（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用。切勿盲目嘗試！）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)病因病機學》、《實用中醫(yī)風濕病學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

幾年，我給你說說，中醫(yī)是怎么應對濕熱痹的。

什么叫做濕熱痹？中醫(yī)怎么解決它？

我來給你說一個簡單的醫(yī)案故事。

你看完，就知道是怎么回事了。

話說有一個男子。他呀，從前就有肢體疼痛的病史。疼了，他就自己吃點藥，倒是也能蒙混過關。

后來有一回，大概是當年的春天，他的右側膝蓋開始腫大疼痛，半個月不見好。打針吃藥，都不行，于是求中醫(yī)治療。

刻診，見患者走路一瘸一拐，蹣跚而行，脈弦數(shù)，苔淡黃而膩，舌紅。細問得知，患者小便黃赤熱痛。右側的膝關節(jié)，確實腫大，皮膚灼熱，但是皮膚顏色沒有太大改變。膝蓋屈伸特別困難，很難走路了。

了解到這些情況以后，醫(yī)家就給開了一張方子。但見——

龍膽草、山梔子、黃柏、蒼術、生地、澤瀉、木通、黑附片各10克，車前子12克，當歸、柴胡、白芥子各6克，防己15克，黃芩8克，麻黃5克，水煎服，每日一劑。

結果如何？患者連續(xù)用5劑，右側膝蓋疼痛解除，不再腫了，可以屈伸，但是行走依然有所不利。看舌苔，不膩了。這個時候，原方龍膽草和黃柏用量各縮減到8克，加黃芪12克，再投5劑。最終，患者諸證悉平，病情完全解除。

這是在1988年，于《新中醫(yī)》上刊發(fā)的驗案。

這里頭的道理，我要帶你認真學習一下。

我跟你說，這就是典型的濕熱痹。

首先，你看這個人的膝蓋，是不是皮膚灼熱??？同時，他的舌苔，是不是偏黃啊？脈象，是不是偏數(shù)??？小便，是不是赤痛發(fā)黃??？那好了，這些就占了一個熱字。熱勢彌漫，所以膝蓋皮膚灼熱。熱迫血行，所以脈數(shù)。苔黃，主熱。熱勢彌漫，擾及下焦，所以患者尿黃。

接下來，你再看，此人舌苔是不是偏膩??？發(fā)病季節(jié)，為春季，是不是多雨多濕的季節(jié)??？那好了，這些就占據(jù)了一個“濕”字。

兩者合在一起，好了，這就是濕熱之邪，困阻筋脈，造成膝蓋的灼熱腫痛了。我這么說，你懂了吧？

其實，這個現(xiàn)象，在多雨季節(jié)多見。當下這個夏季，我國南方部分地區(qū)，有很多人就會遭遇這個問題。這個確實和濕熱的生活環(huán)境有關系，也和患者的個人體質，有關系。

這個時候怎么辦？既然問題出在濕熱，那我們就用清濕熱的辦法來應對。

來看當時醫(yī)家用的的配伍——

龍膽草、山梔子、黃柏、蒼術、生地、澤瀉、木通、黑附片各10克，車前子12克，當歸、柴胡、白芥子各6克，防己15克，黃芩8克，麻黃5克，水煎服，每日一劑。

這里頭，其實用到了龍膽瀉肝湯的加減。

其中，龍膽草、山梔子、黃柏、黃芩，用于清熱燥濕。梔子，還能清熱利尿，和澤瀉、車前子一起，導熱勢從小便排出。

在這個基礎上，加蒼術燥濕。白芥子，則有利于皮里膜外濕邪痰濁之化散。

接下來，生地和當歸養(yǎng)陰血，以免清熱燥濕利尿之品傷正損陰。柴胡，則可以疏肝理氣，打開濕熱排解之道路。防己這味藥，善于祛風濕止痛，利水消腫。它是治療濕熱痹痛的常用藥。

看到這里，你可能會對其中的黑附片感到不解。它是辛溫大熱之品，用在濕熱痹里，是不是用反了？其實，此藥在大隊苦寒之品的制約下，辛熱之性已經被磨平了。剩下的，是散達通經止痛之效。

另外，還有麻黃。麻黃，雖然是辛溫的藥，但是在這里，它的藥性也被磨平了。剩下的，就是它可以散達藥性，將方子的藥力帶領到皮下，同時辛散通絡，有助于濕熱的化散。

所以，這是以龍膽瀉肝湯加減，治療濕熱痹的例子。

說到這里，我們得重點提一下龍膽瀉肝湯。

龍膽瀉肝湯，基本構成就是龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當歸、生地、柴胡和甘草。它的主要功效，文老師以前反復說，是清肝經濕熱和實火。應對濕熱之邪，此方是很有力道的。因為上文醫(yī)案里的患者，病情源于濕熱，所以，就用龍膽瀉肝湯來應對。

其實，這種濕熱之邪導致的筋骨疼痛，發(fā)熱腫脹，在現(xiàn)實生活中特別多見。有經驗的中醫(yī)人，往往會第一時間想到龍膽瀉肝湯加減。這個經驗，值得我們好好體會。非專業(yè)讀者，您把這個經驗記下來。將來有機會，可以在中醫(yī)師辨證指導下來借鑒、應用。專業(yè)的讀者朋友，您也可以作以記錄，將來更好地用于臨床。

好了。這個事兒，我就給你說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。