頭痛是臨牀上的一個(gè)癥狀，其發(fā)病原因較爲(wèi)復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)疼痛部位及患病時(shí)間長短的不同進(jìn)行辨證。但就其類型而言，總不外乎外感與內(nèi)傷兩大類。
(一)辛溫疏散，祛風(fēng)止痛
風(fēng)寒頭痛，多是暴然發(fā)作，疼痛較甚引及項(xiàng)背，有緊束之感，遇風(fēng)涼則加重，身熱惡寒，鼻塞流涕，時(shí)時(shí)作咳，無汗，周身關(guān)節(jié)作痛，口不渴，舌苔白膩，脈浮緊。用本法治之。
白芷6、川芎6、細(xì)辛1.5、防風(fēng)6、荊芥穗10
加減法：
如體痛較重時(shí)加羌活6；若頭頂疼重者加藁本5兩側(cè)額角作痛時(shí)加柴胡6、殭蠶6。
若舌紅口干，有內(nèi)熱時(shí)，可考慮加生石膏，或黃芩、梔子。
若有停滯時(shí)，可加焦三僊各10、檳榔10、枳實(shí)6、雞內(nèi)金10。
(二)疏風(fēng)解熱，以解頭痛
外感風(fēng)熱，上擾清空，頭痛惡風(fēng)，時(shí)時(shí)頭暈，身熱口渴，咽紅且痛，陣陣煩熱，小溲短赤，大便干結(jié)，舌紅苔浮黃，兩脈浮數(shù)。可用疏風(fēng)清熱方法，如桑菊飲之類。
桑葉10、菊花10、薄荷3(后下)、鉤藤6、連翹10、白蒺藜10、晚蠶砂10、銀花10、蘆茅根各10
加減法：
若兼肝熱上擾時(shí)，加清泄肝熱之品，如龍膽草3、川楝子10、蟬衣6、片姜黃6。
若熱在氣分，口干且渴者，加生石膏10(先煎)。
(三)疏散風(fēng)熱，苦泄清降
風(fēng)熱化火，內(nèi)熱熾盛，面紅口干，煩渴引飲，頭痛如裂，目赤鼻干，口舌生瘡，便結(jié)溲赤，苔黃干燥，脈弦滑數(shù)。用苦泄清降法。
川芎6、白芷5、生石膏15(先煎)、薄荷3(后下)、桑葉10、黃芩12、白蒺藜10、苦丁茶10、大黃末1(沖)
一定要配合：
1、清淡飲食；2、喫素；3、禁用一切刺激食物；4、要求體力鍛鍊；5、避免興奮；6、保證睡眠8小時(shí)。
(四)養(yǎng)血育陰以治其本，疏風(fēng)解熱兼祛標(biāo)邪
陰虛血少，清竅失養(yǎng)，又兼風(fēng)熱上擾，頭痛且暈。目眩，耳鳴，舌紅而干，脈象細(xì)數(shù)。必用養(yǎng)血育陰兼清上焦?fàn)?wèi)治。
旱蓮草10、女貞子10、茺蔚子10、枸杞子10、菊花10、沙苑蒺藜10、赤白芍各10、生地黃15、生牡蠣20(先煎)
加減法：
若陰虛而肝熱上擾時(shí)，當(dāng)先清透肝經(jīng)風(fēng)熱，加蟬衣6、殭蠶10、川楝子6。
若屬陰虛熱灼，可加甘寒育陰之品，如：沙蔘10、玉竹10、石斛10、阿膠10。
若苔黃便秘時(shí)，加花粉10、焦三僊各10、瓜蔞仁10、桃杏仁各6。
(五)滋養(yǎng)腎精，填補(bǔ)髓海，以止頭痛
腦爲(wèi)髓海，腎家主之。腎陰不足，肝陽上擾，下虛則上實(shí)，故后腦作痛，兼或耳鳴，腰膝無力，男子遺精，女子帶下，舌紅，脈細(xì)弦。用補(bǔ)腎填精方法。
