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我,楊醫(yī)生,研究什么?

 康健醫(yī)生 2022-06-29 發(fā)布于四川

我研究中國針灸、推拿等相關中醫(yī)外治和內治技術,在現(xiàn)代疾病病種,特別是在疼痛、軟組織、骨關節(jié)、部分內臟病癥、西醫(yī)的多個系統(tǒng)疾病方面的中醫(yī)準確診斷、有效治療技術、方法和技術選擇的理論、操作、療效體現(xiàn)。

中西醫(yī)結合臨床:

主要具有一定中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學專業(yè)理論、臨床診斷、預防、治療技能,研究傳統(tǒng)中醫(yī)學理論、西方現(xiàn)代醫(yī)學技術等方面的基本知識和技能與應用,將中醫(yī)藥與西醫(yī)技術結合,進行疾病有效的的預防、臨床診斷和治療。

中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)在傳授傳統(tǒng)中醫(yī)學理論的同時,加強對西方現(xiàn)代醫(yī)學新成就、新技術的學習,注重醫(yī)學實踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng),順應中醫(yī)藥進入世界醫(yī)療主流體系的趨勢,以適應社會需要和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要。

知識技能:

1.具備中醫(yī)學、西醫(yī)學的基本理論知識;


2.掌握中西醫(yī)臨床知識與技能;

3.掌握中醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學專業(yè)相關的現(xiàn)代科學知識和技能;

4.具有較強的自學和科研能力、總結能力,并具有一定的外語水平和計算機應用能力。

一、

中醫(yī)藥是傳統(tǒng)醫(yī)學。

我國提倡中西醫(yī)結合,它的精髓是在堅實地掌握國際先進的診斷和治療的基礎上,如有必要,再結合使用我國傳統(tǒng)醫(yī)學治療。這樣才會源于西醫(yī),高于西醫(yī);源于中醫(yī),高于中醫(yī)。

西醫(yī)學是在西方傳統(tǒng)醫(yī)學與生物科學發(fā)展的基礎上建立起來的近現(xiàn)代醫(yī)學,在現(xiàn)代生物科學、醫(yī)學與中醫(yī)學的基礎上將發(fā)展起來的是系統(tǒng)醫(yī)學,也就是基于后基因組時代的系統(tǒng)生物學與技術的個性、轉化與基因組醫(yī)學。

在疾病的診治中,要由一個醫(yī)生開中、西藥,而不要看完了一個西醫(yī)后,又即去看另一個中醫(yī)。不少病人還是這樣中西醫(yī)輪流地看,混合地治,以為這就是中西醫(yī)結合。

二、

中西醫(yī)結合研究大體經歷了3個階段:

①20 世紀60-70年代的臨床與實驗研究開創(chuàng)階段。其特點是臨床各學科開展中西醫(yī)結合防治研究,全面顯示出中西醫(yī)結合的優(yōu)勢。在臨床上主要采用辨證分型的方式分析疾病,并開展實驗研究,已經出現(xiàn)一批如針刺麻醉、中西醫(yī)結合治療骨折和治療急腹癥等方面的研究成果。

②20世紀80年代的臨床研究與基礎研究深化發(fā)展階段。初步運用動物模型和實驗研究觀察手段,把證和經絡的研究推到一個更為深入的層次。

③90年代以后中西醫(yī)結合學科建設發(fā)展階段。1982年國務院學位委員會將"中西醫(yī)結合"設置為一級學科,招收中西醫(yī)結合研究生,促進了中西醫(yī)結合學科建設;1992年,國家標準《學科分類與代碼》又將"中西醫(yī)結合醫(yī)學"設置為一門新學科,促進了中西醫(yī)結合研究把學科建設作為主要發(fā)展方向和歷史任務。

三、



中西醫(yī)結合的方式和途徑有以下幾個主要方面:


1、結合針灸及經絡研究

大致有 5 個方面:

一是把針灸應用于西醫(yī)臨床各科,所治疾病已達300 余種;

二是傳統(tǒng)針刺技術與西醫(yī)理論和方法結合,創(chuàng)立頭皮針、耳針療法和電針、激光針療法、穴位注射方法等;

