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吃格列美脲、格列齊特這類藥的糖尿病人，一定要注意好這 3 點

 空谷幽蘭80 2022-04-29 發(fā)布于廣東

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我們國內(nèi)很多糖尿病人，都吃的是磺脲類促泌劑（包括格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等）來控制血糖。

因為這類藥的特點：
一是價格便宜，適合低收入人群使用，
二是暴力降糖的作用強，而且作用時間長，比較適合年輕、吃的多、還干活的人吃。

中老年人吃這類降糖藥物，很多人反而因為吃飯的時候主食（米面雜糧、薯類等）控制得太嚴格后，不斷誘發(fā)出現(xiàn)反應性高血糖。

我見到的很多糖友，他們吃格列美脲或者格列齊特，往往空腹血糖會上 10 幾，餐后血糖也很難控制。

像吃這類降糖藥物的糖友，我建議你：
第一，要盡量小劑量吃這種降糖藥；
第二，最好不要一天多次吃這種降糖藥，特別不要晚餐時或睡前再吃這種降糖藥；
第三，最好要全力保護和恢復胰島功能（自身的血糖控制能力）。因為這類藥物很容易導致嚴重和持續(xù)的反應性高血糖，你不保護胰島功能，它們會在短短幾年功夫內(nèi)徹底毀掉你的胰島功能。

因為這個藥物最好是小劑量服用，如果你不恢復胰島功能（自身的血糖控制能力），它們小劑量使用，不一定能達到你的控制血糖的要求。

但你一旦大劑量或者一天多次用這種降糖藥，你就容易出現(xiàn)嚴重的反應性高血糖不說，還會讓反應性高血糖不斷的持續(xù)。

有些降糖藥是佛也是魔，一念成佛，一念成魔，關鍵看你怎么用。磺脲類降糖藥物魔性要偏重一些，所以，你用它的時候要小心。

我們很多人用不好這類降糖藥物的原因，是不知道這類藥物的作用特點。

這類藥除了格列吡嗪以外，都是起效速度相對慢的降糖藥物。

你早上吃上這類降糖藥以后，你經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)它們控制不住早餐后半小時、餐后一小時甚至餐后兩小時血糖。有的時候，它們到餐后四小時才開始猛烈降血糖。

這就會讓你產(chǎn)生一個錯覺，你餐后血糖高，吃了降糖藥還高，自己是吃的主食（米面雜糧、薯類等）太多了，你會主動的減少午餐和晚餐的主食量。

結果，就在你主動減少主食（米面雜糧、薯類等）的時候，它發(fā)揮作用卻是最強的時候。

所以，很多吃這類降糖藥物的人，都是在午餐前后開始發(fā)生強烈的反應性高血糖，晚餐再吃少，就會導致反應性高血糖持續(xù)下去，次日空腹血糖也會反應性升高。

大家一看到空腹血糖高，早餐又會減少主食（米面雜糧、薯類等），結果，就進入了反應性高血糖的怪圈里，再也走不出來了。

我們大多數(shù)人，一看到血糖高，本能的反應就是少吃或者不吃主食。其實，這是錯誤的。

我們以為我們不吃主食（米面雜糧、薯類等）或者少吃主食，食物提供的葡萄糖少了，血糖就不會高了。錯了，葡萄糖我們?nèi)梭w自己會合成的，你越不吃，你自己合成葡萄糖的能力越強，你越容易發(fā)生反應性高血糖。

我們大多數(shù)吃藥打針后吃主食（米面雜糧、薯類等）太少的人，之所以血糖高，都是少吃導致的反應性高血糖，然后藥物讓反應性高血糖更強烈和持續(xù)的時間更長。

像今天有一個糖友咨詢我她的血糖問題。她每天早餐吃格列齊特緩釋片，還吃阿卡波糖和二甲雙胍。降糖藥物種類比較齊全了。

她空腹血糖高，所以，吃飯不敢多吃，早餐就吃一個肉包子，喝 200 毫升牛奶，大概也就能給身體提供不到 30 克的葡萄糖。

但她餐后一小時的血糖并不低，13.5，體內(nèi)游離葡萄糖增加了 47 克，餐后體內(nèi)增加的葡萄糖量，遠遠超過了她吃的食物所能提供的葡萄糖量。為啥？

就是因為她早飯前就開始發(fā)生反應性高血糖，這個時候，她體內(nèi)的升血糖激素很多，她一吃飯，升血糖激素加上食物的碳水化合物（糖類）分解后產(chǎn)生的葡萄糖一起，就會讓她餐后一小時血糖迅速升高。

我們很多人發(fā)生反應性高血糖以后，就不敢多吃主食（米面雜糧、薯類等）了，就是因為多吃主食加升血糖激素的雙重升糖作用，會讓血糖升的很高。

可她餐后兩小時血糖很快就降到了 8.9，一個小時血糖下降速度是 4.6。

這說明，她吃飯后，升血糖激素減少分泌，胰島細胞在藥物的作用下開始大量分泌，加上她吃的主食碳水化合物（糖類）很少，維持不了多久血糖，所以，餐二血糖迅速下降。

但這個下降速度有點過快了，不利于血糖的穩(wěn)定控制。每小時下降 4.6，如果還按照這個速度下降，她餐三就會是 4.3，可她餐三卻是 7.7。

說明她身體后面又開始新一輪的多分泌升血糖激素，對抗她的藥物快速降糖作用。她這樣，很容易導致出現(xiàn)新的反應性高血糖。

當我們發(fā)生反應性高血糖的時候，怎么辦？不是再拼命加藥，也不是再拼命不吃主食（米面雜糧、薯類等）。

而是要按照自己的身高、體重，補足我們身體生理需要的碳水化合物（糖類），也就是吃夠能提供給我們身體需要的碳水化合物主食量，打斷反應性高血糖的持續(xù)進程，避免反應性高血糖頻繁發(fā)作。

因為吃磺脲類促泌劑降糖的人太多了，太容易發(fā)生反應性高血糖，這類人就最應該學會保護和恢復胰島功能（自身的血糖控制能力），只有你保護和恢復了胰島功能，你才會真正盡量小劑量的、每天單次使用這類降糖藥。

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