▎藥明康德內容團隊編輯

非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD，俗稱脂肪肝），是最常見的慢性肝病，影響了全球25%以上的人，在中國就有近2.5億人患病。

脂肪肝通常沒有明顯癥狀，如果不進行相關檢查，很難發(fā)現(xiàn)患病。不少步入中年甚至還很年輕的人，都是在體檢報告上收到“脂肪肝警告”后才知道自己患病的。

脂肪肝包括一系列疾病過程。最初是非酒精性單純性肝脂肪變（NAFL），如果不及時治療，肝臟中脂肪的堆積會導致炎癥，可發(fā)展為非酒精性脂肪性肝炎（NASH），逐漸引起肝纖維化，最終可能會發(fā)展為肝硬化甚至肝癌、肝衰竭。

同時，脂肪肝還是其它疾病的危險因素，如動脈粥樣硬化性心血管疾病。據(jù)一項發(fā)表在美國神經病學學會醫(yī)學期刊《神經病學》（Neurology）的研究顯示，脂肪肝還會對大腦認知功能產生影響，與癡呆癥風險升高有關；特別是既患有脂肪肝，又患有心臟病或中風的人，風險更高。

研究人員對31255名參與者進行了隨訪研究，其中2898人是脂肪肝患者；28357人是年齡、性別和地區(qū)相匹配的、沒有患脂肪肝的對照人群。所有參與者的平均年齡是70歲，女性占55.1%。

通過調查問卷，研究人員統(tǒng)計了參與者的年齡、性別、身高、體重等基本信息；飲食、身體活動量、飲酒量和吸煙狀態(tài)等生活方式信息；糖尿病、高血壓、血脂異常、肥胖、中風、心臟?。ㄈ绻谛牟　⒎款澔蛐乃ィ┖鸵钟舭Y等疾病患病史、治療史信息。

此外，研究人員還收集了隨訪期間，不同類型癡呆癥的患病信息，包括阿爾茨海默病、血管性癡呆癥等。

統(tǒng)計結果顯示，在患有脂肪肝的參與者中，有3.6%的人患有肝硬化；和對照組的參與者相比，脂肪肝患者更容易患高血壓、心臟病、中風等心血管疾病，以及糖尿病和抑郁癥。

在5.5年的隨訪期間內，共有1436名參與者患癡呆癥，其中脂肪肝患者145人，對照組1291人。

刨除其它因素影響后，研究人員發(fā)現(xiàn)，患有脂肪肝與更高的癡呆癥風險有關，特別是血管性癡呆癥；而且這種風險在65-85歲，以及合并心臟病和中風的脂肪肝患者中更明顯。

和對照組參與者相比，脂肪肝患者發(fā)生癡呆癥的風險升高了38%。這種風險在男性和女性脂肪肝患者中分別為40%和39%；在65-74歲、75-84歲和≥85歲的脂肪肝患者中，分別為41%、26%和8%。

在血管性癡呆癥的風險方面，和對照組參與者相比，脂肪肝患者的風險升高了44%。相關風險在男性和女性脂肪肝患者中分別為7%和71%；在65-74歲、75-84歲和≥85歲的脂肪肝患者中，分別為35%、106%和13%。

而在阿爾茨海默病風險方面，并沒有發(fā)現(xiàn)脂肪肝與這個病的風險升高有關。

和對照組參與者相比，有中風史、患有心臟病和既有中風史又患有心臟病的脂肪肝患者，發(fā)生癡呆癥的風險分別升高了204%、50%和134%。

研究人員分析，脂肪肝和癡呆癥風險升高之間的關聯(lián)，可能與多種機制有關，如血管損傷、代謝紊亂等。不過相關機制還沒有明確，還需要更多研究探索。

之前有研究顯示，脂肪肝與亞臨床血管損傷之間有直接聯(lián)系，包括動脈粥樣硬化、動脈僵硬和顱腦小血管疾病。而顱腦血管損傷，會導致大腦血液供應受損，增加癡呆癥風險。

脂肪肝引發(fā)的肝功能不全和胰島素抵抗，可能會導致大腦中淀粉樣蛋白不能被充分地清除，在大腦中沉積；同時，肝臟產生的毒性代謝產物可能會穿過腦-血屏障，導致神經炎癥。

脂肪肝和癡呆癥還有一些共同的危險因素，如高血壓、糖尿病和肥胖等代謝紊亂。

此外，脂肪肝的晚期形式，如肝纖維化，也可能會對認知功能產生影響。

由于這項研究是觀察性研究，只是顯示了脂肪肝與更高的癡呆癥風險有關，并沒有表明因果關系。而且研究也存在一些局限性，如緩解、逆轉脂肪肝，是否可以降低癡呆癥風險，研究并沒有提到。

研究最后指出，目前全球各年齡段的人群中，脂肪肝的患病率都在以前所未有的速度上升，未來幾代人，患脂肪肝的年齡會更早、病程也會更長。越來越多的研究顯示，脂肪肝和認知功能障礙之間存在聯(lián)系。因此，未來可能會有更多脂肪肝患者患癡呆癥，應引起人們的警惕和重視。

研究人員建議，應對脂肪肝患者進行早期認知測試，特別是對那些患有心血管疾病的脂肪肝患者。同時，還要積極預防、治療脂肪肝和心血管疾病，以進一步降低癡呆癥風險。