咳嗽為痰氣阻肺，氣上逆有聲的病癥。古代醫(yī)家有稱有聲無痰為咳，無聲有痰為嗽，有聲有痰為咳嗽，實際上兩者難以截然分開，因此統(tǒng)稱為咳嗽?？人约仁且粋€獨立的病證，又可以是肺系其他相關(guān)多種疾病的一個癥狀，如肺結(jié)核、肺膿瘍、肺腫瘤等等。外感內(nèi)傷都能引起。今天和大家討論的重點是以咳嗽為主要表現(xiàn)的病證的辨治。但是其他疾病病程中出現(xiàn)咳嗽，也可以參照這里所講的內(nèi)容進行辨證論治。久咳或者反復(fù)發(fā)作，可以導(dǎo)致哮喘、進一步轉(zhuǎn)為肺氣腫（肺脹）肺源性心臟病等。所以對常見的咳嗽不能掉以輕心。肺的相關(guān)生理肺主氣司呼吸，既主呼吸之氣，也主一身之氣。主一身之氣，是指吸入的氧氣是合成人體氣（能量）的來源之一。肺氣虛就會導(dǎo)致全身氣虛（能量不足）。肺的呼吸運動，對全身氣的運動有著調(diào)節(jié)促進控制作用。人體的臟器活動，只有肺的運動既可以自動，又可以用意念調(diào)控。所有的練功都從調(diào)息起步，調(diào)息就是通過調(diào)整呼吸來達到調(diào)整全身氣的運動的效果。肺氣的運動特征是宣發(fā)肅降，宣發(fā)是氣的外展和上升的運動，肅降，肅，縮也，肅就是收，肅降是氣的收降運動。宣發(fā)運動排出濁氣、敷布津液。肅降運動，收納清氣，通調(diào)水道。皮毛與肺：人們常說，外科不治癬，內(nèi)科不治喘，是言皮膚疾病和呼吸系疾病，病情頑固，難以治療。為什么難治，我們后面解答。為什么人們要把皮膚和肺聯(lián)系在一起。大家會回答，肺主皮毛。為什么肺主皮毛。肺是主管呼吸的，和大自然交換氣體。草木依靠枝干和葉子的表皮來呼吸。某些低等動物，沒有肺和腮，依靠皮膚進行呼吸。肺是凹陷在體內(nèi)的皮膚。肺氣、衛(wèi)氣、太陽之氣，都是一家子，它們密切相關(guān)。治療這個大系統(tǒng)的病，咳喘、喉炎、鼻炎、感冒、皮膚病，在很多時候思路是相通的。                      咳嗽的病因病機                                                                               三、辨證要領(lǐng)1、辨咳嗽的聲音和發(fā)作的時間：咳嗽頻急，聲音重濁，多為外感風寒或痰濕咳嗽。咳嗽頻作，聲音清亮，多為外感風熱和痰火咳嗽。咳嗽時作，聲音清脆短促，為外感風燥和躁熱咳嗽。早晨咳嗽陣陣加劇，或和食生冷后咳嗽加重，多為濕痰咳嗽。午后或黃昏咳嗽聲音輕清短促，多為陰虛咳嗽。夜間睡臥咳嗽加重，聲音喘促少氣，多為虛寒咳嗽。4、辨痰：痰白：屬風、寒、濕。痰黃屬熱。痰清稀：屬寒、濕。痰粘稠，屬熱、燥。痰清稀多泡沫：屬濕或脾腎虛。痰中帶血，屬燥、熱、陰虛。泡沫樣粉紅色痰，伴有少氣喘息不得臥，為心肺俱虛（心衰）。痰中膿血相兼，為肺癰。極少量白色泡沫痰，吐不出來，或落地即飛，為燥痰。大量白色泡沫樣痰，落盂成水，為水飲犯肺、為濕痰寒。痰有熱醒味，為痰熱；有淡甜味，屬痰濕；有咸味，為腎虛。四、論治要點外感咳嗽，驅(qū)邪為主兼以宣肺。內(nèi)傷咳嗽，正虛邪實者，祛邪止咳兼以扶正。正虛為主者，扶正為主兼以驅(qū)邪。                                                                   常 見 證 治1、外感咳嗽①風寒襲肺：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰清稀色白，常伴有鼻塞流清涕，頭痛，惡寒，四肢酸楚，或發(fā)熱無汗等表證，舌淡，苔薄白，脈浮或浮緊治法：疏風散寒，宣肺止咳用方：三拗湯合止嗽散加減。