談到陽(yáng)痿，很多人馬上會(huì)想到陽(yáng)虛、腎虧，其實(shí)這是一種誤解。由于傳統(tǒng)習(xí)慣的影響，男子一旦得了陽(yáng)痿，就被認(rèn)為腎虧，甚至錯(cuò)誤地把陽(yáng)痿和陽(yáng)虛等同起來(lái)。歷代醫(yī)家多從腎虛、勞傷辨治，或補(bǔ)腎氣、或溫命門、或壯陽(yáng)滋補(bǔ)，皆注重治腎。有論及于肝者，也多從濕熱下注著手。我在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，腎陽(yáng)虛者僅占較好一部分，而大多數(shù)陽(yáng)痿患者都存在著心理因素（與中醫(yī)的“肝”有關(guān)）?，F(xiàn)代男性生活節(jié)奏快，工作責(zé)任重，精神長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)；或者長(zhǎng)期面臨生活困境，經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)危機(jī)等，這些因素長(zhǎng)期存在，就會(huì)壓抑人的性欲需求，出現(xiàn)陽(yáng)痿。我按照“陽(yáng)痿從肝論治”的中醫(yī)治療思路，療效滿意，現(xiàn)分享我一醫(yī)案：

劉某某，男，35歲，2022年4月7日初診。在一年多以前，患者有一次出差外出時(shí)，因工作不順利，思想上特別不愉快，回家后，同房時(shí)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)事舉而不堅(jiān)，有時(shí)剛剛接觸即精液流出，為此曾到數(shù)家三甲醫(yī)院治療。一年來(lái)，不但早泄，而且發(fā)現(xiàn)陽(yáng)痿，為此愛人很有意見。細(xì)審其癥，除上述癥狀者外，并見頭暈頭痛，心煩意亂，心悸失眠，有時(shí)出現(xiàn)心跳有暫停的感覺，食欲較差，偶見胸脅苦滿，舌苔白，脈弦細(xì)數(shù)。細(xì)詢其原用方藥，大都為補(bǔ)腎助陽(yáng)，澀精固腎之品。綜合脈證及所用藥物效果后分析：此病既非腎陽(yáng)之虛，亦非腎精不固，乃肝郁血虛，郁而化火，宗筋失養(yǎng)之故，乃擬養(yǎng)血舒肝，解郁瀉火。丹梔逍遙散加減。

處方：柴胡10g，當(dāng)歸10g，白芍10g，白術(shù)10g，茯苓10g，甘草10g，干姜4g，薄荷3g，后下，丹皮10g，梔子10g。六劑水煎服。

4月14日復(fù)診，患者訴不但心煩心悸，頭暈頭痛等癥好轉(zhuǎn)，而且陽(yáng)萎亦見改善，逐效不更方，繼服14劑，愈。

體會(huì)：陽(yáng)痿一證，臨床雖以腎虛者居多。年壯陽(yáng)痿，非因縱欲，便為情志所障。丹梔逍遙散乃治婦科妙品，為什么用于治療陽(yáng)痿而有效？陰莖乃宗筋所主，宗筋屬肝，肝郁血虛則宗筋失養(yǎng)，宗筋失養(yǎng)則陽(yáng)痿不舉，丹梔逍遙散乃養(yǎng)血舒肝，理氣瀉火之品，肝氣舒，陰血養(yǎng)，郁火除，其病自解。當(dāng)前社會(huì)，年輕人因肝而致者甚多，其中以肝郁氣滯所致者為最多見，故臨床治療因肝所致者，多從解郁舒肝治療之。

隨著社會(huì)變革，人們的生活方式、生活水平與體質(zhì)及誘發(fā)陽(yáng)痿的因素較之前人已有很大變化，治療思路亦當(dāng)從臨床實(shí)際出發(fā)。目前的醫(yī)療市場(chǎng)上溫腎壯陽(yáng)的中成藥泛濫成災(zāi)，患者自購(gòu)壯陽(yáng)藥物服用和醫(yī)生濫用補(bǔ)腎壯陽(yáng)治療陽(yáng)痿、性欲減退的風(fēng)氣有增無(wú)減。但長(zhǎng)期大量應(yīng)用壯陽(yáng)藥，會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的毒副作用，濫用附子、鹿茸等溫?zé)帷殃?yáng)藥有助火動(dòng)陰之弊，故尤需慎用。