天真散人

筆者翻閱郭老的《傷寒六經(jīng)求真》、《論中華醫(yī)學(xué)之生態(tài)觀》、《本能論》、《大醫(yī)傳承》視頻講稿后，發(fā)現(xiàn)以下5點(diǎn)支持少陽(yáng)病是內(nèi)源性疾病的直接或間接證據(jù)。

一、《“傷寒論六經(jīng)”是本能方法系統(tǒng)》的方劑分類

《傷寒論》中的陽(yáng)性病，都是外源性疾病，都是排異本能系統(tǒng)的排異反應(yīng)。因?yàn)槎际桥女惙磻?yīng)，就必然要根據(jù)排異反應(yīng)的趨勢(shì)，順應(yīng)自然法則去組織方劑，這就是陽(yáng)性病的因勢(shì)利導(dǎo)法則。也可以說(shuō)是外源性疾病的自然法則。這些方法形成了一個(gè)大系統(tǒng)——排異法系統(tǒng)。在排異法系統(tǒng)中根據(jù)排異的方向特征，分成多個(gè)子系統(tǒng)。例如：一、排異本能方法系統(tǒng)中有1.解肌法；2.發(fā)汗法；3.清熱法；4.下法；5.吐法；6.利尿法；7.逐飲法；8.破血法。

自主性調(diào)節(jié)本能方法系統(tǒng)中有1.助陽(yáng)法；2.助陽(yáng)溫經(jīng)法；3.助陽(yáng)化水法；4. 回陽(yáng)溫里法；5.回陽(yáng)救逆法；6.回陽(yáng)通脈法，7.通血溫逆法；8.調(diào)節(jié)氣機(jī)溫逆法。自主調(diào)節(jié)的方劑舉例：調(diào)節(jié)法方劑：（1）四逆散（2）小柴胡湯（3）柴胡桂枝湯（4）大柴胡湯（5）柴胡加龍骨牡蠣湯（6）炙甘草湯（7）當(dāng)歸羊肉湯（7）阿膠黃連雞子黃湯（9）烏梅丸（10）當(dāng)歸四逆湯（11）四逆散加附子湯（12）吳茱萸湯（13）理中丸（14）澤瀉散（15）豬膚湯（16）桃花湯等。（《傷寒六經(jīng)求真》P237-238）

二、《再說(shuō)少陽(yáng)病與厥陰病》

少陽(yáng)病是不是外源性疾?。坎皇?。少陽(yáng)病是不是排異反應(yīng)？不是。不是外源性疾病，當(dāng)然不是排異反應(yīng)。那么少陽(yáng)病是什么病呢？少陽(yáng)是個(gè)什么部位、什么器官、組織呢？正是因?yàn)樯訇?yáng)病的部位、器官、組織這個(gè)問(wèn)題說(shuō)不清楚，所以千余年來(lái)，千余位醫(yī)學(xué)家對(duì)少陽(yáng)病議論紛紛，但都沒(méi)有說(shuō)清楚少陽(yáng)??！

少陽(yáng)病到底為何物呢？

我們先說(shuō)少陽(yáng)是什么器官組織。《黃帝內(nèi)經(jīng)六微旨大論》中說(shuō)：“升降出入，無(wú)器不有。”升降出入是什么？是“能”，本自具有的能。它不是什么器官組織，但任何器官組織都有這個(gè)“升降出入”的“能”。這個(gè)“能”不是任何器官組織，它是沒(méi)有形體的，就是沒(méi)有器質(zhì)的“能力”。少陽(yáng)經(jīng)就是“升降出入本能系統(tǒng)”的“能”，也可以說(shuō)是無(wú)體的“用”，是有用無(wú)體的一個(gè)系統(tǒng)。

