2016-08-30

伍炳彩，男，（1940一），江西省名中醫(yī)，江西中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任中醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家。現(xiàn)任江西省保健委員會專家組成員、江西省新藥評審委員、南昌市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組成員、江西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科負(fù)責(zé)人、南昌市中醫(yī)學(xué)會副秘書長等。

伍炳彩，1940年出生于江西吉安，1966年畢業(yè)于江西中醫(yī)藥大學(xué)（原江西中醫(yī)學(xué)院），畢業(yè)留校不久，又師從著名中醫(yī)學(xué)家姚荷生學(xué)習(xí)，受益良多。伍炳彩長期堅(jiān)持中醫(yī)臨床，精于內(nèi)科，治病尤其擅長于雜病調(diào)理。嫻熟四診，詳于問診，重視脈診，善于以四大經(jīng)典理論指導(dǎo)臨床，善于抓住主要矛盾，選方用藥靈活，尤其善用經(jīng)方。

善治中醫(yī)的肝病、濕病、表證，西醫(yī)的肝炎、腎炎、心律失常、哮喘、久熱不退等疾病。對于濕證的認(rèn)識有獨(dú)到之處，認(rèn)為除濕性的一般臨床特點(diǎn)，小便混濁、汗出不透、舌苔厚、口粘、身熱足冷均是濕病的癥候特點(diǎn)，因此提出濕病五辨，即辨小便清濁、測汗出是否透徹、辨舌苔厚薄、身熱足冷是濕郁、口粘不爽是濕阻。選方用藥尤為精巧，治療從三焦辨治，靈活化裁《傷寒》、《金匱》、《溫病條辨》諸方，融經(jīng)方、時(shí)方于一爐，方藥極具特色，特別是治療濕阻清竅、燥濕相兼證，獨(dú)具匠心。對于慢遷肝、慢活肝、肝硬化的治療，認(rèn)為應(yīng)當(dāng)遵循《金匱》“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的原則，當(dāng)治肝不效，臨證又見脾失所主、脾經(jīng)所經(jīng)過部位的表現(xiàn)，應(yīng)從脾論治?；蚋鶕?jù)《內(nèi)經(jīng)》所說“厥陰不治，求之陽明”，從胃論治。具體來講，即從濕熱或寒濕論治、從脾論治、從胃論治，謹(jǐn)守病機(jī)，肝病治脾，常收顯效。繼承人伍建光、周茂福，現(xiàn)均在江西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院工作；肖桂祥現(xiàn)在江西省吉安縣中醫(yī)院工作。

堅(jiān)持學(xué)習(xí) 博采眾長

“伍炳彩最大特點(diǎn)就是善于學(xué)習(xí)別人的長處，為我所用”，其師姚荷生先生曾這樣評價(jià)他。對于自己的從醫(yī)經(jīng)歷，伍炳彩認(rèn)為是一個(gè)不斷讀書、不斷學(xué)習(xí)的過程。他博覽中醫(yī)群書，精于仲景學(xué)說，卻不拘于門派之別，常讀《素問》《傷寒論》《金匱要略》《千金方》以及金元四大家、張景岳、李中梓等人的著作。此外，他還注重向現(xiàn)代醫(yī)家學(xué)習(xí)，如學(xué)習(xí)施今墨之藥對處方，汪承柏使用豨薟草、茜草退黃，蒲輔周之擅用升降散、顏德馨之久病怪病有瘀之學(xué)說等。他最為敬重姚國美、姚荷生、蒲輔周，開方輕靈的特點(diǎn)便是受他們的影響。而伍炳彩精深的脈診功夫，更是得姚荷生先生真?zhèn)?。從師名醫(yī)姚荷生時(shí)，由于老師教學(xué)嚴(yán)苛，只教一遍，為了有更多的機(jī)會跟老師學(xué)習(xí)，他常常奔波于老師出診的地點(diǎn)，有時(shí)甚至一小時(shí)前才得知老師出診，都會拋下手頭事情，借自行車匆忙趕去。他相信，只有堅(jiān)持努力學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，才能更好地指導(dǎo)臨床工作。

