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吳茱萸三兩(9克)，當歸三兩(9克)，芍藥二兩(6克)，川芎二兩(6克)，人參二兩(6克)，桂枝二兩(6克)，阿膠二兩(9克)，牡丹皮去心二兩(6克)，生姜二兩(6克)，甘草二兩(6克)，半夏半升(6克)，麥冬去心一升(9克)，十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。溫經(jīng)散寒，祛瘀養(yǎng)血，沖任虛寒，瘀血阻滯。月經(jīng)不調(diào)，或前或后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥，少腹里急，腹?jié)M；亦治婦人久不受孕。溫經(jīng)湯是常用來調(diào)治月經(jīng)的一個名方。這個方劑在一般的理解和藥物的解釋上不完全相同。溫經(jīng)湯，顧名思義，是溫經(jīng)的，是治血分虛寒的。血中有寒，血的流通不正常，既有瘀滯，又可能妄行。但實際上這個方劑主治中虛寒、實熱全有。虛是指血虛，寒是它本來的原因，例如我們平常講沖任虛寒，所以虛是一個概念，寒也是一個概念，但是這兩個概念經(jīng)常統(tǒng)一起來，但實和熱就不一定能統(tǒng)一起來。實是因為它有瘀血，所以為實；熱，主要是指的瘀血發(fā)熱，同時虛也就是陰血虛，也是出現(xiàn)熱象的原因。所以從它的證表現(xiàn)中可以看出來，手掌煩熱，唇口干燥，薄暮發(fā)熱，這都是一些熱象。當然這個熱是標，不是本。本是虛寒，標是實瘀和熱。因此它是一個虛實寒熱并存的證候，由于病是虛寒為本，實熱為標，所以治療時從本治，以溫經(jīng)為主。它主要的藥是吳萸、桂枝，這兩味藥特別是桂枝，溫通經(jīng)脈、血脈，又可通陽；吳萸可以暖肝、溫胃、下氣，這里用它是因沖為血海，肝為藏血之臟，肝喜條達而主疏泄，所以血寒要暖肝、疏肝，既條達而又疏泄，沖、任的經(jīng)氣才能正常運行。因為雖然血虛，但又有瘀血，需要用養(yǎng)血、補血和行血化瘀的藥，所以用了當歸，用了白芍，用了川芎。同時既然血虛，而且它原來治的是“年五十歲”的“婦人”，早就“地道”該閉了，所以在這樣的情況下加一定的人參和甘草以補氣，這就是氣血并補。這里用阿膠，它可以補血，可以潤燥。如果是帶下不止，血下不止，經(jīng)常的漏證，用它還可以止血。由于剛才所講它的熱是兩個原因，一個是瘀血發(fā)熱，另一個本方所治的熱是血虛發(fā)熱，這里用了麥冬和丹皮。丹皮既能清血中火，又能行血，如果用了其他的涼血藥，就不如丹皮有利于通經(jīng)；麥冬滋陰潤燥，也清虛熱。本方用來治療痛經(jīng)，某女，19歲，農(nóng)民，通縣人。1993年3月11日初診，痛經(jīng)兩年余，加劇半年余。患者于17歲月經(jīng)初潮時即感小腹疼痛，因務農(nóng)，經(jīng)期亦常在冷水中勞作，致癥狀日漸加劇。近半年多來，經(jīng)行腹痛劇烈，伴面色蒼白，大汗淋瀝，四肢厥冷，全身乏力，或惡心，嘔吐。經(jīng)期推后，經(jīng)量少，色黑，夾有瘀塊。在當?shù)蒯t(yī)院服中藥，癥無改善，來我處就診。見患者形體瘦小，面色少華，苔薄白，舌淡，脈細澀。證為沖任虛寒，寒凝血瘀。治以溫經(jīng)散寒，活血止痛。
當歸13克、川芎9克、赤芍12克、吳萸6克、肉桂5克、炮姜6克、玄胡10克、法夏10克、制香附7克、丹參15克、甘草6克服4劑后，經(jīng)潮腹痛大減，其他癥狀已除，經(jīng)期亦準。仍以上方加黨參，囑其于經(jīng)前連續(xù)服藥3個月，后未復發(fā)。沖為血海，任主胞胎。兩經(jīng)皆起于小腹，沖任虛寒，血凝氣滯，故小腹冷痛，月經(jīng)不調(diào)，治當以溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀，理氣止痛。本方中當歸、川芎、芍藥養(yǎng)血活血；吳萸、肉桂、炮姜溫經(jīng)散寒；香附疏肝理氣；丹參活血祛瘀止痛：半夏和胃降逆止嘔；元胡理氣止痛，調(diào)和諸藥。故本方最宜于沖任虛寒，寒凝血瘀氣滯型痛經(jīng)。本文摘自張晉峰等編著《名醫(yī)名家方劑心得匯講 婦科卷》,特表致謝！
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