中醫(yī)把“三焦”稱作“少陽(yáng)”。在臟腑系統(tǒng)中稱三焦，在經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)中稱少陽(yáng)。《傷寒論》稱少陽(yáng)經(jīng)不是說(shuō)經(jīng)絡(luò)，是用陰陽(yáng)消長(zhǎng)關(guān)系來(lái)說(shuō)一個(gè)整體中的六個(gè)區(qū)域。太陽(yáng)經(jīng)是向體外表面排異的系統(tǒng)；陽(yáng)明經(jīng)是向體內(nèi)里面排異的系統(tǒng)。包括利尿、逐水、破血等等排異方法，不是向外表就是向里排異，沒(méi)有第三條通路。而少陽(yáng)經(jīng)是有“用”而無(wú)體的功能系統(tǒng)，少陽(yáng)無(wú)體，無(wú)體則沒(méi)有異物進(jìn)入；沒(méi)進(jìn)入怎么會(huì)有排出？用佛家偈語(yǔ)來(lái)說(shuō)：“菩提本無(wú)樹，明鏡亦非臺(tái)，本來(lái)無(wú)一物，何處惹塵埃?！?/span>

中醫(yī)的“臟腑標(biāo)本用藥式”中說(shuō)三焦：“命門為相火之源。少陽(yáng)為相火之用，號(hào)中清之腑，主升降出入，游行天地之間，總領(lǐng)五臟、六腑、營(yíng)衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、上下、內(nèi)外、左右諸氣；上主納，中主化，下主出?！边@一切表述，明明白白是《黃帝內(nèi)經(jīng)六微旨大論》的描述。號(hào)“中清之腑”是什么？有用無(wú)體呀！我們?cè)倏础秱摗分兄倬罢f(shuō)的：“少陽(yáng)之為病，口苦、咽干、目眩也?！薄吧訇?yáng)病，脈弦細(xì)?！?/span>從張仲景文字中看少陽(yáng)是器官功能性調(diào)節(jié)失常。

少陽(yáng)經(jīng)病不是外源性疾病，是器官組織的功能性障礙。少陽(yáng)經(jīng)，三焦是有用無(wú)體的“中清”之腑，是不會(huì)受到異物侵入的。張仲景有明確的文字指示：“有少陽(yáng)證：不可發(fā)汗、不可吐、下”，這便足以證明我們對(duì)少陽(yáng)經(jīng)的界定是正確的、無(wú)誤的。但少陽(yáng)篇中有柴胡桂枝發(fā)汗法，有大柴胡湯下法，有柴胡加芒硝湯下法。這與少陽(yáng)病不可汗、吐、下，有沒(méi)有矛盾呢？沒(méi)有。柴胡桂枝湯是少陽(yáng)與太陽(yáng)并發(fā)病，用柴胡和解少陽(yáng)，用桂枝取汗。大柴胡湯是用柴胡和解少陽(yáng)，用黃芩大黃清下里熱的排異法。柴胡加芒硝湯同大柴胡湯和下法相 同。這是仲景的“法”，法無(wú)定法。（《傷寒六經(jīng)求真》P239-241）

三、往來(lái)寒熱的熱型不是排異，是需要調(diào)節(jié)

我再說(shuō)一個(gè)，往來(lái)寒熱。什么叫往來(lái)寒熱？這個(gè)熱型啊，是先有冷感，先是發(fā)冷，顫抖，干嘛??？制造體溫呢，這個(gè)時(shí)候身體不熱，一點(diǎn)熱也沒(méi)有，比正常體溫不高，先發(fā)冷就是惡寒，渾身顫抖，干嘛？制造體溫呢，干嘛制造體溫？你別忙，接著往下看，顫抖了一個(gè)時(shí)間，也許幾分鐘，也許幾十分鐘，也許一兩個(gè)小時(shí)。這個(gè)不一定，人的體質(zhì)決定的，但是有一點(diǎn)，在顫抖惡寒的時(shí)間，體溫不高，一定不高。過(guò)了一個(gè)時(shí)間，體溫漸漸上升，惡寒漸漸下降，體溫升高了，惡寒結(jié)束了，發(fā)熱，發(fā)熱的時(shí)候一點(diǎn)也不惡寒了，反倒喜歡寒涼了，但是也許很不明顯。這樣體溫越來(lái)越高，待一個(gè)時(shí)間，身上出了汗了，發(fā)熱結(jié)束了。那么這一個(gè)往來(lái)寒熱，寒往熱來(lái)吧，往來(lái)寒熱，寒熱往來(lái)，都一樣，都是說(shuō)的這一個(gè)熱型。這一個(gè)熱型先寒后熱，也要作一個(gè)整體看，不可分割看。