三是用生理學、生理化學、微生物學及免疫學方法研究針灸對人體各系統(tǒng)的作用機制,為針灸提供現(xiàn)代科學依據(jù);

四是通過對針刺麻醉的臨床應用和對針刺鎮(zhèn)痛原理研究進行結合;

五是在肯定經絡現(xiàn)象、總結循經感傳規(guī)律的基礎上,融匯中西醫(yī)理論,以現(xiàn)代實驗方法與科學抽象方法相結合,探索經絡機制。利用現(xiàn)代科學技術和實驗方法研究經絡及針灸作用原理的一門新學科--實驗針灸學,已經在中西醫(yī)結合的過程中逐步形成。

結合疾病的診斷、治療

包括在診斷上的病證結合,在治療時的綜合協(xié)調,在理論上的相互為用。病證結合就是運用西醫(yī)診斷方法確定病名,同時進行中醫(yī)辨證,作出分型和分期。這樣就從兩種不同的醫(yī)學角度審視疾病,既重視病因和局部病理改變,又通盤考慮疾病過程中的整體反應及動態(tài)變化,并以此指導治療。綜合協(xié)調是指在治療的不同環(huán)節(jié)按中西醫(yī)各自的理論優(yōu)選各自的療法,不是簡單的中藥加西藥,而是有機配合、互相補充,這樣往往能獲得更高的療效。理論上相互為用是根據(jù)不同需要,或側重以中醫(yī)理論指導治療,或側重以西醫(yī)理論指導治療,或按中西醫(yī)結合后形成的新理論指導治療。

結合中西醫(yī)診斷方法的研究

主要是用西醫(yī)學和現(xiàn)代科學方法研究中醫(yī)四診,或創(chuàng)造新的診法。開展最多的是經絡診法和脈診、舌診。經絡診法是把中醫(yī)學關于經絡檢查所見和西醫(yī)診斷聯(lián)系起來,通過相關性研究,創(chuàng)立耳穴診病法和經絡檢查法。通過各種脈象儀、舌象儀,把醫(yī)生診脈時的指下感覺用圖像、曲線、數(shù)字等客觀指標表示出來,把各種舌診所見舌苔、舌質的變化通過病理形態(tài)學、細胞學、生物化學、血液流變學及光學等方法客觀地反映出來;另外對脈象及舌象進行中醫(yī)相關對照和從病理生理學、生物化學、微生物學、免疫學、血液動力學等多方面進行原因和機理探討。這項研究有利于中醫(yī)四診實現(xiàn)儀器化、客觀化和規(guī)范化。

結合中醫(yī)治法治則的研究

主要集中于對活血化瘀、清熱解毒、通理攻下、補氣養(yǎng)血、扶正固(培)本等治則的研究。方法是在肯定療效的基礎上,摸清用藥規(guī)律,篩選方藥,進而對適用該治則的有關方藥進行藥理作用、成分、配伍機制的實驗研究,再將所取得的認識放到臨床實踐中驗證。

結合中醫(yī)學基礎理論的研究

中醫(yī)學基礎理論內容十分豐富,有些與西醫(yī)學理論完全不同,以往曾開展對陰陽學說、臟象學說 、氣血學說及有關" 證 "的研究等,主要是從西醫(yī)角度去探索。其方法是先以臨床為據(jù)確立研究對象的特征,然后通過建立中醫(yī)理論的動物模型或動物疾病模型以尋找中西醫(yī)理論上的結合點。

結合方劑藥物的研究

包括用西醫(yī)理論和方法,對傳統(tǒng)方劑的作用加以說明。其特點是醫(yī)藥結合,臨床與實驗結合,單味藥物研究與復方研究相結合。

結合病證動物模型研究

動物實驗是醫(yī)學發(fā)展的基礎和條件,每一項重大成果的取得都要應用實驗動物,建立病證結合動物模型是開展中醫(yī)基礎理論和臨床研究的重要基礎。病證結合動物模型是指在中醫(yī)藥理論指導下,適當結合現(xiàn)代醫(yī)學理論與實驗動物科學知識,分別(或同時)采用傳統(tǒng)中醫(yī)學病因復制證候動物模型和采用現(xiàn)代醫(yī)學病因復制疾病動物模型,使動物模型同時具有疾病與證候特征。開展病證結合的動物模型研究,對闡釋中醫(yī)基礎理論的科學內涵和外延有重要的學術價值和應用前景 。

