研究顯示，我國(guó)80%的2型糖尿病患者合并有高血壓或血脂異常，存在血管損傷。對(duì)糖尿病患者需要進(jìn)行更加積極的心血管危險(xiǎn)因素控制，尤其是血脂異常，而干預(yù)的首要目標(biāo)就是要降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化（ASCVD）等心腦血管疾病。

糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)大

近20多年來(lái)，已經(jīng)有多個(gè)研究證實(shí)，與無(wú)糖尿病的人群相比，糖尿病患者發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)增加4倍，與確診冠心病的患者再發(fā)心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)。如果糖尿病合并高血壓或已經(jīng)有ASCVD的表現(xiàn)，則今后數(shù)年里發(fā)生心肌梗死或腦卒中以及心血管死亡的危險(xiǎn)將大幅度增高。

因此，糖尿病患者，一旦診斷明確，就屬于動(dòng)脈粥樣硬化高危、極高危甚或超高危風(fēng)險(xiǎn)人群。而這其中，有一項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，與上述心血管疾病息息相關(guān)，就是低密度脂蛋白。

低密度脂蛋白危害大

研究表明，在所有血漿脂蛋白中，低密度脂蛋白是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的首要元兇，與心腦血管疾病的形成相關(guān)性極大。在脂肪進(jìn)入血管內(nèi)皮的過(guò)程中，必須依靠低密度脂蛋白作為運(yùn)輸?shù)妮d體，因此低密度脂蛋白數(shù)量越多，膽固醇在心、腦等部位的動(dòng)脈血管壁內(nèi)沉積的數(shù)量也會(huì)越多，時(shí)間久了就可能會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊，阻塞血管，增加冠心病、腦卒中等疾病形成的風(fēng)險(xiǎn)。

糖尿病患者應(yīng)積極控制低密度脂蛋白，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

控制低密度脂蛋白

控制目標(biāo)

?高危（無(wú)ASCVD的糖尿病患者）：LDL-C＜2.6mmol/L。

?極高危（有明確ASCVD病史的糖尿病患者）：LDL-C＜1.8mmol/L。

也就是說(shuō)，所有糖尿病患者的LDL-C都應(yīng)控制在2.6mmol/L以下。為了降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，40歲以上的糖尿病患者只要低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)1.8 mmol/L就應(yīng)該接受他汀治療，這是保護(hù)心腦血管的有效措施。

如何降低低密度脂蛋白膽固醇

人體每天更新的膽固醇中，大約50％來(lái)自?xún)?nèi)源合成，另50％來(lái)自小腸組織對(duì)飲食膽固醇的吸收，單純的飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)整無(wú)法控制內(nèi)源性膽固醇。

內(nèi)源性膽固醇水平需藥物控制，目前，國(guó)內(nèi)外指南均推薦中等強(qiáng)度他汀類(lèi)藥物為糖尿病合并血脂異?；颊叩幕A(chǔ)用藥。眾多他汀之中，瑞旨?瑞舒伐他汀是典型代表。

?瑞舒伐他汀強(qiáng)效降低LDL-C，其最小劑量5mg降低LDL-C的幅度，相當(dāng)于匹伐他汀最大劑量4mg、阿托伐他汀20mg、辛伐他汀40mg、洛伐他汀和普伐他汀80mg，超過(guò)氟伐他汀最大劑量80mg。

?瑞舒伐他汀更適合中國(guó)人用藥，因?yàn)橥鹊挠盟巹┝?，瑞舒伐他汀在中?guó)人的血藥濃度是白種人的2倍。也就是說(shuō)中國(guó)人和白種人使用瑞舒伐他汀為達(dá)到相同的降脂效果，中國(guó)人使用5mg就能達(dá)到，而白種人可能需要10mg才能達(dá)到相同的降脂效果。

?瑞旨?獨(dú)特的5mg規(guī)格方便劑量的調(diào)整。中國(guó)人血脂水平低于國(guó)外，絕大多數(shù)的患者應(yīng)用瑞舒伐他汀5mg可達(dá)標(biāo)。不達(dá)標(biāo)患者按5、10、15、20mg的劑量遞增，5mg規(guī)格更方便劑量調(diào)整。

?在安全性方面，瑞舒伐他汀藥物相互作用少，聯(lián)合用藥更安全，更適合需要長(zhǎng)期用藥的糖尿病患者。