這是一個(gè)什么原因呢？這個(gè)熱型的背后，這個(gè)熱型的內(nèi)涵是什么呢？這個(gè)熱型啊，不是排異反應(yīng)，因?yàn)槭裁?？因?yàn)椴荒馨l(fā)汗，如果這個(gè)寒熱往來(lái)你要發(fā)汗，你就錯(cuò)了，它不是要發(fā)汗，它不是要排異，你要發(fā)汗，造成的什么結(jié)果？第一，汗不出，你發(fā)不出來(lái)，它體液不夠，體溫也不夠，你發(fā)不了汗來(lái)。第二，你發(fā)出汗了，壞了，這個(gè)人立時(shí)進(jìn)入一個(gè)寒冷，體溫降低了，全身顫抖，體溫降低，為什么？你把它體液?jiǎn)适Я?，你把它體溫喪失了，它沒(méi)有這個(gè)能力去調(diào)節(jié)喪失了的體溫和體液。它沒(méi)有這個(gè)能力了。你就造成了傷陽(yáng)，傷害了它的功能，傷陰，喪失了它的體液，造成了不良的結(jié)果。這是一不能發(fā)汗。第二，不能吐，你要一吐，傷害了它的機(jī)能，中醫(yī)也叫胃氣，吃不了東西了，吃了就吐，又做錯(cuò)了一個(gè)事，造成了一個(gè)不良后果，不能吐，不能通便，你要用通便的藥，你又錯(cuò)了，怎么錯(cuò)？通了便以后造成，一天大便十次二十次，完谷不化，不消化，拉稀，肚子疼，所以啊這個(gè)熱型不許吐，不許發(fā)汗，不許下，你說(shuō)這是個(gè)排異的活動(dòng)嗎？不是。這個(gè)熱型是什么呢？這個(gè)熱型是體溫調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生了障礙，只能用自主調(diào)節(jié)去讓它恢復(fù)常態(tài)。這是一個(gè)熱型。再一個(gè)熱型常見(jiàn)，很多的一部分的是醫(yī)院的大夫的家屬，因?yàn)檫@個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)它對(duì)于我們說(shuō)的熱型不分。

發(fā)熱就是發(fā)熱，發(fā)熱就是退熱，這是理所當(dāng)然，天經(jīng)地義了，哪有天經(jīng)地義？其實(shí)不是。我治的這個(gè)病的記錄當(dāng)中，有超過(guò)一年的，這種發(fā)熱天天有，就是退不了，吃激素好幾天又來(lái)，越來(lái)越不行，越來(lái)越頻繁，其實(shí)呢，好治，我說(shuō)我給你開張方子，你回去吃。吃幾副？我說(shuō)你吃幾副好就吃幾副好了就不吃了。這是一個(gè)熱型，這個(gè)熱型不是排異，是需要用自主調(diào)節(jié)。那么，也許有人要問(wèn)，您說(shuō)發(fā)熱惡寒是外源性疾病，怎么你這個(gè)不是？有這個(gè)想法沒(méi)有？有啊，有了就說(shuō)說(shuō)。這個(gè)，我第一個(gè)說(shuō)，它不算發(fā)熱惡寒，因?yàn)槭裁茨?，它不是發(fā)熱的同時(shí)厭惡寒涼，它也不是發(fā)熱惡熱，它發(fā)熱的時(shí)候也并不是像我前一個(gè)說(shuō)的發(fā)熱惡熱那么喜歡寒涼，但是它能自己出汗退了。因?yàn)樗w溫高了，體溫高了它自個(gè)出汗，出汗了不高了。所以這個(gè)不屬于排異。

