196.定喘湯詳解研討　

本資料由朱永庫老人，在研究學習中醫(yī)方劑學.《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗資料后所編輯，目的是在自己用方時，便于找方，使用方便。本篇主要是分析了. 定喘湯藥方的詳解和研討，供有緣人對癥選藥方
　　　　　　　　　　　
組成；白果9克（炒黃）麻黃9克　蘇子6克　甘草3克　款冬花9克　杏仁4.5克　桑白皮6克（蜜炙）黃芩4.5克（微炒）　法半夏9克
加減；
1.若無表證，麻黃用量可減，或用炙麻黃，取其宣肺定喘之功；
2.若痰稠難出者，可酌加全瓜蔞，膽南星等以增強化痰之力；
3.若胸悶較甚者，可加枳殼、厚樸以理氣寬胸；
4.若肺熱較甚者，宜合入金蕎麥、魚腥草等以增強清肺之效。
主治；支氣管哮喘、慢性支氣管炎等辨證屬于痰熱蘊肺的多種疾病。1．咳喘 　2．哮喘 　一、內(nèi)科 1．哮喘 　2．肺心病 　二、外科 慢性前列腺炎 　三、兒科 1。哮喘 　2．支氣管炎 　3．肺炎 　，痰熱內(nèi)蘊，肺失宣肅之哮喘?？人蕴刀鄽饧?，痰稠色黃，或微惡風寒，舌 苔黃膩，脈滑數(shù)?！?br> 定喘湯  (《攝生眾妙方》卷6)
    [異名]  千金定喘湯(《壽世保元》卷3)、白果定喘湯(《李氏醫(yī)鑒》卷5)、千金湯
(《雜病源流犀燭》卷1)。
    [組成]  白果二十一個去殼．砸碎，炒黃色(9g)  麻黃三錢(9g)  蘇子二錢(6g)  甘
草一錢(3g)  款冬花三錢(9g)  杏仁一錢五分去皮、尖(4．5g)  桑皮三錢蜜炙(6s)  黃
芩一錢五分微炒(4。5g)  法制半夏三錢如無，用甘草湯泡七次，去臍用(9g)
    [用法]  上藥用水三盅，煎二盅，作二服。每服一盅，不用姜，不拘時候徐徐服。
    [功用]  宣降肺氣，清熱化痰。
    [主治]  痰熱內(nèi)蘊，肺失宣肅之哮喘?？人蕴刀鄽饧?，痰稠色黃，或微惡風寒，舌
苔黃膩，脈滑數(shù)。
    [病機分析]  本方所治哮喘，系由素體痰熱內(nèi)蘊，又復外感風寒所致。痰熱久蘊，
肺失清肅，復為風寒所遏，使肺氣壅閉，不得宣泄，如此則哮喘，咳嗽氣急，胸膈脹
悶，痰稠色黃等諸癥迭起。若風寒客表，衛(wèi)陽被遏，可見微惡風寒。舌苔黃膩，脈來滑
數(shù)均痰熱內(nèi)蘊之征。
    [配伍意義]  本方治證病位雖涉表里，但以痰熱內(nèi)蘊，肺失宣肅為主要病機，故治
療亦當著眼于宣降肺氣，清熱化痰。方中麻黃辛溫，既可疏表散寒，又長于宣肺止咳平
喘，張山雷說：“麻黃輕清上浮，專疏肺郁，宣泄氣機，是為治感第一要藥。雖曰解表，
實為開肺；雖曰散寒，實為泄邪”(《本草正義》卷3)。白果性味甘苦澀平，為斂肺定
喘要藥，楊時泰說：“此果經(jīng)霜乃熟，稟收降之氣最專，……然必合于散劑，使氣能疏
越，……乃得收其全功焉”(《本草述鉤元》卷17)。二藥配伍，宣散之中寓以收斂，既
能增強止咳定喘之效，又可使開肺而不耗氣，斂肺而不留邪，相反而相成，共為君藥。
桑白皮瀉肺平喘，黃芩清熱化痰，二者合用以消內(nèi)蘊之痰熱而除致病之本，同為臣藥。
