今天講一個非常重要的方子。烏梅丸，在一般的印象中，烏梅丸是治療蛔蟲病的一個方子。可事實上，烏梅丸的治療范圍遠不止一個蛔蟲病，如果僅僅把它認為是治療蛔蟲病的。那就真是大材小用了。

烏梅丸用細辛桂，

黃連黃柏及當歸，

人參椒姜加附子，

溫腸清熱又安蛔。

        組成為（烏梅三十枚，蜀椒四錢，當歸四錢，桂枝六錢，黨參六錢，附片六錢，干姜二錢，黃連三錢，黃柏三錢，細心三錢）主治厥陰風木一氣獨盛之病。厥熱往還，消渴，氣上沖心，心中痛熱，饑不欲食，食則吐蛔，心煩，有時安靜，靜而復煩，脈虛細疾數(shù)。

        此病抓住書中關鍵的八個字。水寒火熱，木枯土敗。正常人，中氣旺盛，水火相交（心腎相交，其實就是相火能下降到腎水之中）。中氣就好像是一個向心力，中土就好比是一個緩沖的作用。當中氣充足的時候，心火能在向心力的作用下下降而交于腎水，腎水能在向心力的作用下上升而交于心火。但當中土一單敗亡之時，向心力弱，則心火不下降而反炎上，腎水不上升而寒于下。水火分離，中氣失根，形成了一個惡性循環(huán)。

        水中火少，無以生木氣，故而木氣下郁而風動。風性疏泄，耗傷津液，此為風渴。故渴而欲飲，飲而能渴（肺為水之上源，肺通過通調水道的功能降水液輸送到下焦。下焦腎陽通過蒸騰作用還可以將一部分津液回歸到肺中。此病腎水寒，這種升騰的作用減弱，喝了水也升不上來，都從小便走了。而無法補足身體的津液，故渴而飲水，飲而仍渴。書中給出的用語是消渴。有點類似于今天所說的糖尿病的某些癥狀，多飲多尿）。中土大敗，相火不降，不能生中氣。火氣在上反而耗氣傷津。故而心中痛熱（心包相火之氣上沖），饑不欲食（中氣虛無力運化，故而不欲食）。

        方用附子，蜀椒，細辛來溫水寒而培木氣之根。黃連黃柏清熱，以防繼續(xù)耗傷津液。桂枝當歸溫養(yǎng)木氣以息風。人參干姜以溫中補土。烏梅大生木液而補木氣。個人感覺，這里的火熱是相火，相火不降則無以生中氣，這個火本可以用芍藥向下引，但由于中土已敗，芍藥苦寒賊中，有所不適，所以用作用溫和的烏梅（個人感覺，烏梅能大補木氣，收斂生津。其作用方向有二，一是補木氣，木氣，金氣不足則病熱病暑，一是通過補木氣，使甲木下降有力，則乙木化生清陽，則不病熱，病暑。這是主要的作用方向。其次，烏梅或許可以助肺金之斂降，肺金下降，金生麗水，自然生津液。）但這個火肯定不能背完全引入腎水之中，剩余的相火又會耗液，進入惡性循環(huán)，故用黃連以清上焦無法收回的相火。相火不降，則無以發(fā)生木氣的作用，木氣下陷入腎水之中，則腎中陽泄而寒生，木郁生火則做熱，故用黃柏以清之。附子暑椒細心，腎水中的陽氣為木氣之根，故用之以陪木氣之根，桂枝當歸相配，溫生木氣而無助風之弊。四維之病，治在中宮，軸運則輪行，此方用人參來大補中氣，化生津液。用干姜者，腎水寒則脾土易寒，火在土上則生濕，用干姜則可溫中燥土，降胃生脾。