熟地黃15、枸杞子12、沙苑蒺藜16、芡實(shí)米15、黑桑椹15、楮實(shí)子12、山藥30、菟絲子10、生牡蠣10(先煎)、杭菊花10
加減法：
如兼中焦胃熱，可加苦泄折熱之品，如黃芩10、梔子6。
如下虛與胃腸滯熱并存時(shí)，先用疏調(diào)中焦之品，后議填補(bǔ)。
(六)平肝熄風(fēng)，潛陽緩?fù)?/P>
素體肝陰不足，肝陽獨(dú)亢，惱怒之后，頭痛即發(fā)，心煩夢(mèng)多，面赤口干，便閉溲赤，舌紅苔黃，脈象弦滑有力。必用平肝潛陽方法。根據(jù)具體情況可于下列兩方中選一。
1、
羚羊角粉1(沖)、鉤藤10、菊花10、桑葉10、生地10、茯神10、白芍10、川貝母3(研)、玉竹10
加減法：
若肝熱便秘時(shí)，加清泄肝火之品，如龍膽草3、黃芩10、梔子6、川楝子6。
2、
晚蠶砂12、菊花10、鉤藤10、川楝子12、黃芩10、柴胡3、炒皂角子6
加減法：若大便干結(jié)時(shí)，先用通便方法，當(dāng)歸龍薈丸之類。
若血虛陰分不足時(shí)，可加和陰涼血之品，如白頭翁10、炒地榆10、炒槐米10、鬼箭羽10。
(七)清化痰濁，以緩頭痛
痰濕頭痛，多由嗜酒食肥而起，體豐痰盛，頭痛沈重，周身痠懶，惡心欲嘔，舌苔白膩，脈象濡滑。痰濕蒙蔽清陽，清氣不升，濁氣不降，清化痰濕爲(wèi)治。
半夏10、膽南星10、天竺黃10、鉤藤12(后下)、陳皮6、夏枯草10、黃芩10
加減法：
若痰熱化火，脈象滑數(shù)時(shí)，當(dāng)以苦泄?fàn)?wèi)主，加黃芩至12、馬尾連10、竹茹10。
若有食滯中阻時(shí)，可加消導(dǎo)之品，如焦麥芽、焦山楂、焦神曲各10。
(八)益其氣以升清陽，補(bǔ)中焦而求緩?fù)?/P>
氣虛頭痛，朝重夕輕，自覺頭內(nèi)空痛，休息后減輕，面色萎黃，倦怠乏力，動(dòng)則氣促，過勞尤甚。用補(bǔ)中益氣方法。
黨蔘10、黃芪15、白朮10、升麻6、柴胡6、當(dāng)歸10、炙草3
加減法：
若屬氣虛較重時(shí)，方中重用蔘、芪，并可加鹿角膠10、鹿茸粉1(沖)、桂心粉3(沖)。
如下元不足時(shí)，加用填補(bǔ)之品，如補(bǔ)骨脂10、桑寄生15、芡實(shí)米20、黑桑椹10、川續(xù)斷10
(九)活血通絡(luò)，祛瘀緩?fù)?/P>
腦震蕩后遺癥，或其他疾病引起的瘀血頭痛，痛有定處，夜間加重，面色黑濁，舌質(zhì)黯紫或有瘀斑，脈多沈澀?？捎帽痉街沃?。
川芎30、赤芍12、桃李仁各10、生地15、柴胡12、紅花3、土鱉蟲3、熟地15
加減法：
若舌苔厚膩時(shí)，加焦三僊、雞內(nèi)金之類以祛胃腸之滯。
若痰火郁熱較重時(shí)，加蘇子10、萊菔子10、黃芩10、礞石10、大黃3。
(十)活血逐瘀，疏風(fēng)解熱，以緩頭痛
治療頑固性頭痛，如三叉神經(jīng)痛之類，可用本法，方中重用川芎以活血疏風(fēng)，并有止痛功能。
川芎40、白芷3、黃芩6、炒地榆10
加減法：
若血虛肝旺時(shí)，可減川芎之量，加當(dāng)歸10、生地10、白芍15。