如果說(shuō)出汗已經(jīng)排異了，不是啊，它不是排異的，為什么呢？因?yàn)槟阋獛椭女惥统鲥e(cuò)了。它拒絕你幫助它排異，這是一個(gè)，再一個(gè)證明，我既沒(méi)有發(fā)汗也沒(méi)吐也沒(méi)通大便也沒(méi)利小便，我什么也沒(méi)有，我就動(dòng)了一下自主調(diào)節(jié)，它就好了，今天好了明天也沒(méi)有了。沒(méi)有。這三個(gè)我證明它不是排異，再一個(gè)這個(gè)熱型不屬于排異。我還有一個(gè)理由，這世界上天下頭地上頭，萬(wàn)事萬(wàn)物絕對(duì)沒(méi)有一個(gè)一統(tǒng)一起來(lái)的。想一想明白了這個(gè)道理，沒(méi)有。什么事也不是用一個(gè)一，完全一樣，沒(méi)有。如果是有，是現(xiàn)象上有區(qū)別，本質(zhì)上是一致的，比如說(shuō)用發(fā)熱惡寒發(fā)于陽(yáng)，無(wú)熱惡寒發(fā)于陰，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一了一萬(wàn)，剩下一個(gè)不在其中，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)我們要不要？要，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)要，一定要這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，剩下的那個(gè)一掛在邊上，這叫法外之法，我跟大家說(shuō)過(guò)，要法無(wú)定法，定法，不是好法，法無(wú)定法，無(wú)定法才是最好的法。我記得上一周跟大家講了一個(gè)笑話，什么事都不要拘束在一個(gè)框子里，這個(gè)框子是死的，誰(shuí)進(jìn)來(lái)誰(shuí)死，進(jìn)來(lái)可以，看看就出去，知道有這么個(gè)框子，一定要沒(méi)有框子。用一個(gè)沒(méi)有框子的框子，你進(jìn)入一個(gè)沒(méi)有框子的框子，你才是智慧。（《大醫(yī)傳承·說(shuō)白傷寒論》）

四、內(nèi)源性疾病采用調(diào)節(jié)法或和法

汗、吐、下是生命本能對(duì)外源性疾病進(jìn)行排異的因勢(shì)利導(dǎo)。排異不是生命本能活動(dòng)的全部。生命本能對(duì)內(nèi)源性疾病一一就是身體內(nèi)部器官、組織功能性疾病，或換個(gè)說(shuō)法是信息處理系統(tǒng)發(fā)生障礙（這一類的疾病稱為內(nèi)源性疾?。?，可由生命本能系統(tǒng)的自主調(diào)節(jié)本能系統(tǒng)來(lái)應(yīng)對(duì)，如通過(guò)調(diào)節(jié)做到物的平衡、能的均勢(shì)，使活動(dòng)程序和諧。此類方法張仲景稱之為和法。

汗、吐、下、和是一般性方法,是用于本能系統(tǒng)治療外源性疾病和內(nèi)源性疾病的具有普遍意義的方法。中醫(yī)的數(shù)之不盡,或不斷發(fā)展、不斷創(chuàng)新的各種方法，都是不可能超越這些方法的，因?yàn)樗且话阈苑椒?span style="margin: 0px;max-width: 100%;box-sizing: border-box ;overflow-wrap: break-word ;">。（《本能論》P100）

五、少陽(yáng)病是亞健康的一部分

學(xué)生：我想問(wèn)一下這個(gè)亞健康跟少陽(yáng)病的關(guān)系。

郭老：我們吶，這個(gè)亞健康，包括少陽(yáng)病，包括少陽(yáng)病，少陽(yáng)病是亞健康的一部分。（《大醫(yī)傳承·本能系統(tǒng)論》）

筆者注：亞健康是內(nèi)源性疾病，那少陽(yáng)病自然也是內(nèi)源性疾病。

以上證據(jù)貌似都很有道理，但經(jīng)不起仔細(xì)推敲。請(qǐng)容筆者斗膽解析一下：

一、《“傷寒論六經(jīng)”是本能方法系統(tǒng)》的方劑分類，把柴胡劑都?xì)w入自主性本能調(diào)節(jié)系統(tǒng)的“調(diào)節(jié)法”方劑這一類。排異法和自主調(diào)節(jié)法是兩大方法系統(tǒng)。排異法可以用到自主調(diào)節(jié)法，如附子瀉心湯，既有大黃、黃芩、黃連的排異，又有附子的自主調(diào)節(jié)；自主調(diào)節(jié)法中也可以有排異，如烏梅丸（治蛔厥）既有干姜、附子、當(dāng)歸、黨參、細(xì)辛、川椒的自主調(diào)節(jié)，又有烏梅、黃連、黃柏的排異。因此，判斷內(nèi)外源性疾病，不能只看治法或者方劑功效、組成。關(guān)鍵還是要看所治具體疾病的性質(zhì)：發(fā)熱與否？自身功能如何？有沒(méi)外來(lái)異物需要排除？

