這位學(xué)友留言提及的6，應(yīng)該是“6321”的“6”。

什么是“6321”？“四總則”是黃帝內(nèi)針臨證下手的原則，“6321”是其操作規(guī)范。

具體來說，是明確證（癥）后，根據(jù)證（癥）所在部位或性質(zhì)，確定其經(jīng)脈循行（6）、三焦定位（3）、左右上下（2）及阿是穴或同氣穴位所在（1）。

按照黃帝內(nèi)針的三焦劃分，子宮肌瘤處于軀干下焦。

關(guān)于下焦的問題，在《黃帝內(nèi)針》“下焦經(jīng)絡(luò)（同氣）”中有這么一段表述：

“下焦區(qū)域，無論從中醫(yī)還是西醫(yī)的角度，都有不少重要的臟器分布，如生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及腸道等。這些臟器及其相關(guān)區(qū)域的病證，都可以在下焦呈現(xiàn)?！?nbsp;

“不過，對于內(nèi)針的學(xué)人而言，無論是什么系統(tǒng)、無論是哪個臟器呈現(xiàn)的病證，甚至無論什么性質(zhì)的病癥，我們都必須牢記內(nèi)針的總則、內(nèi)針的規(guī)范。系統(tǒng)、臟器乃至性質(zhì)，我們可以弄不清楚，但是，陰陽卻是絲毫糊涂不得！”

“比如小腹墜脹向會陰部牽扯，痛經(jīng)、膀胱、尿道問題引起的小腹不適，這些首先都要考慮少陰。為什么呢？因?yàn)樯鲜霾∽C所涉區(qū)域，皆為足少陰腎經(jīng)所轄。”

“當(dāng)然，下焦問題于腹部的呈現(xiàn)，多見于小腹、少腹（即腹的兩側(cè)）及腹股溝區(qū)域，這些區(qū)域除了少陰外，尚有厥陰、太陰、陽明等經(jīng)及任脈循行?！?/span>

仔細(xì)通讀上述內(nèi)容，子宮肌瘤的“6”如何定，答案應(yīng)該是比較清晰了。

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)比較常見的癥狀，病位在生殖系統(tǒng)，處于軀干下焦，這個“6”，首先考慮少陰經(jīng)同氣。

“這些區(qū)域除了少陰外，尚有厥陰、太陰、陽明等經(jīng)及任脈循行”，除了考慮少陰經(jīng)同氣，還可以考慮此區(qū)域的其他經(jīng)絡(luò)同氣。所以，這位學(xué)友提出的任脈、陽明經(jīng)同氣，也在考慮范圍之內(nèi)。

怎樣確定這個“6”？實(shí)際上是一個癥狀如果涉及多條經(jīng)脈循行，怎樣來選擇經(jīng)絡(luò)同氣的問題。

以這個學(xué)友所提問題為例，提一些思路供參考：

子宮肌瘤，也就是子宮這個區(qū)域出現(xiàn)了異常，這個異常就可以理解為證（癥）。確定“6”，可以看子宮肌瘤這個證（癥）所在的位置，具體涉及哪些經(jīng)脈循行？

根據(jù)“下焦經(jīng)絡(luò)（同氣）”的相關(guān)論述，子宮肌瘤首先考慮少陰經(jīng)同氣， 然后看子宮肌瘤位置所涉及的其他經(jīng)脈循行確定經(jīng)絡(luò)同氣。

比如，這個位置若涉及任脈區(qū)域，那么可同時求任脈同氣；這個位置若涉及足陽明經(jīng)循行，那么可同時求陽明經(jīng)同氣。其他仿此類推。

這是從子宮肌瘤所處的位置來確定這個“6”。

如果子宮肌瘤還導(dǎo)致其他不適，比如下腹墜脹、腰背酸痛、月經(jīng)改變、白帶增多等癥狀，可根據(jù)內(nèi)針理法隨證治之，這也是根據(jù)子宮肌瘤來確定“6”。

比如，腰背酸痛，可以考慮太陽經(jīng)同氣、督脈同氣等。

這位學(xué)友提出“肚腹三里留”的問題，我們看看《黃帝內(nèi)針》怎樣表述的：

“肚腹的含義比較寬泛，如果嚴(yán)格一點(diǎn)，可以說是以肚為中心的腹部區(qū)域，寬泛一些則包括整個腹部?！?/span>

“以肚為中心就是胃所在的中焦區(qū)域，這個區(qū)域的問題與三里有什么關(guān)聯(lián)？為什么肚腹的毛病要從三里解決？三里主要指足三里，位于膝關(guān)節(jié)附近，具體定位在外膝眼直下三寸處?！?/span>

“從上述同氣法則我們知道，不但以肚為中心的腹部屬于中焦，以肘膝為中心的區(qū)域亦屬于中焦。因此，足三里自然就在中焦的范圍之內(nèi)，與肚腹屬于同氣，同氣相求，有求必應(yīng)！這即是肚腹的病癥尋求足三里解決的所以然?！?/span>

“只是放到臨證中，我們發(fā)現(xiàn)，并非每一例肚腹的病證刺足三里都靈驗(yàn)?！薄?strong>其實(shí)問題在哪呢？問題不在于三里不靈驗(yàn)，在于我們不能舉一反三，沒有在更細(xì)的層面求同氣。”

“肚腹是一個相當(dāng)大的區(qū)域，在這個區(qū)域中經(jīng)過的經(jīng)脈至少有五條，有任脈，有足陽明，有足少陰、足太陰、足厥陰，如果加上帶脈及手經(jīng)的絡(luò)屬就更多了?！?/span>

“而足三里僅僅是足陽明胃的合穴，也可以說三里僅僅是中焦范圍內(nèi)陽明的同氣而已。如果病癥在中焦，又在陽明范圍，比如肚腹的疼痛靠近中線（陽明經(jīng)循行路線），那么針刺足三里，必然如拔刺、如雪污，隨手而效?！?/span>

“但是，如果肚腹的疼痛不在這個區(qū)域，或者不限于這個區(qū)域，已經(jīng)波及太陰或厥陰，那么，刺三里的效用就會大打折扣?！?/span>

從這些論述可以發(fā)現(xiàn)，內(nèi)針的特點(diǎn)是隨證治之?！白C是中醫(yī)的眼目，是中醫(yī)人的下手處。因?yàn)橹挥凶C才能告訴我們真正的病在哪里，陰陽在哪里，本在哪里?！?/span>

所以，子宮肌瘤的這個“6”怎么定，應(yīng)該隨證（癥）之所在而確定。學(xué)習(xí)黃帝內(nèi)針重在明理，明理后方能舉一反三、活學(xué)活用。

若要明理，《黃帝內(nèi)針》這本書不可不看，不可少看。引用《黃帝內(nèi)針》書上一段話來結(jié)尾：

“只要它在口訣之內(nèi)，只要它符合陰陽的法則，只要它符合同氣相求，那么，它就會生出這些功用。如果離開這些原則，即便這些穴位原來有這些功用，它也會失效?！?/span>

“這看上去有一點(diǎn)像是隨心所欲，但隨心所欲卻不逾矩！這是隨證治之的根本意義所在。所以，作為中醫(yī)人，一定得知道本末，切不可本末倒置！”