方例：杏仁1、桔梗1、炙紫菀1、陳皮1、荊芥1、蘇葉1、甘草1。若風寒重者加麻黃1，夾濕加法夏1、厚樸1②風熱犯肺：咳嗽頻繁劇烈，氣粗或者或者咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或者稠黃。常伴鼻流黃涕，身熱惡風，頭痛肢楚，口渴，有汗等表證。舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或者浮滑。治法：疏風清熱，宣肺止咳。用方：桑菊飲加減：桑葉1、菊花1、薄荷1、連翹1、杏仁1、桔梗1、蘆根1-2、前胡1、生甘草1。若熱盛者，加黃芩1、梔子1、栝蔞仁1。③風噪咳嗽：咳嗽連聲作嗆，無痰或者痰少而黏連成絲，不易咳出，或痰中帶有血絲，喉癢咽干，唇鼻干燥，口干，初起或有鼻塞、頭痛、微惡寒、身熱等表證。舌紅少津，苔薄白或者薄黃，脈浮數(shù)或者細數(shù)。治法：疏風清熱，潤燥止咳用方：桑杏湯加減桑葉1、杏仁1、沙參1、浙貝母1，梔子1、淡豆豉1、梨皮1、麥冬1、炙甘草1若為涼燥者，可用杏蘇散加減：蘇葉1、北杏仁1、前胡1、桔梗1、法夏1、陳皮1、枳殼1、茯苓1、紫菀1、甘草1。 2、內(nèi)傷咳嗽①痰濕蘊肺：咳嗽，咳聲重濁，痰多粘膩或者粘稠成塊，色白或灰白，多因痰而咳嗽，痰出則咳平，常常在早晨或者食后，咳甚痰多，或者進食甘甜油膩食物后加重，胸悶脘痞，惡心嘔吐，食少體倦乏力，大便時溏，舌苔白膩，脈象濡滑。治法：健脾燥濕，化痰止咳用方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減：法夏1、茯苓1、陳皮1、炙甘草1、蒼術(shù)1、杏仁1、炒蘇子1、炒萊菔子1、炙紫菀1、款冬花1。若久病脾虛神倦者，酌加黨參1、白術(shù)1、炙甘草1②痰熱郁肺：咳嗽息促，吐痰粘厚或稠黃，咳吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸肋脹滿，咳時牽引胸肋疼痛，面赤或身熱，口干欲飲。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱肅肺，豁痰止咳。用方：清金化痰湯加減：桑白皮1、黃芩1、梔子1、知母1、浙貝母1、杏仁1、栝蔞仁1、海蛤殼1-2、魚腥草1、炙甘草1。若痰熱傷津者，酌加麥冬1、沙參1、天花粉1③肝火犯肺：咳嗽氣逆，咳則陣作，常常感到痰滯咽喉，咳之難出，或痰帶血絲，胸肋脹痛，咳時引痛，口干苦，急躁易怒，或面紅目赤，癥狀常隨情緒波動而增減。舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)治法：清肝泄肺用方：黛蛤散和瀉白散加減。桑白皮1、地骨皮1、知母1、黃芩1、炙甘草1、桔梗1、青皮1、陳皮1、青黛1、海蛤殼1-2④肝腎陰虧：干咳，咳聲短促，痰少粘白，或痰中夾血，或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱顴紅，手足心熱，盜汗神疲，舌紅少苔，脈細數(shù)，治法：滋養(yǎng)肺腎，滋陰降火用方：沙參麥冬湯加減：沙參1、麥冬1、玉竹1、川貝母1、天花粉1、杏仁1、百合1、扁豆1、炙甘草1。若潮熱盜汗，加鱉甲1、秦艽1、地骨皮1、銀柴胡1；咳血，加三七粉1、仙鶴草1、藕節(jié)1。百合固金湯加減：生地1、熟地黃1、當歸身1、炒白芍1、炙甘草1、百合1、貝母1、麥冬1、桔梗1、玄參1⑤肺氣虛弱：咳嗽聲低無力，氣短，痰清稀，神疲，怕風自汗，易于感冒，舌淡苔薄白，脈弱或沉細無力。