 林輝 通訊員 陳玉博

去醫(yī)院看病

醫(yī)生一般都會開些影像檢查

比如CT、超聲、磁共振（MRI）

很多人拿著申請單感到疑惑，

同樣是拍片子做檢查，

為什么要分不同的種類？

這些檢查又擅長什么疾病呢？

很多人都有疑惑，也分不清楚。

今天請來河南省腫瘤醫(yī)院的專家們來為大家解開疑惑~

受訪專家

楊 輝 河南省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任 主任醫(yī)師

李 潛 河南省腫瘤醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任 主任醫(yī)師

曲金榮 河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任 主任醫(yī)師

許春苗 河南省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科副主任 主任醫(yī)師

幫你弄清“檢查”那些事兒

CT

許春苗介紹，CT的中文全稱為電子計算機斷層掃描儀器，是一種利用放射線對人體某一部位進行斷面掃描的檢查方法。操作比較簡單、掃描時間快、圖像清晰，而且價格也不高，可用于全身多種臟器疾病檢查，比如頭部、胸部、腹部以及骨骼系統(tǒng)等病變檢查，特別是對頭部胸部和骨骼系統(tǒng)，有著其他檢查方法無法替代的診斷價值。

優(yōu)點：可以斷層看，經(jīng)后處理可以顯示更多信息。

缺點：CT檢查的輻射劑量通常約為2~10mSv。

超聲

彩超和CT都屬于影像學(xué)檢查，但二者在診斷疾病上各有所長。

李潛說：“超聲是超聲波檢查的一種，不使用 X 射線，通過超聲波的反射利用計算機重建成像，速度較快，實時可交互。但是超聲碰到空氣和骨頭的時候會被全部吸收或全部反彈，導(dǎo)致沒法進行深部組織的顯示，所以無法用于肺部診斷和骨頭較多區(qū)域的診斷（如大腦）?！?/p>

優(yōu)點：多方向觀察，實時成像。

缺點：超聲受氣體干擾很大，對于腸道等含氣較多的器官，超聲診斷準(zhǔn)確率會降低，所以一般腸道檢查使用腸鏡 。

磁共振

磁共振成像是利用收集磁共振現(xiàn)象所產(chǎn)生的信號而重建圖像的成像技術(shù)，簡單說就相當(dāng)于用手搖一搖，讓氫質(zhì)子振動起來，再平靜下來，感受一下里面的振動，是這幾種成像手段里面技術(shù)含量最高的。

曲金榮提醒，由于大磁鐵的存在，金屬在其中易產(chǎn)生危險所以需要相對嚴(yán)格的檢查，掃描室會有與磁性有關(guān)的提醒標(biāo)識，磁共振工作頻率一般在收音機頻段，不認(rèn)為有電磁輻射的危害，但仍不建議孕早期檢查。

優(yōu)點：與CT相比，它沒有放射輻射，沒有骨性偽影，能多方面、多參數(shù)成像，有高度的軟組織分辨能力。

缺點：費用相對比較昂貴。

核醫(yī)學(xué)檢查

有一類檢查，有的患者一聽就忐忑不安，那就是核醫(yī)學(xué)檢查，比如用于檢查惡性轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的全身骨顯像、用于檢查肝血管瘤的肝血池斷層顯像等。

核醫(yī)學(xué)檢查不同于其他影像學(xué)檢查，它是將放射性核素引入患者體內(nèi)，體外探測其在體內(nèi)的分布情況，從而了解組織器官的形態(tài)、代謝和功能。由于核素引入體內(nèi)，由此引發(fā)了患者及周圍人員的對“核”的恐懼，其實大可不必?fù)?dān)心。

楊輝介紹，其實，核醫(yī)學(xué)檢查是低輻射的檢查，有些檢查患者所接受的輻射只相當(dāng)于普通的X線檢查的一半或更低，

優(yōu)點：無創(chuàng)的功能檢查，能準(zhǔn)確反映目標(biāo)臟器的功能，掃描時間短、可重復(fù)檢查。

缺點：費用較高。

醫(yī)生為啥這樣開檢查單？

就診時，醫(yī)生常會開各種各樣的影像學(xué)檢查單。其實，醫(yī)生是依據(jù)不同病情進行不同影像檢查的。

1、外傷骨頭——大致了解看X光片，細(xì)致分析選CT、和MRI。

超聲對于骨皮髓質(zhì)等看不大清，其效果不及X射線為基礎(chǔ)的X光片與CT。

2、胸部——大致了解看X光片，細(xì)致分析選CT，看肺一般不首選MRI

X光胸片可粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等，可以檢查有無肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結(jié)鈣化等。

相比X線，胸部CT檢查顯示出的結(jié)構(gòu)更清晰，對胸部病變檢出敏感性和顯示病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)X光胸片，特別是對于早期肺癌確診有決定性意義。

3、腹部盆腔——除腸道外，一般超聲都能查

超聲對肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔臟器等診斷準(zhǔn)確率較高，在有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生檢查下，準(zhǔn)確率不亞于CT、核磁。特別是對于甲狀腺、乳腺等淺表臟器來說是首選的檢查。

但是超聲受氣體干擾很大，對于腸道等含氣較多的器官，超聲診斷準(zhǔn)確率會降低。

4、泌尿系統(tǒng)——檢查功能和占位可使用CT或MRI

觀察整個泌尿系的全貌以及分泌排泄功能和占位等，可選擇X線的靜脈尿路造影，如需進一步分清占位與周圍臟器的關(guān)系等,還可以選擇CT或MRI。

5、疾病的早期診斷、分期、預(yù)后判斷——選擇核醫(yī)學(xué)檢查

核醫(yī)學(xué)就是將放射性核素與藥物相連，核素就像螢火蟲的尾巴會發(fā)光一樣，可以被儀器捕捉到，從而顯示出藥品的運動軌跡。像裝了GPS一樣的藥品可以清晰的告訴我們，身體哪個地方生病了。

6、腦部——CT和MRI是首選

腦部CT主要能顯示大腦不同橫斷面的解剖關(guān)系以及具體的腦組織結(jié)構(gòu)，可以提高病變檢出率和診斷的準(zhǔn)確性。對于顱骨、頭皮、顱內(nèi)的大部分疾病的診斷有著重要意義。相比CT，MRI檢查有較高的圖像分辨率，可以得到更清晰的腦干成像。

7、心臟——排除冠心病用CT，看心功能用超聲

常規(guī)的心臟結(jié)構(gòu)與功能檢查，心臟彩超所提供的信息已經(jīng)較為充分，又簡單易行。

用CT可檢查冠狀動脈，但冠脈CT檢查輻射量較大，不適合作為常規(guī)體檢。