癡迷經(jīng)典 精于《金匱》

伍炳彩熟讀經(jīng)典，對張仲景的《金匱要略》研究最為精深。讀《金匱》的時(shí)候，他特別重視理解和臨床應(yīng)用，對每一個(gè)字，每一個(gè)方子，每一個(gè)言論都反復(fù)研讀，反復(fù)驗(yàn)證。他對《金匱》的研究多有創(chuàng)見，提出的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，解決了《金匱》研究中的一些疑難問題，得到了全國同行的認(rèn)可。例如，提出《金匱》肺癰與水飲關(guān)系密切，并列舉了十條證據(jù)；他還認(rèn)為《金匱》的肺脹與風(fēng)水關(guān)系密切，兩者在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化，《金匱》治肺脹的方劑也可借用治風(fēng)水，擴(kuò)大了風(fēng)水的治療方法；對《金匱》多處難解脈象做了合理解釋等。此外，伍炳彩長期從事《金匱》的研究與教學(xué)，發(fā)表了一批高水平的研究論文，如《評五版<金匱要略>講義》《金匱要略脈法辨難》《談?wù)劷饏T的診脈部位及運(yùn)用原則》《試析<金匱要略>對血分濕熱的論述及與氣分濕熱之異同》等。這些研究的開展，進(jìn)一步加深了他對仲景理論的理解，為他在臨床工作中善用經(jīng)方，精于辨證打下了基礎(chǔ)?，F(xiàn)在，臨床中碰到疑難雜癥，伍炳彩還會反復(fù)翻閱《金匱》，成功幫助許多疑難雜癥患者解除病痛。

編書成冊 精益求精

對于伍炳彩來說，中醫(yī)是一份信念和責(zé)任，將所學(xué)所悟，集結(jié)成冊，是對中醫(yī)未來發(fā)展最好的交代。中醫(yī)是一門經(jīng)過長時(shí)間不斷總結(jié)、不斷提煉，并得益于代代傳承的學(xué)問。中醫(yī)五千年江河不廢，先人的記載和著作起著重要作用。當(dāng)問及會不會將自己的理論，尤其對于治療濕邪方面的成就梳理成冊，他迫不及待地說：“會，肯定會。我的老師告訴我們，中醫(yī)之所以有今天，文人之功也，中醫(yī)之所以止于今天，文人之過也?！痹诶碚撨€沒有得以完善之前，就發(fā)表出來，有時(shí)會存在漏洞，甚至?xí)斐慑e(cuò)誤的引導(dǎo)。近10年來，伍炳彩認(rèn)為，自己的理論水平處于發(fā)展迅速的階段，且身體很好，臨床中的理論還在不斷完善中。因此，他希望等理論更加成熟后，再進(jìn)行整理出版，為中醫(yī)臨床提供更加準(zhǔn)確，更具參考性的理論。

重視臨床

實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。伍炳彩在堅(jiān)持讀書的同時(shí)，更癡迷于奮斗在臨床第一線。至今為止，醫(yī)人無數(shù)。無論達(dá)官貴人或是平民百姓，他總能拋開手邊的事情，第一時(shí)間出現(xiàn)為患者看診。作為江西省委干部保健醫(yī)生，盡職盡責(zé)，隨叫隨到。面對徹夜排隊(duì)掛號的患者，廢寢忘食，不忍患者等待，常常延長坐診時(shí)間，更為千里迢迢慕名而來的外地患者免號診治。

四個(gè)堅(jiān)持

臨床中，伍炳彩有四個(gè)堅(jiān)持。這成了他診斷準(zhǔn)確，對癥下藥，不斷進(jìn)步的基礎(chǔ)。

一、審于問診。疑難雜癥往往病情復(fù)雜，原因各異，表現(xiàn)不一，僅采用望、聞診法，難以準(zhǔn)確判斷。因此，伍炳彩堅(jiān)持詳細(xì)問診，綜合辨證。有一次，一位久燒不退的病人，經(jīng)過長時(shí)間治療，不見效。前一個(gè)醫(yī)生因其沒有嘔吐現(xiàn)象，根據(jù)舌苔厚，并未使用蒿芩清膽湯。而伍炳彩經(jīng)仔細(xì)詢問后，得知其雖沒有嘔吐卻有噯氣這一胃氣上逆的表現(xiàn)，故用蒿芩清膽湯，患者服后一劑止二劑愈。

二、精于把脈。脈診雖為四診之末，卻是中醫(yī)看家本領(lǐng)。王叔和講“心中了了，指下難明”，想要準(zhǔn)確判斷指下脈象，確定主證，并非易事。而伍炳彩卻精通脈診，往往能指下了了，并以脈診作為判斷病情的主要依據(jù)。有一次，中央某雜志主編到江西調(diào)研，偶感風(fēng)寒，邀伍炳彩診治，把脈后，問其“是否得過肺結(jié)核？”其拍案稱奇，站起身子，豎起拇指，連連說“了不起，了不起?！痹瓉硭挤谓Y(jié)核已幾十年，看過不少中醫(yī)，卻無人能道出他有結(jié)核病史。

三、勤于思考。中醫(yī)講究辨證論治，辨證的基礎(chǔ)就是要有全面深入的思考，只有仔細(xì)思考后才有可能做出合乎事實(shí)的辨識。臨床上對疑難雜癥的診斷，尤其要有清醒的判斷，獨(dú)立的見解，才能不為病情的復(fù)雜所遮蔽?，F(xiàn)在臨床上不明原因的發(fā)熱性疾病很多，西醫(yī)往往沒有很好的辦法。因此，伍炳彩常常被江西省各大西醫(yī)院邀請前去會診，通過仔細(xì)的辨證與思考，解決了許多西醫(yī)無法解決的疑難雜癥。

