一、臨床辯證診斷

這位患者63歲，有十多年的高血壓病史，患者自述近期胸悶胸痛頻發(fā)，輕度活動、情緒激動或用冷水洗手都會誘發(fā)或加重痛感，偶有便秘，睡眠也不好。西醫(yī)診斷為高血壓，冠心病，心絞痛，吃了硝酸甘油片未見好轉。

看他的舌苔，舌尖發(fā)紅，舌苔淡白，舌質紫暗，舌根白膩，血壓150/90mmHg，再結合他對病癥的描述，可診斷為氣陰兩虛兼痰濁血瘀證。

中醫(yī)認為，氣虛則氣滯，氣滯則血瘀，氣虛脾胃運化失司，而生痰濁，痰濁血瘀互結，血瘀痰阻，不通則痛?；顒觿t耗氣，激動則氣郁，寒則凝，均可誘發(fā)胸悶胸痛。

二、用藥方案

我采用益氣養(yǎng)陰、活血化濁法來針對性的治療他的病癥。

藥方如下：黨參，丹參，北沙參，川芎，桃仁，紅花，瓜蔞，薤白，郁金，蓽茇，高良姜，乳香，沒藥，配合珍珠母，三七粉沖服，共7劑，每日1劑。

三、復診

服用一周后患者來復診，稱胸悶胸痛有所減輕，發(fā)作次數比之前少了，睡眠好了些，此時血壓降到135/80mmHg，我再對方子進行加減讓患者服用。半個月后患者三診時，精神氣色都比之前好了，稱近一周未發(fā)生胸悶胸痛，睡眠好，大小便正常，此時血壓130/80mmHg，我又開了藥為其鞏固療效，患者服藥數周后，病情穩(wěn)定。

四、方解

黨參：歸肺脾經，益氣養(yǎng)血，用于氣虛不能生血，或者血虛無以化氣而導致的心悸、失眠等癥狀。

北沙參、當歸：育陰養(yǎng)血，用于調理肺陰虛及胃陰虛，有清肺熱、生津液的功效。

丹參：入手太陽小腸經，能養(yǎng)神定志、除心經的火熱之證，中醫(yī)認為，心與小腸相表里，可以清熱除煩，活血化瘀，常用于冠心病心絞痛等心腦血管疾病的治療。

瓜蔞、薤白：薤白歸在心經、肺經、胃經、大腸經，有通陽散結、行氣導滯之效，常和瓜蔞合用，瓜蔞能夠化痰散結，行氣開郁，潤腸通便。

蓽茇、高良姜：蓽茇溫中散寒，加快人體內寒氣代謝，高良姜散寒之痛。

郁金：郁金具有理氣解郁，祛瘀止痛，舒肝利膽、降血脂等作用，能夠提高免疫力，改善血液循環(huán)以及鎮(zhèn)痛安眠，是治療胸痹心痛的良藥。

冠心病并不可怕，只要早發(fā)現早治療，對癥下藥都是可以治愈的。中醫(yī)對冠心病的研究已有幾千年的歷史，目前已摸索出活血化瘀法、通陽宣痹法、芳香溫通法等治療經驗，能夠做到根據患者的不同癥狀一人一方，針對性用藥。