二、少陽(yáng)病的位置在氣機(jī)，是屬于能（氣機(jī)）的異常。能的異常，當(dāng)然需要調(diào)節(jié)能的藥物來(lái)治。柴胡調(diào)節(jié)氣機(jī)，這個(gè)并不妨礙小柴胡湯整個(gè)方劑最終的排異功效。比如麻黃湯，麻黃促進(jìn)汗腺分泌，麻黃本身沒(méi)有排異的作用，只是調(diào)節(jié)了汗腺的分泌功能，這也不妨礙我們將麻黃湯歸類到治療外源性疾病的方劑。

能、氣機(jī)，無(wú)處不在，不需要給它找物理位置，能量、氣機(jī)也是一種特殊的位置。比如，經(jīng)絡(luò)傳遞信息，我們也不是非得給它找個(gè)位置，我們知道它真實(shí)存在，且通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)，確實(shí)有助排異、助自主調(diào)節(jié)的功能即可。

三、寒熱往來(lái)的熱型，可以發(fā)生所有疾病中：長(zhǎng)期無(wú)名熱、乙肝，有寒熱往來(lái)，屬于內(nèi)源性疾病；在傷寒少陽(yáng)病中，排異反應(yīng)發(fā)熱汗出，異物排出，反應(yīng)結(jié)束，屬于外源性疾病。

四、根據(jù)描述，和法等同于自主調(diào)節(jié)法，具體包括溫陽(yáng)（如四逆湯）、滋陰（如炙甘草湯）、調(diào)氣機(jī)（如柴胡劑）、活血（如當(dāng)歸四逆湯）等。桂枝湯是溫通血脈、補(bǔ)充津液的太陽(yáng)病方；小柴胡湯是調(diào)氣機(jī)的少陽(yáng)病方。兩者都用到了自主調(diào)節(jié)法，但傷寒三陽(yáng)病的本質(zhì)是：機(jī)體功能并不甚低弱，均以排異為主，區(qū)別在于部位的不同（表、里、氣機(jī)）。

五、六經(jīng)是傷寒的六經(jīng)，不是雜病的六經(jīng)。亞健康是雜病，不是傷寒病。少陽(yáng)病是傷寒的一個(gè)病理階段。所以少陽(yáng)病和亞健康并沒(méi)有相關(guān)性，由其關(guān)系得出的結(jié)論自然也不可靠。

最后，筆者提出以下幾個(gè)問(wèn)題，供諸位思考。

1.郭老說(shuō)小柴胡湯其它藥都可以去，唯獨(dú)柴胡不能去。都說(shuō)柴胡調(diào)氣機(jī)，那么柴胡到底是如何調(diào)少陽(yáng)氣機(jī)的？其作用機(jī)理是什么？

2.柴胡，《神農(nóng)本草經(jīng)》載：味苦，平。主心腹，去腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣。推陳致新。久服輕身，明目，益精。從性味、功效來(lái)看，基本可以判定柴胡是排異為主的藥。柴胡是不是通過(guò)增強(qiáng)人體排異功能，而最終達(dá)到疏通三焦，從而恢復(fù)少陽(yáng)氣機(jī)的呢？如果是這樣，那小柴胡湯從方藥組成來(lái)看，就是排異為主的一副藥？

3.假定少陽(yáng)病是內(nèi)源性疾病，那么生化湯能否治之？

4.少陽(yáng)病，是否除了柴胡劑就不能治？

5.亞健康、腫瘤、高血壓、糖尿病、血脂異常等慢性病，是否都必然氣機(jī)失調(diào)？