治法：益氣補肺，化痰寧嗽用方：補肺湯加減黃芪1-2、炙甘草1、鐘乳石1、人參1、桂枝1、干地黃1、茯苓1、白石英1、厚樸1、桑白皮1、干姜1、紫菀1、橘皮1、當歸1、麥冬1、五味子1、遠志1、大棗1  《傷寒論》中治療咳喘的幾張方劑 太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風無汗而喘者，麻黃湯主之。發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴。服湯已渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。  幾種特殊原因的咳嗽 1、鼻后滴漏綜合征（上氣道咳嗽綜合征）感冒后或鼻炎等，鼻腔分泌物后流和/或炎癥刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征，為臨床慢性咳嗽的常見病因之一。該病學齡期兒童發(fā)病率相對較高，屬內(nèi)兒科與五官科跨科疾病，常易造成漏診或誤診?！景Y候特征】咳嗽經(jīng)久不愈，時間常超過8周，咯吐或回吞黏痰，喉部發(fā)癢，覺有液體從后鼻部流入咽喉。咽中有異物感，有頻繁清嗓現(xiàn)象?？砂楸侨⒘魈榈?。檢查咽部可見咽后壁有黏液樣物附著，甚至見其滴流?；蛞娧屎蟊跒V泡明顯增生，呈鵝卵石樣改變。肺部檢查無異常，血常規(guī)化驗基本正常。五官科相關(guān)檢查診斷為各類型鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎等?！静∫虿C】中醫(yī)歸屬于久咳、鼻淵、鼻鼽、喉痹等病證。多因素體肺脾氣虛，痰郁互結(jié)，復(fù)受風冷所致。風冷乘肺，邪聚氣道，肺失宣肅，則咳嗽咯痰。脾虛氣弱，運化失司，濕聚為痰，結(jié)滯鼻咽，則有痰濁流滴。痰氣互結(jié)、阻滯喉咽，氣機不利，則咽中有異物感，頻繁清嗓。久病多瘀，痰瘀互結(jié)，則可見咽壁濾泡增生樣改變。鼻為肺竅，咽喉為肺脾所系，所以病位責之肺脾。病性不外風、痰、瘀、虛，當為本虛標實之證?！局畏ā垦a虛祛風、痰瘀同治、寒溫并用。【用方】玉屏風散（黃芪 白術(shù) 防風）和辛夷散（辛夷、白芷、升麻、木通、甘草、藁本、防風、川芎、細辛）加減。方例：生黃芪1-2、炒白術(shù)1、防風1、辛夷1、白芷1、藁本1、川芎1、細辛1、荊芥1、浙貝母1、桃仁1、僵蠶1、木蝴蝶1、夏枯草1、鵝不食草1、生甘草1方義：黃芪、白術(shù)健脾補肺。荊芥、防風、藁本疏散風寒。辛夷、白芷、川芎通竅疏風止癢。木蝴蝶利咽潤肺、舒肝和胃、斂瘡生肌。細辛溫肺散寒化飲。浙貝母化痰止咳。桃仁化瘀，配夏枯草軟堅散結(jié)，配僵蠶祛風痰、散結(jié)滯。鵝不食草專走鼻竅，發(fā)散風寒，止咳解毒。生甘草清熱利咽。痰多合二陳湯、三子養(yǎng)清湯。食欲不振加焦三仙?？诟杀忝丶犹J根、天花粉、生白術(shù)。咽壁有黃色黏液樣分泌物加黃芩、生薏苡仁；咽部濾泡明顯加連翹、牛蒡子。此方對過敏性鼻炎、過敏性鼻炎伴哮喘也有一定作用。  2、變異性哮喘變異性哮喘(CVA)是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn)，其實本病并無明顯喘息、氣促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)。很多人都由于咳嗽持續(xù)發(fā)作或反復(fù)發(fā)作，嚴重影響正常生活。我有時也用氣道過敏癥這樣的詞。常因感冒或接觸冷氣、熱氣、煙塵、花粉、異味、香水、說話多、劇烈運動等誘發(fā)。多伴有咽喉發(fā)癢，一癢就咳，咳嗽多為持續(xù)性刺激性干咳，直到咳出一點痰，咽喉得潤，不癢了，才能停止。