杏仁、蘇子、半夏、款冬花降氣平喘，化痰止咳，助君、臣藥以平喘祛痰，俱為佐藥。
甘草生用，調(diào)和諸藥，且能止咳，用為佐使。諸藥配伍。外散風寒，內(nèi)清痰熱，使肺氣
宣而逆氣降，痰濁化而咳喘平。
    本方配伍特點是：宣開與清降并用，發(fā)散與收斂兼施，融宣、降、清、散、收于一
方，故定喘止咳之力頗著。
    [類方比較]  本方與蘇子降氣湯均為降氣平喘之劑，本方是用宣降肺氣之麻黃、白
果配伍清熱化痰之黃芩、桑白皮為主，故具有宣降肺氣，清熱化痰，定喘止咳之功，主
治痰熱蘊肺，肺失宣肅之哮喘，癥見咳喘氣急，痰多稠黃，舌紅苔黃膩者。而蘇子降氣
湯是以蘇子降氣平喘為主，配以下氣祛痰，溫腎納氣之品，故具有降氣祛痰，止咳平
喘，兼以溫腎納氣之功，主治上盛下虛而以上盛為主之哮喘，癥見咳喘氣急，痰多稀
白，舌淡苔白膩者。    ．
  本方與小青龍湯均有宣肺解表，祛痰平喘之功，皆可治療外感風寒，內(nèi)有痰濁之咳
喘。但小青龍湯是用麻黃、桂枝配干姜、半夏、細辛，功在解表散寒，溫化寒飲，適宜
于內(nèi)有寒飲，且表寒較重之咳喘；本方是以麻黃、白果與黃芩、桑白皮配伍，功在宣肺
降逆兼以解表，清泄肺熱以平喘咳，用于治療痰熱內(nèi)蘊而表寒不著之咳喘。
  [臨床運用]
  1．證治要點  本方主要用于痰熱內(nèi)蘊，肺失宣肅之咳喘。以咳喘氣急，痰多色黃，
苔黃膩，脈滑數(shù)為證治要點。
  2．加減法  若無表證者，麻黃用量可減，或用炙麻黃，取其宜肺定喘之功；若痰
稠難出者，可酌加全瓜蔞、膽南星等以增強清熱化痰之力；若胸悶較甚者，可加枳殼、
厚樸以理氣寬胸；若肺熱較甚者，宜合人金蕎麥、魚腥草等以增強清肺之效。
  3．本方現(xiàn)代常用于治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎等辨證屬于痰熱蘊肺的多種疾病。    ，
  [使用注意]  新感風寒，無汗而喘，內(nèi)無痰熱者不宜使用本方；哮喘日久，肺腎陰
虛或氣虛脈弱者，亦不宜使用本方。
  [源流發(fā)展]  本方始見于明代張時徹所撰的《攝生眾妙方》卷6(1550年)，但從
其組成藥物分析，其遣藥配伍似源于宋代王袞《博濟方》卷2之華蓋散。是方以麻黃配
伍蘇子、杏仁、桑白皮為主，有宣降肺氣，，清肺化痰之功，本方在其基礎上又增白果、
黃芩、半夏等，使定喘止咳之功益著。本方的主治證候原書中僅載“哮喘”二字，吳昆
<醫(yī)方考》卷2指出是證乃“肺虛感寒，氣逆膈熱，作哮喘者”，汪昂、張秉成等皆從吳
氏之說，且又進一步加以闡發(fā)，后世亦據(jù)此而以“風寒外束，痰熱蘊肺”概括本方證候
之病機，將本方廣泛用于多種因痰熱蘊肺，肺氣上逆而致的咳喘病證。
  [疑難辦釋]
  1．關于本方的主治證候  前已述及，本方主治在《攝生眾妙方》中所載甚簡，僅
有“哮喘”二字，且未言其證候性質(zhì)。該書問世30余年之后，吳昆在《醫(yī)方考》卷2
中對本方主治作了進一步的發(fā)揮，首次提出本方所治哮喘由“肺虛感寒，氣逆膈熱”而
致。此后不少醫(yī)家均沿襲其說，如汪昂的《醫(yī)方集解》、張秉成的《成方便讀》等，及