四、結合成就

50年代以后,中西醫(yī)結合工作,在臨床醫(yī)療和預防保健等方面廣泛開展,涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的研究成果。

中西醫(yī)結合注重運用非創(chuàng)傷性療法治療疾病,把西醫(yī)的某些診治手段與中醫(yī)的針灸、推拿按摩相結合,以其無損傷、簡便易行、療效確實而受到廣泛的重視。例如針灸治療神經功能性疾病和冠心病,正骨推拿手法治療軟組織損傷等,通過臨床觀察,都取得了較好的效果。

在臨床中,用中西醫(yī)結合診治常見病、多發(fā)病、難治病已較普遍。大量事實說明,用中西醫(yī)結合治療某些疾病有明顯的療效。例如,治療心腦血管病、再生障礙性貧血、月經不調、病毒性肺炎、肛腸病、骨折、中小面積燒傷、血栓閉塞性脈管炎、硬皮病紅斑狼瘡等療效顯著。

在治療某些急腹癥時,已經改變傳統(tǒng)的治療原則,成為一種有中國特點的新療法,不僅提高了治愈率,而且可使一部分病人免除手術治療,減少了合并癥及副作用。治療內科急癥,如呼吸窘迫綜合征、急性心肌梗塞、休克、急性彌漫性血管內凝血等也有較好的療效。治療骨折,形成一種新的復位固定方法,可以縮短骨折固定和功能恢復的時間 ,保持較好的關節(jié)功能。

近年來已創(chuàng)立或正在醞釀一些新的學科領域,如中醫(yī)病理學、實驗針灸學和針刺麻醉學等。對中西醫(yī)結合的認識,除自身的實踐外,還依賴于科技水平的進步。80年代以后,中西醫(yī)結合突破了統(tǒng)一論,把中西醫(yī)結合作為一種創(chuàng)新,在中西醫(yī)各自向前發(fā)展的前提下,使中西醫(yī)結合工作獲得新的發(fā)展。

中西醫(yī)結合是近二十年才開始系統(tǒng)化的結合,因為這時候西醫(yī)和中醫(yī)中藥的發(fā)展都非???,結合的形式和深度就更加廣泛了。尤其是在手術、腫瘤治療等領域,中西醫(yī)結合是有巨大貢獻的,比如廣州南洋腫瘤醫(yī)院、中山大學附屬醫(yī)院、新加坡中華醫(yī)院等著名的醫(yī)院都早已開始使用中西醫(yī)結合的治療方法用于治療腫瘤等重大疾病。

中西醫(yī)結合就跟西醫(yī)和營養(yǎng)的結合一樣,是一種非常自然而然的事情,并不存在什么學術之爭、領域之爭,只是治療、康復過程中的不同分工而已。

研究方向

1、中西醫(yī)結合防治心腦血管疾病方向

本方向以“心腦同治”為主要研究內涵,通過整合重組心腦血管基礎與臨床優(yōu)勢科技資源和人才資源,在出血性與缺血性中風、冠心病、肺心病、高心病、病毒性心肌炎等方面展開中西醫(yī)結合臨床與實驗研究,形成優(yōu)勢學科,取得顯著成效。承擔省部級課題19項,參研國家級課題3項,國際合作課題2項。獲省、市科技進步獎8項,發(fā)表學術論文近800篇,培養(yǎng)碩士研究生40余名。所在科室為國家臨床重點???、國家中醫(yī)藥管理局重點建設專科和四川省中醫(yī)藥管理局重點??埔约八拇ㄊ∧X卒中協(xié)作中心和四川省名中醫(yī)工作室。

