【編者按】

今天是第十二個“世界肝炎日”，我國確定了“樂觀行動，共抗肝炎”的行動主題。為什么肝癌是沉默的“殺手”？吃減肥藥、保健品還能吃出藥物性肝損傷？日常接觸乙肝患者會傳染嗎？今天，我們邀請了揚州大學附屬醫(yī)院肝膽外科副主任，副主任醫(yī)師陶立德為您支招。

●專家在線

陶立德

揚州大學附屬醫(yī)院肝膽外科副主任，副主任醫(yī)師。江蘇省醫(yī)師協(xié)會膽道外科學組委員、江蘇省抗癌專業(yè)委員會膽道腫瘤分會委員、江蘇省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療專業(yè)委員會肝膽外科分會委員、揚州市醫(yī)學會普外科分會肝膽胰外科學組副組長、揚州市腫瘤學會肝膽胰學組副組長，揚州市疝與腹壁外科學組秘書，揚州市科教興衛(wèi)工程重點后備人才。

長期從事肝膽胰脾、腹壁疝等普通外科疾病臨床治療及應(yīng)用研究，擅長常見肝、膽、胰、脾、腹壁疝的外科傳統(tǒng)手術(shù)方、微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用以及肝膽胰腫瘤治療。

為何平時無不適

一查已是肝癌晚期？

在癌癥中，肝癌被稱為沉默的“殺手”，不少患者起初感受不到肝臟的不適。

“我從沒感覺到不舒服，怎么會是肝癌呢？”近期，揚州大學附屬醫(yī)院收治了一位40多歲的患者王先生。王先生反映，自己平時無特殊不適，所以沒怎么注意。直到這次在單位的體檢中，檢查出右側(cè)肝占位，來院進一步檢查后，發(fā)現(xiàn)已罹患了肝癌晚期。

為什么肝癌平時無癥狀，一查出來就已是晚期？揚大附院肝膽外科副主任、副主任醫(yī)師陶立德介紹，因為肝臟沒有痛覺神經(jīng)，小問題不易察覺，因此肝癌早期隱匿性很強，接診的很多患者發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，不免令人惋惜。

其實，早期也是有跡可循的，但很多人并沒有太在意，諸如黃疸、小便發(fā)黃等，但一般都沒有痛感，在農(nóng)村老人中尤為常見。

陶主任認為，“早”是肝癌治療原則中非常重要的一條。只有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能盡量地減少疾病帶來的不利影響。

為何不喝酒

也被查出肝硬化？

今年剛30出頭的小張是某公司的銷售骨干，長期處于公司銷售冠軍的位置。不久前，小張在單位體檢中查出了肝硬化，這讓他很不能接受。

“我雖然應(yīng)酬很多，但幾乎從不喝酒。”原來，小張因為工作原因，經(jīng)常加班到深夜，回家后也經(jīng)常熬夜打游戲減壓。

“平時壓力比較大，回家后正常都會打幾個小時的游戲，有時候一不小心就弄到夜里兩三點了，睡幾個小時就起來上班了。”小張解釋自己熬夜的原因。

陶立德介紹，現(xiàn)代生活工作節(jié)奏快，很多人都有夜間工作或娛樂習慣，如果長期熬夜或失眠，往往會致使人體誘發(fā)肝病或加重肝病早期癥狀病情。特別是年輕人，晚睡現(xiàn)象特別嚴重。手機游戲、追劇等是夜生活的常態(tài)。

為什么晚睡或者睡眠不足如此傷肝？陶立德解釋，夜間是人體器官和組織進入自我修復或休息的時間，經(jīng)常睡眠不足或失眠會使人體無法進入自我修復模式，會使機體免疫力減退或下降，從而又會影響肝臟正常修復，長期失眠的危害則會加重肝病早期癥狀的出現(xiàn)，甚至加重肝病，誘發(fā)癌變。

他建議，在晚上11點前能夠進入深度睡眠最為理想，因晚上11點至凌晨1點正是最佳肝臟休養(yǎng)時間，能夠讓肝臟有效排毒。反之，長期失眠的危害則會對肝臟健康影響極大。

為何吃“護肝保健品”

竟然肝損傷？

不久前，剛退休不久的老李查出有脂肪肝。后來，他在朋友的推薦下，購買了一種護肝保健品，聲稱能夠養(yǎng)肝護胃，延年益壽，有很多人用過這樣的護肝片。朋友稱，這屬于中成藥，可以放心吃。但老李吃了幾個月去醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)，自己肝臟問題反而越來越多了。陶主任介紹，老李這樣的就屬于藥物性肝損傷。

陶主任介紹，20%以上的藥物性肝損傷是由中藥所引起的，既包括單味飲片，也包括中成藥。而柴胡就存在著一定的毒性，且其主要的毒性對應(yīng)的靶器官就是肝臟。對于普通人而言，是沒有必要服用護肝片的。對于病毒性肝炎的患者而言，護肝片也主要為輔助治療，其治療的根本還是在于對抗病毒。

但對于脂肪肝的患者而言，最重要的是改善飲食習慣，而不是隨意服用護肝片。

護肝片在服用時需慎重，不宜長期、超劑量服用；服藥之后，患者應(yīng)當定期檢查肝、腎功能。

為何跟風吃減肥藥

肝功能衰竭？

小梅是位95后姑娘，十分在意自己的身材。1米65的個子剛好110斤，屬于標準身材，但她卻對自己身材的要求很苛刻。不久前，服用了一種減肥藥，結(jié)果服用一周后，患上了急性肝功能衰竭。陶立德認為，切勿盲目隨意網(wǎng)購服用減肥藥。

“我剛吃下去就開始拉肚子，以為是減肥起了作用。”小梅說吃了大概一個星期左右，她感覺全身無力，皮膚眼白發(fā)黃，小便也變黃了，趕緊到醫(yī)院肝膽外科就診，結(jié)果血檢發(fā)現(xiàn)各項肝功能指標異常，被醫(yī)生確診為急性肝功能衰竭。所幸的是經(jīng)過該院醫(yī)護人員的積極救治，現(xiàn)已康復出院。

陶立德介紹，小梅剛?cè)朐簳r查的肝功能指標比正常人高出500多倍，經(jīng)一系列檢查并結(jié)合病史，基本考慮是減肥藥惹的禍，導致了藥物性肝損害。

他提醒，減肥藥中大多會添加有利尿作用的藥物成分，來達到減肥的目的，并且這些減肥藥基本需經(jīng)肝臟代謝，濫用減肥藥難免會損傷肝臟的健康，引起藥物性肝衰竭。

通訊員 傅軒 記者 陸康潔