至各版統(tǒng)編教材《方劑學》則將本方主治明確寫作“風寒外束，痰熱內(nèi)蘊的哮喘”。但
令人費解的是，多數(shù)教材在“主治”項中并未相應出現(xiàn)反映風寒束表病機的癥狀描述
(二版、五版)，亦有以“或惡寒發(fā)熱”(四版)一筆帶過，說明表證并非本證所必具。
六版教材雖然增加了“微惡風寒”，但其中的“微”字卻表明即使本證兼表，亦頗輕微。
再從目前臨床運用本方的實際來看，并不拘于有無表寒之證。因此筆者認為，本方主治
證候乃痰熱蘊肺，肺失宣肅之咳喘，所謂“肺虛感寒”、“風寒外束”之說恐系后人據(jù)方
中之用麻黃而對證候作出的推測，并不一定符合張氏制方本意。費伯雄說：“治痰先理
氣，不為疏泄則膠固不通，此定喘用麻黃之意也”(《醫(yī)方論》卷2)?？梢?，本方所用
諸藥重在宣降肺氣，清熱化痰，只要證屬痰熱蘊肺，肺失宣肅之咳喘即可使用；若兼風
寒表證見微惡風寒者可用，而惡寒較甚且無汗者，則必須于本方中再加辛溫解表之品以
助發(fā)散之力。
    2．關于方中白果的作用及其用量  白果味甘、苦、澀，性平，有小毒。歸肺、腎
二經(jīng)。本品長于斂肺定喘，是否亦兼化痰之功?對此各版教材的答案大多是肯定的。筆
者細考歷代本草著作，僅《醫(yī)學入門》卷3中載有白果“化痰定喘”之說，《本草綱目》
卷30云其“生食降痰”，《本草求真》卷5亦云“白果，雖屬一物，而生熟攸分，不可
不辨。如生食，則能降痰，……至其熟用，則竟不相同。如稍食則可，再食則令人氣
壅，多食則令人臚脹昏悶”。再從各家方論所述，亦多認為本方白果之功主要在于斂肺
定喘。因而筆者認為，本方所用炒白果，主要取其收斂肺氣，定喘止咳化痰之效。方中
白果用量原書為2工枚(約30g)，此劑量是否恰當?王泰林說：“白果收澀，  (原方)二
十一枚恐太多，宜減之”(《王旭高醫(yī)書六種。退思集類方歌注》)，意在防止過用白果，
可能因其收澀之性而致“閉門留寇”。其次，因白果有毒，多食可能出現(xiàn)嘔吐、腹痛、
腹瀉、抽搐、煩躁不安等癥狀，故各版《方劑學》教材定喘湯中白果的參考用量均被減
為9g。據(jù)《中藥大辭典》載：白果的中毒量為“tl~JL 7—120粒，成人40—300粒不
等”。亦有報道，將含白果27g的定喘湯按150g／kg體重給小白鼠連續(xù)灌胃3天，未出
現(xiàn)任何毒性反應；并且發(fā)現(xiàn)本方的平喘作用在一定范圍內(nèi)與白果的劑量成正I：Lcu。因
而認為使用定喘湯時，其中白果的劑量應該遵循制方者的原意，不宜過輕。
    3．關于黃芩、桑白皮在方中的作用  本方之黃芩與桑白皮，在多數(shù)教材的方解中
均被列為佐藥。但分析本方治證病機，其咳喘之成乃痰熱蘊肺以致肺失宣肅，可見痰熱
為致病之本，氣機失常為發(fā)病之標，治法宣降肺氣與清熱化痰理當并重。作為苦寒清熱
化痰的黃芩與桑白皮至少應置于臣藥之列，否則不能體現(xiàn)清熱化痰之法在本證治療中的
重要性和必要性。
    [方論選錄]
    1。吳昆：“肺虛感寒，氣逆膈熱，作哮喘者，此方主之。聲粗者為哮，外感有余之
