有人說(shuō)，糖尿病本身不可怕，可怕的是糖尿病的并發(fā)癥。一旦發(fā)生并發(fā)癥，糖友的生活質(zhì)量將大大下降，嚴(yán)重者還可能威脅生命。

什么是糖尿病足？發(fā)病原因是什么？有哪些具體的治療手段？在“上海嘉定”APP、嘉定廣播電視臺(tái)綜合廣播FM100.3同步音視頻直播節(jié)目《健康有道》中，嘉賓對(duì)相關(guān)科普知識(shí)作詳細(xì)介紹，并解答部分聽(tīng)眾、網(wǎng)友提出的問(wèn)題。

嘉賓介紹：索麗霞，現(xiàn)任嘉定區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，從事內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)臨床工作20余年。

什么是糖尿病足？

糖尿病足是常見(jiàn)的糖尿病慢性并發(fā)癥，也是糖尿病患者致死、致殘的重要原因之一。糖尿病足是指糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)病變和（或）不同程度的周?chē)懿∽円鸬淖悴扛腥尽兒停ɑ颍┥顚咏M織破壞。糖尿病患者下肢截肢的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是非糖尿病患者的40倍，每年因糖尿病足截肢患者占非外傷性截肢患者的50％以上。

哪些腳部疾病可能會(huì)引發(fā)糖尿病足？

存在各種足部畸形及胼胝/雞眼（足底壓力分布異常）、嵌甲/反甲/甲溝炎、足癬/甲癬（灰指甲）、拔甲操作等容易誘發(fā)糖尿病足，這些均屬于糖尿病足的高危因素；既往曾有過(guò)足潰瘍或足部水皰病史的患者再次發(fā)生足潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)更高。

另外，小腿部脛前有褐色的“脛前斑”或者有糖尿病皮膚病變（小腿脛前皮膚變薄、汗毛減少）或其他皮膚病，以及患比較嚴(yán)重的靜脈曲張患者也容易發(fā)生皮膚潰瘍。

糖尿病足依據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)如何進(jìn)行定期預(yù)防性檢查？

糖尿病患者要如何自我檢查足部，才能發(fā)現(xiàn)糖尿病足的危險(xiǎn)因素？

1）查看自己的腿部，是否脛前有褐色的斑點(diǎn)？是否皮膚變薄、汗毛減少？如發(fā)現(xiàn)以上癥狀，立即到內(nèi)分泌專(zhuān)科就診。

2）每天檢查足部：在光線充分的情況下充分暴露足部，可借助鏡子仔細(xì)觀察，或請(qǐng)家人幫助檢查。主要檢查下肢皮膚、足趾間、足底，觀察皮膚顏色，是否干燥、皸裂，有無(wú)紅腫、變色（發(fā)青、發(fā)紫、發(fā)黑、發(fā)白）、破損、水皰、胼胝、雞眼、足癬，趾甲有無(wú)異常，足趾有無(wú)變形以及足部溫度改變（發(fā)涼、發(fā)熱）、足部動(dòng)脈搏動(dòng)情況等，如有上述情況，立即到內(nèi)分泌專(zhuān)科或足病中心就診。

糖尿病患者自我足部檢查方法

糖尿病患者自我足部檢查內(nèi)容

3）有胼胝及雞眼、足部畸形的患者，在摩擦部位及足底壓力增加部位易發(fā)生潰瘍，需要足病師治療管理，并在足病師的指導(dǎo)下定制特殊的減壓/矯形的器具、鞋或鞋墊，嚴(yán)重的足畸形需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（內(nèi)分泌科聯(lián)合骨科手術(shù)矯形治療）。

足畸形時(shí)易發(fā)生潰瘍的部位

糖尿病患者日常足部護(hù)理應(yīng)注意哪些？

1）洗腳及足部皮膚護(hù)理

每日使用溫水（<37℃）洗腳，不要用手或腳試水溫，要用溫度計(jì)測(cè)量水溫，泡腳時(shí)間不要超過(guò)10分鐘，不建議長(zhǎng)時(shí)間泡腳。洗完后要使用淺色、柔軟、吸水性好的純棉毛巾輕輕擦干，并檢查有無(wú)裂口、出血和滲液，保持腳趾間干爽。

建議使用皮膚護(hù)理膏或霜，保持皮膚柔潤(rùn)，適當(dāng)按摩足部，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。伴有皮膚皸裂者，可以使用含尿素的特殊皸裂霜。

洗腳水溫和時(shí)間

2）剪趾甲的注意事項(xiàng)

剪趾甲時(shí)要在清洗擦干后平剪，不要太短、太接近皮膚，不要自行撕掉或剪掉胼胝周?chē)睦侠O或死皮，避免兩邊剪得過(guò)深，剪去尖銳的部分；不要讓趾甲長(zhǎng)得過(guò)長(zhǎng)；不要到公共浴室修腳；不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝；出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)到糖尿病專(zhuān)科或有專(zhuān)業(yè)資質(zhì)的糖尿病足診療中心就診。

3）穿合適的鞋襪

每日更換干凈、柔軟的襪子，要選擇吸水性、透氣性良好的淺色棉襪或羊毛襪，大小合適，襪口不宜緊，內(nèi)部接縫平整，不要太粗糙，不要有破洞。

要挑選尺寸合適，鞋尖寬大、透氣性好且深的鞋，并與前腳和腳趾的形狀一致，不要穿有破洞或太緊的鞋子；要有厚軟的鞋底、低的鞋腰、牢固的鞋后部，有鞋帶或尼龍搭扣以及光滑襯里，可以充分關(guān)閉鞋子，以防止腳向前滑動(dòng)對(duì)腳趾或足底造成剪切傷害。

糖尿病足如何預(yù)防？

1）遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素

（1）不要吸煙，二手煙也要避免。

（2）不要赤腳走路，尤其不要在熱沙或水泥地上赤足行走，也不要赤腳穿鞋。

（3）不要離取暖器、電暖風(fēng)等熱源太近，不要使用暖水袋、電熱寶、電熱毯等。

2）控制血糖、綜合管理、定期到醫(yī)院內(nèi)分泌代謝專(zhuān)科早期篩查糖尿病慢性并發(fā)癥

（1）糖尿病人不只要血糖（空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白）達(dá)標(biāo)、動(dòng)態(tài)血糖波動(dòng)少，還要體重達(dá)標(biāo)（肥胖者要減重、消瘦者要增重，都要爭(zhēng)取達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重）、保證充足睡眠、保持良好心情，同時(shí)血脂、血壓、同型半胱氨酸、血尿酸等也要達(dá)標(biāo)。

（2）有下肢涼、麻、痛癥狀時(shí)，要及時(shí)到內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)師處就診。

（3）至少每年全面篩查一次并發(fā)癥；病程在5年以上的1型糖尿病患者，應(yīng)該每年全面篩查一次并發(fā)癥，因?yàn)樘悄虿〉母鞣N慢性并發(fā)癥早期、中期都可以沒(méi)有任何癥狀。

3）及時(shí)就醫(yī)

（1）發(fā)現(xiàn)水皰、足癬、甲溝炎、雞眼、胼胝、皮膚破潰等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如發(fā)現(xiàn)任何紅、腫， 膿、局部變色（發(fā)紫、發(fā)藍(lán)、發(fā)白）或過(guò)冷、過(guò)熱，即使不覺(jué)得疼痛，也要及時(shí)就醫(yī)。

（2）養(yǎng)成足部護(hù)理習(xí)慣，并且每年到醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的檢查和評(píng)估，對(duì)檢查出有足病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的患者，由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行教育和管理。

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