有的病人咳到胸脅疼痛、膈肌疼痛、腹部肌肉疼痛，聲音嘶啞，或出現(xiàn)胸悶、呼吸困難。有的病人可以導(dǎo)致喉咽部小血管破裂咳血、眼結(jié)膜充血出血、眼壓升高、面目龐腫。中老年婦女，咳到尿失禁。腰椎間盤突出者，咳到腰痛加重。年高者可咳到引發(fā)心臟病發(fā)作。進而還可以引發(fā)氣胸或縱隔氣腫、多臟器功能不全和多臟器衰竭、水液代謝失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、下呼吸道感染和呼吸衰竭等等?！局畏ā繚櫡位?，袪風鎮(zhèn)咳【用方】止嗽散、過敏煎、消風散等加減自擬方：陳皮1、 桔梗1、紫菀1、 杏仁1、 烏梅1、 防風1、 荊芥1、蟬衣1、 地龍1、 當歸1、牛蒡子1、 生甘草1《神農(nóng)本草經(jīng)》：當歸，味甘溫，主咳逆上氣，潤肺氣?！侗静菝审堋方?jīng)云，當歸主咳逆上氣。議者以當歸血藥，如何治胸中氣也？殊不知當歸非獨主血，味兼辛散，乃為血中氣藥。況咳逆上氣，非止一端，亦有陰虛陽無所附以致然者。今用血藥補陰 ，與陽齊等，則血和而氣降矣。 ①血和則氣降：氣為血帥，血為氣母，血載氣行，氣促血運，血和則氣順。氣病可及血，血病可及氣。故血病亦致氣機逆亂，升降出入失常，而為咳逆上氣。當歸味甘性溫兼辛散，甘以緩之，溫以通之暢之，辛以散之潤之，有補血活血之功，使血行得暢，肺氣不為血礙，宣發(fā)肅降復(fù)常，則氣不上逆，咳嗽自平。②潤肺止咳：肺為嬌臟，喜滋潤，惡燥澀。肺燥失潤，宣肅失常，則可能作咳。當歸甘潤滋燥，辛通利氣，有潤燥之功，無甘緩凝邪之弊，故可潤肺止咳。③入心活血通脈平喘:當歸入心，為心之血分、氣分藥。心血瘀阻，氣血不能運行周身，則見咳喘，如《素問·痹論》云：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘”。當歸活血利氣，使氣血有所歸，咳喘自平。④滋腎納氣平喘:腎主藏精，肝主藏血，精血互化。當歸善補肝血，進而化精充腎。對腎肺兩虛，腎不納氣，虛氣上逆，作咳作喘，堪合病機。因此可用于肺腎虛喘。⑤養(yǎng)血緩肝：肝主疏泄，賴血養(yǎng)之，肺金制之。血虛失潤，陰虛火灼，反侮肺金，是以作咳；或肝氣壅滯，逆乘犯肺，因而作咳。當歸養(yǎng)肝血，使風熄火降，木不刑金，則咳喘止。⑥潤腸泄氣：肺與大腸相表里。肺失宣降，可致腸道壅滯。反之，腸道壅滯，腑氣不暢，可致肺氣郁滯，宣降失常而咳喘。當歸可潤腸通便，辛散郁氣，溫通血滯，令腸道疏通，腑氣暢達，從而利于肺氣肅降下行，以達平喘止咳之效。可見當歸可從氣血、從肺、從心、從肝、從腎、從腸等幾方面起到“主咳逆上氣”的作用，配伍用于治療肺失宣降，肺氣上逆之咳喘，是一味具有多方面作用的藥?，F(xiàn)代藥理研究表明，當歸能減輕支氣管阻塞，顯著改善肺氣量，改善肺通氣功能，使動脈血二氧化碳分壓下降、氧分壓提高，減輕心肺負荷，使心電圖明顯改善。當歸揮發(fā)油中的藁本內(nèi)酯等，可以松弛氣管平滑肌，對抗組織胺、乙酰膽堿引起的支氣管哮喘。當歸還有抗菌、消炎的作用，這都說明當歸“主咳逆上氣”的功效是客觀存在的。加減：有白痰加半夏、茯苓。陳皮也可以改用化橘紅。 痰多加浙貝母或川貝母 、有黃痰加魚腥草。感冒發(fā)熱咽痛，清涕，加銀花（后下）連翹  板藍根  蘆根過敏性哮喘合定喘湯，加白果、款冬花、半夏、桑白皮、蘇子、黃芩過敏性鼻炎，加辛夷、白芷、鵝不食草；有濁涕加藿香、膽南星調(diào)養(yǎng)護理：忌食生冷刺激過甜、過酸、生猛海鮮、橙汁、冰糖梨水，甜飲料等。足部和頸部保溫，避開污染環(huán)境。 