四、善于總結(jié)。伍炳彩認(rèn)為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提煉理論，是臨床醫(yī)生學(xué)術(shù)水平提升的重要環(huán)節(jié)。只有通過不斷分析，不斷總結(jié)，才有可能對某個(gè)問題在理性認(rèn)識上達(dá)到新的飛躍。經(jīng)過長期的臨床實(shí)踐，伍炳彩對濕邪致病的特點(diǎn)、濕病的診斷要點(diǎn)、濕邪辨證的要點(diǎn)、濕邪的臨床治療進(jìn)行了總結(jié)，從而對濕病形成了一個(gè)框架性的認(rèn)識。

從濕著手 屢起沉疴

伍炳彩擅長以濕邪論治疑難雜癥。他認(rèn)為疑難雜癥，多與濕有關(guān)。濕邪致病范圍廣泛，涉及人體五臟六腑和各組織器官。濕病常常伴隨著復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，不易辨別，長期的臨床經(jīng)驗(yàn)讓伍炳彩在治療濕邪上形成了自己一套獨(dú)到的理論見解。

伍炳彩對濕病有很深的認(rèn)識，在傳統(tǒng)認(rèn)識的基礎(chǔ)上，將其致病的特點(diǎn)概括成了九點(diǎn)，即廣泛性、隱匿性、病程的遷延性、濕邪易傷脾陽、滯中與蒙上趨下性、黏滯重著、穢濁性、兼挾癥多、證候的迷惑性。除了對濕邪致病的特點(diǎn)了如指掌之外，伍炳彩對濕邪的診斷也非常精準(zhǔn)，他總結(jié)了辨別濕病的“濕病七辨”，即辨小便渾濁、辨汗、辨身熱足寒、辨口黏、辨面色、辨舌苔厚薄、辨脈濡七個(gè)方面，給臨床上辨別濕邪致病提供了重要的參考。

有一患者發(fā)熱一個(gè)月，不明原因，在醫(yī)院用抗生素治療，效果不顯。病人自訴發(fā)熱起于午后，稍惡寒，體溫多在37.3℃～37.7℃之間，伴全身汗出，咳嗽咯痰，痰少而黏，口干咽燥，疲乏無力，胸悶身重，大便溏薄，小便黃。咽稍紅腫，舌質(zhì)紅苔厚稍黃，脈數(shù)寸脈浮。經(jīng)診斷分析，伍炳彩認(rèn)為其為濕熱所致，系濕熱之邪客于上焦，致使氣機(jī)不暢，陽氣郁久化熱所致。故用《溫病條辨》銀翹馬勃散合杏仁湯加味：銀花12克，連翹12克，馬勃10克，牛蒡子6克，射干10克，茯苓10克，杏仁10克，甘草6克，黃芩6克，白豆蔻6克，桑葉10克，滑石12克，梨皮10克，川貝6克。服5劑，咳嗽發(fā)熱均減，體溫37.1℃～37.4℃，精神較前佳，仍胸悶不適，時(shí)覺惡心欲嘔。守上方加青蒿、陳皮、竹茹各10克。繼服7劑，發(fā)熱除，胸悶大減，偶咳嗽，唯覺疲乏納差，終以調(diào)理脾胃法善后。

注重五臟 多法論治

伍炳彩在臨床中，非常注重從五臟論治內(nèi)傷雜病，從《金匱》的臟腑經(jīng)絡(luò)辨證理論為出發(fā)點(diǎn)，綜合六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營血等方法進(jìn)行辨證。此辨證方法可以使疾病的證型變得更加清晰，突出主證，使治療的套路更加擴(kuò)大，提供更多治療方法。近些年來，伍炳彩的學(xué)生在畢業(yè)論文中對他的五臟論治理論多次進(jìn)行了總結(jié)，如失眠從五臟論治、胸痹從五臟論治、眩暈從五臟論治等。

1978年，某女，患者頭昏失眠兩月余，頭昏厲害時(shí)伴視物旋轉(zhuǎn)，但不嘔吐，走路需人攙扶，膽小易驚，不敢過馬路，失眠多夢，口渴不欲多飲。其夫?yàn)獒t(yī)師，曾用中藥養(yǎng)陰安神、補(bǔ)氣養(yǎng)血安神等方劑，治療無效，又用西藥鎮(zhèn)靜劑，亦無好轉(zhuǎn)。某附院內(nèi)科及神經(jīng)科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，診斷為神經(jīng)官能癥。后就診于伍炳彩。診時(shí)癥如上述，小便黃短偶有熱感，大便偏干，口稍黏，面隱紅，舌紅苔白，脈沉細(xì)弦

|<< << < 1 2 3 > >> >>|