疾也，宜用表藥；氣促者為喘，肺虛不足之證也，宜用里藥。寒束于表，陽氣不得泄
越，故上逆。氣并于膈，為陽中之陽，故令熱。是方也，麻黃、杏仁、甘草，辛甘發(fā)散
之物也，可以疏表而定哮；白果、款花、桑皮，清金保肺之物也，可以安里而定喘；蘇
子能降氣。半夏能散逆，黃芩能去熱。”(《醫(yī)方考》卷2)
    2。汪昂：“此手太陰藥也。表寒宜散，麻黃、杏仁、桑皮、甘草，辛甘發(fā)散，瀉肺
而解表；里虛宜斂，款冬溫潤，白果收澀，定喘而清金；蘇子降肺氣，黃芩清肺熱，半
夏燥濕痰，相助為理，以成散寒疏壅之功?！?《醫(yī)方集解。理氣之劑》)
    3．王泰林：“此定喘之主方也。凡病哮喘，多由寒束于表，而氣并于膈中，不得泄
越，故膈間必有痰熱膠固，斯氣逆聲粗而喘作矣。治之之法，表寒宜散，膈熱宜清，氣
宜降，痰宜消，肺宜潤，此方最為合度。白果收澀，二十一枚恐太多，宜減之?！?《王
旭高醫(yī)書六種．退思集類方歌注》)
    4．費伯雄：“治痰先理氣，不為疏泄則膠固不通，此定喘用麻黃之意也；”(《醫(yī)方論》卷2)    ．
    5．張秉成：“夫肺為嬌臟，畏熱畏寒，其間毫發(fā)不容，其性亦以下行為順，上行為
逆。若為風寒外束，則肺氣壅閉，失其下行之令，久則郁熱內(nèi)生，于是肺中之津液郁而
為痰，哮喘等疾所由來也。然寒不去則郁不開，郁不開則熱不解，熱不解則痰亦不能遽
除，哮咳等疾，何由而止?故必以麻黃、杏仁、生姜開肺疏邪，半夏、白果、蘇子化痰
降濁，黃芩、桑皮之苦寒，除郁熱而降肺，款冬、甘草之甘潤，養(yǎng)肺燥而益金。數(shù)者相
助為理，以成其功。宜乎喘哮痼疾，皆可愈也?！?《成方便讀》卷2)
    [評議]  本方為歷代醫(yī)家治療哮喘的常用方。對于方中麻黃的配伍作用，注家多從
疏邪解表散寒而論，惟費氏指出麻黃之功主要在于宣利肺氣，提示本方的運用不應局限
于風寒外束，痰熱蘊肺之證，頗有理論與實際意義。但吳昆所謂“聲粗者為哮，外感有
余之疾也，宜用表藥；氣促者為喘，肺虛不足之證也，宜用里藥”之論，顯然不符合實
際情況。王氏指出白果之量不宜過重，可資臨證參考。
  [驗案舉例]    。
  1．咳喘  《吉林中醫(yī)藥》  (1995，2：19)：某男，32歲。每至冬季即發(fā)咳喘已歷4
年，發(fā)病時咳嗽，咳痰清稀而色白，氣喘不已，畏寒乏力，難于適應正常工作?，F(xiàn)咳喘
又作已1月余，舌苔白膩，脈象沉緊。予定喘湯加減：麻黃15g，白果lOg，蘇子15g，
款冬花15g，半夏15g，桑白皮15g，黃芩lOg，杏仁15g，生姜15g，甘草lOg，附子
log(先煎)，補骨脂15g，太子參lOg。每日1劑，水煎服。服藥lO余劑后，諸癥狀明
顯減輕。遂以上方加附子、黃芩，加菟絲子、覆盆子、枸杞子制成丸劑，服用3個月，
咳喘已止，精力充沛，隨訪3年，未再復發(fā)。
  按語：痰壅于肺，宣降失司，故而咳喘痰多；脾腎不足，陽氣虛餒，故覺畏寒乏
力。證候虛實互見，治亦補瀉兼施。處方以定喘湯宣降肺氣，化痰平喘，再加附子、補
骨脂、太子參溫補脾腎。諸癥減后，再加重培補脾腎之品，且改湯為丸，長期服用，標
本兼治而收良效。