3、反流性食管炎所致咳嗽返流性食管炎系指胃和/或十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起食管粘膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變。主要表現(xiàn)：①胸骨后燒灼感或燒灼痛：是本病的主要癥狀。多在食后1小時左右發(fā)生，臥位、軀體前屈或劇烈運動可誘發(fā)，服制酸藥后多可消失。進食過熱、過酸食物可加重。胃酸缺乏者，燒灼感主要由膽汁反流所致，服制酸藥效果不明顯。燒灼感的嚴重程度不一定與病變的輕重一致，嚴重食管炎尤其瘢痕形成者，可無或僅有輕微燒灼感。②胃、食管反流：常在餐后、臥位、前屈或夜間臥床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn)。③咽下困難：初期?？梢蚴彻苎滓鹄^發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難。后期則可由于食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難，進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛感。④出血及貧血：嚴重食管炎患者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血可導(dǎo)致缺鐵性貧血。【并發(fā)癥】本病除可致食管狹窄、出血、潰瘍等并發(fā)癥外，反流的胃液尚可侵蝕咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎，臨床稱之謂德拉亨迪（Delahunty）綜合征。胃液反流和吸入呼吸道還可導(dǎo)致吸入性肺炎。研究表明反流性食管炎與部分反復(fù)發(fā)作的哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停、心絞痛樣胸痛有關(guān)。因此治療這樣的咳嗽，就要從肝胃肺三臟論治了?！局畏ā渴娓魏臀福铒L宣肺【用方】自擬方：柴胡1、黃連1、蘇葉1、烏賊骨1-2、  陳皮1、法半夏1、茯苓1、炒枳殼1、桔梗1、杏仁1、防風1、荊芥1、當歸1、生甘草1加減：胃寒加高良姜1、香附1咽痛：加木蝴蝶1、牛蒡子1反酸嚴重：加煅瓦楞子1--2胸骨后疼痛：加制元胡1、白芨1、三七粉1大便秘結(jié)：加生白術(shù)2-3、全瓜蔞2-3大便溏薄；加炒白術(shù)1、炮姜1 心因性咳嗽心因性咳嗽是由于焦慮、抑郁、緊張而引發(fā)的咳嗽（或喘），臨床特征和診斷的線索是：①大齡（8-15歲）兒童多見，也可見于成人。②日間咳嗽為主，專注于某件事情或夜間休息時咳嗽消失。③常伴有明顯的抑郁焦慮、膽小緊張等癥狀。④不伴有呼吸系統(tǒng)的器質(zhì)性疾病，并除外引起慢性咳嗽的其他原因。難道兒童也會有焦慮、抑郁嗎？美國研究者的調(diào)查表明焦慮抑郁在兒童中的發(fā)生率為0.4%～2.5%，在青少年中這一比率可能上升至5%～10%，這和澳大利亞及意大利的研究結(jié)果是一致的。在10歲以前男女患病比例相似，以后隨年齡的增加女性患病率逐漸增加，接近男女比1∶2。兒童抑郁癥、焦慮狀態(tài)，是起病于兒童或青少年期的以情緒低落、焦慮緊張為主要表現(xiàn)的一類精神障礙。焦慮抑郁除了常見的精神癥狀外，竟然也能導(dǎo)致的慢性咳嗽。這就叫“心因性咳嗽”，機理是什么？抑郁癥的核心癥狀：情緒低落、興趣缺乏和/或樂趣喪失、精力不足、動作遲緩。