若屬肝陰不足，肝火偏旺時(shí)，可合入丹梔逍遙散，甚則加白頭翁10、炒槐米10、牛膝6。
《趙紹琴臨證400法》
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眩暈即頭暈眼花之意，往往并見于各種疾病之中?！秲?nèi)經(jīng)》記載：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”。張仲景在《金匱要畧》中說：“心下有痰飲，胸脅支滿，目?！?。朱丹溪認(rèn)爲(wèi)：“無痰不作眩”。張景岳說：“無虛不作?！薄？梢娧灥脑蚝芏啵毐孀C論治，仔細(xì)推敲。
(一)芳香醒濕以利三焦，苦甘泄熱而定眩暈
在暑熱季節(jié)，由于暑熱蘊(yùn)蓄，上蒸清竅，濕阻不化，三焦不利，清陽不升，濁氣郁阻不降，頭目眩暈，甚則作惡，苔白滑膩，脈象濡滑畧數(shù)?？捎帽痉ㄖ沃?/P>
晚蠶砂12(布包)、白蒺藜10、菊花10、荊穗炭10、馬尾連10、黃芩12、佩蘭葉12(后下)、藿香6(后下)、竹葉3
加減法：
若暑熱較重，濕痰中阻時(shí)，方中加半夏12、陳皮6、蘇子10、杏仁10。
若痰熱較重時(shí)，加萊菔子10、冬瓜子20、黛蛤散10(布包)、天竺黃10、生海浮石10~20。
若中脘滿悶，惡心嘔吐時(shí)，加瓜蔞皮20、竹茹10、或用玉樞丹1.5(研)，用生姜汁3滴加涼白水先服下，過15分鐘后，再服湯藥，以免再吐。
凡惡心嘔吐時(shí)，一定不可令病人服溫藥，因溫藥味重，令人惡心?？捎脹龇椒?。如病人畏涼，也可用熱飲，但須徐徐服之，亦可防吐。
若濕熱在下焦時(shí)，方中加滑石塊12，或木通1.5[注]。
[注：此處“木通1.5”可疑]
(二)清肝熱，泄膽火，以定眩暈
肝陰不足，肝陽上亢，亢則化火，火性上炎，頭暈?zāi)炕?，心煩易怒，寒熱陣作，胸脅苦滿作痛，脈象弦滑且數(shù)，按之較有力。用泄肝熱、清膽火方法，以解除眩暈。仿丹梔逍遙散。
柴胡0、黃芩12、川楝子12、白蒺藜12、晚蠶砂12、菊花12、鉤藤12、山梔6、苦丁茶10、石決明20(先煎)
加減法：
若屬體質(zhì)強(qiáng)實(shí)，脈來有力，大便不通，舌絳口干，方中加龍膽草3、大黃粉1.5(沖)。
若血虛脈細(xì)而弦，當(dāng)加赤白芍各10、旱蓮草10。
若胸滿悶而兩脅刺痛時(shí)，加厚樸花3、香附10、綠萼梅6、片姜黃6。
若確屬血少失養(yǎng)，當(dāng)以養(yǎng)血柔筋爲(wèi)治。方中去黃芩、川楝子、苦丁茶，加當(dāng)歸10、生地10、白芍10、旱蓮草10、女貞子10。
若血虛肝熱，脈細(xì)弦小數(shù)，心煩夢(mèng)多，急躁不寧，當(dāng)以本方加白芍20、阿膠10(烊化)、丹皮10、珍珠母30(先煎)、雞子黃2枚(攪)。如條件許可再加羚羊角粉0.5(沖)，睡前服。
(三)化痰濁以升清陽，泄肝火求其暈止
嗜好肥甘，痰濁不化，胸脘痞滿，惡心欲吐，前額作脹，心悸頭暈，舌苔白膩，脈象濡滑。當(dāng)用清化痰濁方法。仿半夏天麻白朮湯意。
明天麻10、膽南星10、白朮6、半夏曲12、陳皮10、川楝子12、黃芩12、柴胡6、龍膽草4
加減法：