  2．哮喘  《中醫(yī)藥學報》(1996，6：15)：某男，38歲?；贾夤芟?年，此次發(fā)病
出現(xiàn)喘促，氣粗，喉中痰鳴，胸高脅脹，咳痰色黃稠厚，口渴。處方：炙麻黃lOg，白
果15g，桑白皮20g，款冬花15g，半夏15g，杏仁15g，蘇子15g，黃芩30g，甘草lOg，
石膏30g，葶藶子15g。每Et 1劑，水煎早晚分服。二診：服藥1周后痰鳴緩解，原方
去石膏，加紫菀15g，再服7劑。三診：諸癥悉減，原方去黃芩，加生地15g，續(xù)服1周而痊愈。
  按語：本案痰熱壅肺，氣道不利，宣降失司，予以定喘湯宣降肺氣，清熱化痰，止
咳平喘，更加石膏清瀉肺熱、葶藶子瀉肺化痰，以助平喘之力。藥后諸癥悉減，痰熱漸
清而肺陰受損，故先后去石膏、黃芩之瀉肺，加紫菀、生地以潤肺，調(diào)治2旬而愈。
  [臨床報道]
  一、內(nèi)科
  1．哮喘  以定喘湯加制南星、地龍、魚腥草、棉花根、防風(伴有嚴重感染者輔
以抗生素及激素藥物)，治療重癥哮喘36例。結果：顯效(咳、喘、哮、痰好轉(zhuǎn)或全部
恢復正常，經(jīng)X線檢查肺紋理清晰，炎癥陰影消失)24例；有效(咳、喘、哮、痰均
得到控制，未經(jīng)X線復查)工0例；無效(臨床癥狀未得到控制，改用其它方法治療)2
例，總有效率為94．5％c”。用本方加丹參、紅花、厚樸、枳實、地龍等，組成化瘀定
喘湯，治療高原重癥哮喘38例(哮喘急性發(fā)作期)。若發(fā)熱者加柴胡、銀花、連翹；痰
多而粘者加葶藶子、大貝、海浮石；氣虛汗多者加太子參、五味子、麥冬；納呆者加瓜
蔞、桃仁。另設純西藥組15例為對照，西藥用廣譜抗生素，加地塞米松、氨茶堿，并
給舒喘寧吸人。結果：治療組中顯效(治療7天內(nèi)哮喘完全緩解，肺部干、濕噦音完全
消失，血象及血氣分析均正常，肺功能FEV增值25％以上者)30例，有效(治療7天
內(nèi)哮喘減輕，肺部干、濕噦音明顯減少，血氣分析氧分壓在70—75mmHg之間，肺功
能FEV增值15％以上者)7例，無效(治療7天以上未達到上述標準者)1例，總有
效率97．2％；對照組中，顯效6例，有效6例，無效3例，總有效率80％。兩組總有
效率經(jīng)Y，檢驗有顯著性差異(戶<0．05)L2j。又有人以本方為基本方，寒邪外束、肺熱
內(nèi)盛加石膏；表寒重者配桂枝；痰鳴息涌不得臥者加葶藶子；痰吐色黃粘稠酌配魚腥
草。治療支氣管哮喘60例，結果：治愈(哮喘控制，哮鳴音消失)48例，顯效(哮喘
明顯緩解，哮鳴音基本消失)6例，有效(哮喘緩解或發(fā)作次數(shù)減少)4例，無效(癥
狀無變化)2例，總有效率96．7％l“。
    2．肺心病  肝素鈉合加味定喘湯(原方加澤瀉、葶藶子、桂枝)治療慢性肺源性
心臟病35例(全部病例均無出血傾向)。結果：顯效(輕度活動或安靜狀態(tài)下無呼吸困
難或輕度呼吸困難，口唇發(fā)紺消失，肺部干噦音消失或明顯減少，頸靜脈怒張、肝大壓
痛及下肢水腫等體循環(huán)瘀血征減輕)25例，占71。4％；有效(呼吸困難減輕，口唇發(fā)
紺減輕，肺部干濕噦音減少，體循環(huán)瘀血征減輕)8例，占22．8％；無效(癥狀和體征