心理癥狀：焦慮緊張、自責自罪、注意力和記憶力的下降、半數(shù)人出現(xiàn)自殺觀念或行為、精神運動性遲滯或激越。軀體癥狀：睡眠失調(diào)、食欲紊亂、精力喪失、頭痛身痛、周身不適、脘腹脹滿、腹瀉便秘、心慌氣短、胸痛胸悶、氣短咳喘、尿意頻急?？梢娚婕暗饺砀鱾€系統(tǒng)的癥狀。很多人并沒有意識到這是抑郁焦慮狀態(tài)，而到各科去看病。為什么檢查各個系統(tǒng)都沒有大問題，癥狀卻這么突出？而且數(shù)不勝數(shù)？從中醫(yī)角度來看，是那個系統(tǒng)的功能出了問題，才能出現(xiàn)全身的數(shù)不清的癥狀，這就涉及到少陽——膽和三焦。膽附于肝，藏精汁，主疏泄，主決斷，寄相火。對脾胃的升降、對五臟六腑的新陳代謝代謝和氣機暢達、對精神情志的條暢等都有調(diào)節(jié)、控制、促進作用。                         《六書故》：焦，燔之近炭也。焦字的本義是燒烤、燃燒的過程，也就是物質(zhì)代謝、能量轉(zhuǎn)化的過程。氧化反應(yīng)與還原反應(yīng)的過程。①三，多也。三焦是人體多處具有物質(zhì)交換、能量轉(zhuǎn)化、氧化還原反應(yīng)的場所。②三，具體指數(shù)字3。三焦是三個部位代謝特征的合稱：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。三焦調(diào)暢，表里內(nèi)外上下氣機調(diào)暢，水液代謝暢達。膽和三焦的陽氣象初升的太陽不亢不烈，因此名以少陽、一陽、幼陽、嫩陽、小陽。但木行展發(fā)疏泄的運動趨向?qū)ξ迮K六腑的新陳代謝、心陽心火的振作、肝氣的疏泄條達、脾胃的升降、肺氣的宣發(fā)肅降、太陽表氣的布達、精神情志的歡暢，以及每一個細胞的新陳代謝，都有著決定性的促進、激發(fā)、調(diào)節(jié)、控制作用，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》叫少陽主樞。所以心因性咳嗽（或喘）是由于少陽三焦不暢，痰濁內(nèi)生，少陽膽氣虛怯，樞機不利，進而導(dǎo)致肺氣宣發(fā)肅降失調(diào)而致。因此益心膽、暢三焦、寧心神、調(diào)肺氣，應(yīng)是治療心因性咳嗽的有效途徑?！居梅健孔詳M柴桂溫膽定志湯加減北柴胡、黃芩、半夏、生姜、桂枝、炒白芍、 陳皮、茯苓、竹茹、枳殼、黨參、遠志、石菖蒲、桔梗、杏仁、紫菀、防風、荊芥、炙甘草便溏去竹茹、枳殼，加炒白術(shù)、炮姜。便秘加生白術(shù)、全瓜蔞、炒冬瓜子痰多加炒蘇子、葶藶子。咳重加五味子、干姜。失眠加炒棗仁、合歡皮、夜交藤兒童早期經(jīng)歷的分離、喪親、缺乏母愛和家庭溫暖等，很容易造成消極的認知背景，從而陷入消極、失望、悲觀、抑郁、焦慮、膽小、緊張的情感體驗，于是就可能通過一些夸張的動作，比如咳嗽、大聲喊叫、特殊的怪異動作等來表達一種暗示。兒童心理專家一般建議進行心理疏導(dǎo)。進行有效的中藥治療和適當心理疏導(dǎo)，這樣的心因性咳嗽就會好轉(zhuǎn)。    《傷寒論》用柴胡劑治療咳嗽 傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！炯訙p】若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利,或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之?！炯訙p】咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利。此外水邪犯肺的咳嗽，用五苓散、豬苓湯、真武湯。