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血壓控制達(dá)標(biāo)是高血壓患者 接受治療的最主要目標(biāo) 也是預(yù)防并發(fā)癥和病死 的最主要手段 首先給大家介紹下測血壓的方法 測血壓的方法常用的有三種  '診室測血壓'
診室血壓一般采用水銀血壓計，由醫(yī)生操作，結(jié)果較為精準(zhǔn)，但偶爾會出現(xiàn)如“白大衣性高血壓”等誤差。 '居家自測血壓'
'動態(tài)血壓檢測'
家庭一般由患者采用上臂式血壓計進(jìn)行自測，結(jié)果具有參考性，需多次測量，排除多種因素干擾。 在由中國高血壓聯(lián)盟支持、上海市高血壓研究所主辦的“第七屆中國血壓監(jiān)測學(xué)術(shù)會議暨2021高血壓創(chuàng)新藥物亞洲專家研討會”，正式發(fā)布了《2020中國動態(tài)血壓監(jiān)測指南》。 動態(tài)血壓監(jiān)測已成為識別和診斷高血壓、評估心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險和降壓療效以及指導(dǎo)個體化降壓治療不可或缺的檢測手段，因此大力推廣。  血壓在 24 小時周期里不是一個固定的數(shù)值，血壓隨著時間的變化而不斷變化，人體通過自我調(diào)節(jié)來維持血壓的晝夜節(jié)律。 研究發(fā)現(xiàn)，一個人的血壓在24小時內(nèi)存在一定程度的重復(fù)性變動規(guī)律，24小時是一個非常重要血壓變化周期。 清晨4～5 點(diǎn)血壓開始上升并在6～8點(diǎn)左右到達(dá)最高，然后逐漸平穩(wěn)，下午16～18點(diǎn)再次出現(xiàn)一個血壓上升的小高峰后下降，血壓在凌晨0～2點(diǎn)降低到最低點(diǎn)并維持到4～5 點(diǎn)，這個現(xiàn)象也被稱為血壓的晝夜節(jié)律。 正常情況下夜間睡眠時段的平均血壓要比白天清醒時段的平均血壓低10%～20%，夜間血壓低于白天血壓的根本原因是因?yàn)橥砩咸幱谛菹顟B(tài)而且處于臥位。
動態(tài)血壓監(jiān)測不僅有利于對白大衣高血壓、隱匿性高血壓等特殊類型高血壓的診斷與管理，還可以通過動態(tài)血壓監(jiān)測了解不同時段血壓水平，發(fā)現(xiàn)血壓變化規(guī)律和節(jié)律，提升高血壓的治療效果，預(yù)防心臟功能和結(jié)構(gòu)改變等心血管疾病，預(yù)防腎臟、眼底等其他器官并發(fā)癥。
推廣動態(tài)血壓監(jiān)測有助于貫徹實(shí)施長效、聯(lián)合、足劑量降壓藥物治療的理念，合理應(yīng)用特殊作用機(jī)制降壓藥物、篩查診治繼發(fā)性高血壓。動態(tài)血壓監(jiān)測已成為識別診斷高血壓，評估心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險和降壓療效，指導(dǎo)個體化降壓治療不可或缺的檢測手段。 “血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)“ 診室血壓非同日三次 均≥140/90mmHg 很多患者認(rèn)為 血壓控制到低于這個標(biāo)準(zhǔn) 就是達(dá)標(biāo)了 事實(shí)上 在臨床上并非如此 '血壓達(dá)標(biāo)因人而異'
一些人的血壓控制在140/90mmHg以下還不算達(dá)標(biāo)，需要行“強(qiáng)化降壓”。 此類患者常合并有其他心血管危險因素，或者有靶器官損害，條件允許的情況下，應(yīng)采取降壓治療策略，以取得最大的心血管獲益。 一些人降壓風(fēng)險較高，血壓難以控制到140/90mmHg，需要適當(dāng)放松降壓標(biāo)準(zhǔn)。 每位高血壓患者需要明確自己的血壓達(dá)標(biāo)值，然后朝著目標(biāo)努力控制血壓。 '血壓達(dá)標(biāo)原則'
老年高血壓： 60-79歲：初始降壓目標(biāo)為＜150/90mmHg，評估患者機(jī)體耐受情況，能耐受再將血壓降至＜140/90mmHg。 ≥80歲：降壓目標(biāo)為＜150/90mmHg，＞130/80mmHg。 當(dāng)老年高血壓患者雙側(cè)頸動脈狹窄程度＞75%時，中樞血流灌注壓下降，降壓過度可能會誘發(fā)急性腦缺血，降壓治療應(yīng)以避免腦缺血為原則，適當(dāng)放寬降壓目標(biāo)值。 合并糖尿?。?/span> 降壓目標(biāo)為＜130/80mmHg 急性腦出血： 患者收縮壓≥220mmHg時，應(yīng)積極應(yīng)用靜脈降壓藥物進(jìn)行降壓。患者收縮壓＞180mmHg、＜220mmHg時，可應(yīng)用靜脈降壓藥物控制血壓，將＜160/90mmHg作為降壓參考目標(biāo)值。 合并腦卒中： 急性缺血性卒中并準(zhǔn)備溶栓的患者：降壓目標(biāo)為＜180/110mmHg。 病情穩(wěn)定的腦卒中患者：需要于血壓≥140/90mmHg時應(yīng)啟動降壓治療，降壓目標(biāo)為＜140/90mmHg。 合并冠心病： 降壓目標(biāo)為＜130/80mmHg。 舒張壓不宜過低，建議不低于70mmHg，老年高血壓合并冠心病患者舒張壓不低于60mmHg。 來源：醫(yī)云融合 編輯：醫(yī)云 排版：王帥 |
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