與用藥前基本相同)2例，占5。7％，總有效率94．2％。血流動力學表明，治療前后血
小板粘附率和纖維蛋白血栓形成時間變化最為顯著L4j。有人以本方加丹參、桃仁、川
芎，組成活血定喘湯，治療慢性肺心病心衰56例(治療組)；設對照組44例，用酚妥
拉明10mg加人10％葡萄糖250ml內(nèi)靜滴，雙氫克尿噻25mg口服。結果：治療組顯效
(與用藥前相比心功能進步2級)23例，有效(與用藥前相比心功能進步工級)28例，
無效(心功能無改善)5例，總有效率91。7％，平均糾正心衰時間5。7天，平均住院時
間15天；對照組顯效15例，有效16例，無效13例，總有效率70．4％，平均糾正心衰
時間9．4天，平均住院時間20．2天；經(jīng)統(tǒng)計學處理，治療組總有效率明顯高于對照組(P<0．05)(“。
    二、外科
    慢性前列腺炎  以本方合止嗽散，加大青葉、板藍根為基本方，治療慢性前列腺炎
70例。若前列腺液中白細胞明顯增多者，加黃柏、蒼術各15g；卵磷脂小體明顯減少
者，加狗脊50g，續(xù)斷25g，巴戟天15g，淫羊藿15g；陰虛者，加知母、黃柏、生地各
15g；陽虛者，加黃芪30g，黨參20g；有血瘀者，加丹參20g，元胡20g。經(jīng)6—30天
的治療后，結果：痊愈(疼痛癥狀和膀胱尿道刺激癥狀消失，前列腺鏡檢白細胞高倍鏡
在10個以下，前列腺無觸痛)29例，好轉(zhuǎn)(自覺癥狀消失，但前列腺鏡檢白細胞仍較
多：前列腺無改變，或前列腺鏡檢白細胞視野在10個以下，但仍存在自覺癥狀)37例，
無效(自覺癥狀、前列腺鏡檢、前列腺觸診均無明顯改善)3例，中斷治療1例，總有
效率為94．29％~63。
    三、兒科
    1。哮喘  以定喘湯為基本方，肺熱重者，加石膏、魚腥草；喘甚者，酌加地龍、
僵蠶、全蝎、枳殼、厚樸；痰粘者，加瓜蔞、南星；便秘者，加枳實、大黃、皂角；另
每劑方中均酌加人丹參、赤芍等活血之品，共治療小兒哮喘發(fā)作期患者50例(中藥
組)。另設西藥對照組48例，藥用青霉素或先鋒Ⅵ靜脈滴注，口服氨茶堿、異丙嗪，吸
人舒喘靈氣霧劑，并酌情使用激素。治療結果：中藥組，治愈(哮喘平息，聽診兩肺哮
鳴音消失)26例，好轉(zhuǎn)(哮喘減輕，聽診偶聞哮鳴音)21例，未愈(哮喘發(fā)作癥狀無
改善)3例，總有效率94．0％；西藥組治愈29例，好轉(zhuǎn)工8例，未愈l例，總有效率
97．7％。兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異(P>0．05)l”。又有人以本方去
麻黃為主方，治療A,JL哮喘102例。若發(fā)熱者，加魚腥草30g；氣喘甚者，加地龍12g；
陰虛而舌紅苔少者，加生地15g；便秘者，加瓜蔞仁12g；久喘體虛者，加五味子10g。
另設西藥對照組50例，口服羅力得片每次2．5mg／kg，每日2次，以及非那更止咳糖漿
每次lml／~，每日3次。結果：治療組顯效72例(哮喘緩解，哮鳴音消失)，有效26
例(臨床癥狀減輕，哮鳴音減少)，無效4例(哮喘發(fā)作癥狀無改善)。氣急改善時間