若痰熱化火，大便秘結(jié)者，加瓜蔞仁20、杏仁10、大黃粉1(沖)、黛蛤散10(布包)。
若舌苔垢膩根厚，食滯生痰者，可加焦三僊各15、萊菔子15、蘇子10、皂角6、防風(fēng)6。
若血虛之體，肝熱素盛，痰濁中阻，方中去白朮，加天竺黃10、黛蛤散12(布包)、羚羊角粉1(沖)。俟肝熱去，再緩養(yǎng)血。
(四)補(bǔ)肝腎，填髓海以定虛眩
腎精虧損，下元不足，腦爲(wèi)髓海，腎家主之，下虛則上實(shí)，腎虛則頭目眩暈，腰痠膝軟，遺精耳鳴，舌光質(zhì)紅，兩尺脈無力。用填補(bǔ)下元方法。
沙苑蒺藜24、旱蓮草12、女貞子12、枸杞子12、熟地黃15、芡實(shí)米12、茯苓12、生牡蠣24(先煎)
加減法：
若血虛陰傷而有虛熱時(shí)，當(dāng)先泄虛熱，可用白頭翁、丹皮、白薇、芍藥等味，然后再用本方治之。
若熱勢(shì)未清，可于方中加菊花10、桑葉10、防風(fēng)3，以祛風(fēng)熱。
若陰虛化火，大便不通時(shí)，可在方中加杏仁10、瓜蔞仁20、元蔘20。
若陰虛熱亢，頭眩較重時(shí)，加珍珠母30、瓦楞子20、石決明20(或草決明15)，以潛鎮(zhèn)虛熱。
(五)益氣補(bǔ)血，以定虛眩
素體血虛氣弱，面色萎黃無華，頭暈?zāi)垦?，毛發(fā)干枯，指甲不榮，心悸失眠，月事色淡量少，脣淡苔潤，兩脈細(xì)弱無力。氣血不足，中氣大虧，用益氣補(bǔ)血方法。
黃芪12、黨蔘10、白朮10、炙甘草10、當(dāng)歸10、生地黃15、旱蓮草10、女貞子10、生牡蠣30(先煎)
亦可服用八珍丸或同類丸藥。如胃納不佳，舌苔根厚者，加雞內(nèi)金10、砂仁1，或香砂枳朮丸配合應(yīng)用。
這種類型的眩暈證，必須配合飲食營養(yǎng)，主要的是設(shè)法促進(jìn)吸收能力。可囑病人每天適當(dāng)活動(dòng)，如走路、打拳等體力鍛鍊。一定注意導(dǎo)致氣血不足的原因，應(yīng)針對(duì)病因，進(jìn)行治療。
若有其他慢性消耗性疾病，或損傷體質(zhì)的某種不良的嗜好，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)仔細(xì)了解，并設(shè)法令其解除。
(六)益中氣，補(bǔ)元陽，以定虛眩
老年中陽不足，元?dú)庥謧?，清陽無能上升，面色萎黃，心悸氣短，動(dòng)則乏力，頭目眩暈，舌凈苔白光滑胖嫩，脈虛濡無力。當(dāng)用益氣補(bǔ)元方法。
炙黃芪30、黨蔘10、白朮10、茯苓12、炙甘草3、升麻3、柴胡6、當(dāng)歸10、芡實(shí)15、山藥30、胡桃肉12、補(bǔ)骨脂6
加減法：
若脈虛弱且數(shù)，舌胖嫩而尖紅，此熱郁于膽也，當(dāng)先苦寒清膽，但藥量不可過重，以免苦寒?dāng)∥競麣?。俟膽熱除，再行益氣?/P>
若舌苔根厚且膩時(shí)，是中虛胃腸消化欠佳，濕邪食滯內(nèi)阻，用枳朮丸或平胃散先疏調(diào)胃腸，或補(bǔ)益方中加用消導(dǎo)之品，如：方中加焦麥芽10、香稻芽10、雞內(nèi)金10、炒枳殼6等。
《趙紹琴臨證400法》