2、中西醫(yī)結合防治慢性腎病方向

本方向主要圍繞“慢性腎臟疾病-腎纖維化-腎衰竭尿毒癥”慢性腎損傷病程開展中西醫(yī)結合基礎與臨床研究,分為慢性腎臟病腎臟纖維化機制研究小組、中西醫(yī)結合防治腎纖維化小組、IgA腎病發(fā)病機制研究小組、糖尿病腎病發(fā)病機制研究小組。近年來在腎纖維化、IgA腎病、糖尿病發(fā)病機制及其中醫(yī)藥防治研究方面有新的理論和研究發(fā)現(xiàn),積累了堅實的工作基礎。先后發(fā)表研究論文100余篇,其中SCI收錄10余篇。所在科室為國家臨床重點???、國家中醫(yī)藥管理局重點建設??坪退拇ㄊ≈嗅t(yī)藥管理局重點???。

3、中西醫(yī)結合防治慢性肝病方向

該研究方向以中醫(yī)基本理論為指導,結合現(xiàn)代醫(yī)學的手段和方法,著重對全國名老中醫(yī)孫同郊教授臨床經驗和學術思想進行整理、傳承,針對中醫(yī)藥防治慢性病毒性肝炎、慢性重型肝炎、脂肪性肝病、肝纖維化及肝硬化等疾病發(fā)生發(fā)展機制,開展慢性肝臟疾病的基礎與臨床研究。先后承擔了國家“八五”攻關課題、“十一五”支撐課題以及省級和市級課題30余項,獲省級和市級科技進步獎18項,出版專著8 部,發(fā)表科研論文100余篇,其中SCI期刊5篇,中文核心期刊35篇。開發(fā)了愈肝顆粒、利肝舒顆粒、肝毒清顆粒、抗纖顆粒、降脂顆粒等一系列??浦苿?。所在科室為國家中醫(yī)藥管理局重點建設??坪退拇ㄊ≈嗅t(yī)藥管理局重點???。

4、中西醫(yī)結合防治耳鼻咽喉疾病方向

本方向在中醫(yī)理論指導下,根據(jù)生物-社會-心理醫(yī)學模式理念來探討耳鼻咽喉頭頸部器官以及氣管、食管的解剖、生理特點及其與全身的相關性,著重研究耳鼻咽喉頭頸部器官疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和診療、預防措施。經25年來的探索已形成慢性扁桃體炎(乳蛾)的中醫(yī)治療方法及病因研究;鼻出血(鼻衄)的中醫(yī)方藥治療研究;莖突綜合癥(梅核氣)的中醫(yī)方藥治療研究;分泌性中耳炎(耳脹、耳閉) 的中醫(yī)治療方法及病因研究等4個研究分支方向。先后承擔有各級科研課題14項,獲省、市政府、學院獎6項,國家專利3項,全國推廣技術1個,發(fā)表論文80余篇,參與編著教材3部,專著2部,出版VCD-CDRM光碟1張,獲得專利3項,開發(fā)醫(yī)療器械2個,創(chuàng)辦開發(fā)公司1個。研制有夏川理氣膠囊、清竅膠囊、茵黃二東膠囊、鼻利通膠囊、散結利咽顆粒、蒼芩鼻炎合劑、三黃油紗條等院多種內制劑。所在科室為國家中醫(yī)管理局重點??坪退拇ㄊ≈嗅t(yī)藥管理局重點???。

5、中西醫(yī)結合防治慢性骨病方向

本方向以祖國傳統(tǒng)骨傷科學理論為基礎,結合現(xiàn)代西方骨外科發(fā)展優(yōu)勢,以慢性骨與關節(jié)疾病為主要研究方向,重點以非創(chuàng)傷性股骨頭缺血性壞死、骨質疏松癥、地氟病、骨性關節(jié)炎等為主要研究領域,結合科技部、國家中管局及省市科研項目對上述疾病在基礎與臨床的研究基礎上,充分發(fā)揮中醫(yī)與中西醫(yī)結合的臨床防治優(yōu)勢,開展從預防-治療-康復三大領域進行系列性階梯形研究。

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