【本篇是：彭博士講《黃帝內(nèi)經(jīng)》系列（附語音）-精華篇-之四百一十八。（更多精彩內(nèi)容持續(xù)更新中……）】

“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”——《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈蘭秘典論》

（接前文）由此我們就知道三焦要是氣化正常，水液代謝才能維持協(xié)調(diào)平衡。如果是三焦氣化不利，上焦心肺，中焦脾胃，下焦腎、膀胱對水液輸布和排泄就會有障礙，從而產(chǎn)生病變，我們都知道《難經(jīng)》也是一本中醫(yī)的經(jīng)典?！峨y經(jīng)》里對三焦也有一番描述，像《難經(jīng)·三十八難》講，“腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣?！币簿褪钦f三焦是元氣的別使這樣一個作用?！峨y經(jīng)·六十六難》里講的“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑?！薄峨y經(jīng)·三十一難》里講的說“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也”，這都與現(xiàn)在咱們講的“三焦者，決瀆之官，水道出焉”，有異曲同工之處。

上中下三焦各自有各自的特點，我們在這里提一下，《黃帝內(nèi)經(jīng)》概括為“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”。瀆就是“決瀆之官”的瀆。上焦如霧講的是什么呢？上焦是指的心和肺兩臟，如霧是比喻，就像霧彌漫蒸騰這種感覺。上焦如霧，指的是上焦心和肺，宣發(fā)疏布?xì)庋蛞壕拖耢F露的灌溉蒸騰的作用，充養(yǎng)全身，所以《難經(jīng)》稱上焦主納，因為上焦心肺主接納精微，就是這天之氣。

中焦如漚，中焦指的就是上腹部，包括脾胃，肝膽這些內(nèi)臟，漚指的是浸泡的意思。中焦如漚，指的就是中焦脾胃有腐熟運化水谷的作用，從而化生氣血充養(yǎng)全身。所以中焦脾胃腐熟運化水谷的功能，《難經(jīng)》稱中焦是主腐熟水谷。下焦如瀆，決瀆之官的瀆，下焦指的是下腹部，包括腎、膀胱、大小腸這些內(nèi)臟，瀆指的就是水道，我們現(xiàn)在可以理解為溝渠。其實就是水液流行的通道，下焦如瀆指的就是腎與膀胱氣化水液以生成和排泄小便這樣一個作用。

所以《難經(jīng)》說“下焦主分別清濁，主出”，他講的就是這個意思。清和濁相對而言，清者指的是小便。就像我們之前講的這個小腸，小腸泌別清濁。清者變成小便從前面排出來，濁者通過變成大便糟粕，從大便排出來。濁者指的就是大便。所以下焦主分別清濁主出指的就是腎和膀胱、大腸、小腸將濁液化生成尿液、食物殘渣變成糟粕通過二便排出體外。

所以在這一塊，我們就順便的上中下三焦，也帶著大家過了一遍。所以《靈樞·營衛(wèi)生會篇》里講就是上焦、中焦、下焦的來源，就是這一篇里講上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆?！峨y經(jīng)·三十一難》里講的“上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出。……中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷.……下焦者，當(dāng)膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)?！?/span>所以咱們學(xué)《內(nèi)經(jīng)》一定得跟其他的經(jīng)典相互呼應(yīng)。（請關(guān)注微信：pengxinboshi）跟《內(nèi)經(jīng)》最能呼應(yīng)的是哪一部經(jīng)典？就是《難經(jīng)》，所以說古人經(jīng)常說《內(nèi)》《難》，或者叫做熟習(xí)《內(nèi)》《難》，什么意思？就是熟讀中醫(yī)經(jīng)典當(dāng)中的《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》，某種意義上《難經(jīng)》一共是八十一難，八十一難可不是《西游記》那九九八十一難，它這里的難講的是一個問題，《難經(jīng)》里的一共有八十一個問題，每一篇就是一個問題，就闡述一個道理?；蛘呤且唤M道理，或者是這一個類型的問題的一個總結(jié)，這就是《難經(jīng)》，《難經(jīng)》一共是八十一難。但是有的經(jīng)文特別長，有經(jīng)文特別短，但是其實每一篇都圍繞一個主要問題來進(jìn)行一問一答式的論述。

這跟《黃帝內(nèi)經(jīng)》是也是非常類似的，所以從行文上來講，也是同時代的一個作品。所以我們后世醫(yī)家在注解《內(nèi)經(jīng)》的時候經(jīng)常引用《難經(jīng)》的原文來進(jìn)行注解。所以講到上中下三焦的時候，就順便把上焦、中焦、下焦也跟大家過一下。為了能夠讓大家更通暢的去理解三焦的含義。

好了，今天的課就講到這里，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。（未完待續(xù)）

本篇是：彭博士講《黃帝內(nèi)經(jīng)》系列（附語音）-精華篇-之四百一十八。（更多精彩內(nèi)容持續(xù)更新中……）

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