1．2天，咳嗽消失時間4．1天，肺部哮鳴音消失時間4．8天。發(fā)熱共56例，平均退熱
時間1．8天，顯效占71％，有效占25％，總有效率96％；對照組顯效25例，有效14
例，無效u例。氣急改善時間1．3天，咳嗽消失時間4．5天，肺部哮喘音消失時間5
天，發(fā)熱共26例，平均退熱時間1．9天，顯效占50％，有效占28％，總有效率
78％[81。
  2．支氣管炎  以定喘湯加射干、桔梗、板藍根為基本方，治療喘息性支氣管炎63
例。結果59例治愈(咳喘止，肺部噦音消失，無全身癥狀)，其中3劑愈者35例，5
劑愈者19例，7劑愈者5例；3例好轉(zhuǎn)(咳止或減輕，肺部哮鳴音消失或減輕)；1例
無效(癥狀體征無改善)，總有效率98．4％L9j。有人用定喘湯治療嬰兒急性毛細支氣管
炎30例，處方以定喘湯為主，高熱者，加生石膏15g，地骨皮7g；腹瀉者，加茯苓、
車前子各7g；痰多者，加竹瀝15nd，分3次服；合并心功能不全者，可根據(jù)不同情況，
補充水及電解質(zhì)，靜脈給西地蘭。結果所治病例均獲痊愈，除2例喘憋稽延較長者外，
余28例都在3天內(nèi)哮鳴音消失，喘憋緩解。住院2—5天，平均4天L10J。
  3．肺炎  以定喘湯配合外貼法(治療組)治療A~JLN炎63例，并設對照組60例。
2組患者均用抗生素、氨茶堿、強心甙等藥物進行治療。但治療組在此基礎上，內(nèi)服定
喘湯，并用吳茱萸10g，研末醋調(diào)，外敷雙足涌泉穴，膠布固定，隔日換1次，6天為
1療程。結果：顯效(主要體征消失，1周后復查胸片示肺部炎癥明顯減輕)，治療組
50例，對照組18例；有效(主要體征消失，1周后復查胸片示肺部炎癥好轉(zhuǎn))，治療組
10例，對照組2l例；無效(體征無改善，療程超過7天)，治療組3例，對照組2l
例。治療組總有效率95％，對照組總有效率65％，治療組優(yōu)于對照組Ll”。
  [實驗研究]
  1．白果用量  用超聲霧化器噴霧O．4％磷酸組織胺10秒鐘，觀察豚鼠抽搐倒地時
間，以測定定喘湯及其拆方之平喘作用。結果表明，定喘湯重用白果者比輕用者效果
好，未用白果者較差。急性毒性實驗顯示，即使重用白果，也很安全。按150g,／kg體重
給小白鼠灌胃，3天內(nèi)飲食、活動均正常，無毒性反應，無死亡u”。
  2．對免疫功能的影響  定喘湯能顯著抑制2，4一二硝基氯苯(DNCB)所致的小鼠
遲發(fā)型皮膚超敏反應(DCH)，提示該方對Ⅳ型變態(tài)反應具有抑制作用。本方15g／kg
(相當于成人用量)不影響正常體液免疫反應，當劑量為30g／kg時能抑制小鼠PFC反
應和抗SRBC溶血素的生成，表明該方大劑量對正常體液免疫功能具有抑制作用。顯
然，定喘湯對小鼠正常體液免疫反應與其劑量有關，提示臨床用量不宜過大。定喘湯的
兩個劑量組均能顯著降低小鼠免疫器官的胸腺指數(shù)，對脾臟指數(shù)的影響無統(tǒng)計學意義，
但大劑量組有抑制傾向，推測該方可能選擇性地抑制T細胞介導的免疫反應，該方對
小鼠碳粒廓清速率和腹腔巨噬細胞功能無明顯影響，表明該方不影響小鼠非特異免疫功能[13