今天跟大家分享一下中醫(yī)治療漏尿、咳尿的辯證用藥思路。

我在臨床上經(jīng)常會遇到一些有漏尿、咳尿癥狀的患者，特別是女性朋友居多，他們的表現(xiàn)主要是在他們咳嗽、大笑、打噴嚏、用力或者是劇烈活動時發(fā)生漏尿，有的嚴重的在站立、行走、憋氣等輕微用力時或由坐位站起來時就可能發(fā)生漏尿現(xiàn)象，或者有的甚至隨時隨地均可發(fā)生漏尿。漏尿、咳尿一般輕的只是偶爾流出幾滴尿，而重的則會經(jīng)常不斷有尿液滴瀝出來。那么引起漏尿、咳尿的原因大多是膀胱的神經(jīng)損傷或是尿道口括約肌松馳，導致尿液不能固攝，而不由自主地漏出，針對不同原因引起的這種漏尿、咳尿，中醫(yī)通過辯證與辨病相結合的方法，采取活血化瘀通經(jīng)或者補腎益氣固攝的治療原則。下面我們還是結合一個病例來看看中醫(yī)治療這種尿失禁的辯證用藥思路。

這是一個56歲的女性患者，10年前咳嗽、打噴嚏時尿液不自主流出，近兩年癥狀加重，行走快時也有尿液不自主流出，所以她每天都要用衛(wèi)生巾，她感覺很苦惱，精神也有些抑郁。為了這個病她也治了很多地方，但是時好時壞，反反復復，后來，通過我的一個老患者找到我，求我為她醫(yī)治。她初診來的時候主要癥狀有頭暈乏力，腰膝酸軟，手足冰冷，沒有食欲，吃的少還經(jīng)常感覺腹脹，不能吃涼的食物，一吃涼的就腹瀉，現(xiàn)在不敢快走，如果著急趕車什么的，就有尿液不自主地流出，查她的舌脈，舌淡胖有齒痕，脈細澀。從她的表現(xiàn)來看，整體上屬于脾腎陽虛。因為她有頭暈乏力，食少腹脹，一吃涼的就腹瀉，以及舌淡胖有齒痕，這是脾陽虛的表現(xiàn)，再有她腰膝酸軟，手足冰冷，加上尿失禁，是腎陽虛，腎氣不固的表現(xiàn)，所以治療以健脾補腎，益氣固攝為主，兼以活血化瘀，改善膀胱尿道口括約肌的供血，恢復括約肌的彈性。用黃芪，白術，黨參，甘草補中氣以升提，用鹿角霜，淫羊藿，小茴香，桑螵蛸補腎陽以固攝，用柴胡，升麻疏肝解郁，升提中氣，以上是補脾腎虛損，然后用枳實，川芎，赤芍行氣活血，改善局部血液循環(huán)。另加烏藥、益智仁、牡蠣、芡實收斂固澀。這個方子患者用了一個月后，基本咳嗽、快走、打噴嚏時都沒有再漏尿了，而且頭暈乏力，腰膝酸軟，手足涼、食少腹脹等癥狀都明顯減輕了，后來又鞏固治療了一個月，就再也沒有漏尿、咳尿發(fā)生了。漏尿、咳尿、尿失禁這類疾病，往往是虛實夾雜之證，治療時要依據(jù)個人體質不同，或者先補后攻或者攻補兼施，才能取得較好的療效。