心血管疾病防治專區(qū)來襲！強勢解決血壓、血脂規(guī)范化管理難題！

最后一個知道的 2022-08-03 發(fā)布于河南

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規(guī)范控制血壓、血脂可有效防治心血管疾病。

據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2020概要》顯示，我國心血管疾病患者人數(shù)約3.3億，其死亡率高于腫瘤及其他疾病，并呈持續(xù)上升趨勢?！?021年歐洲心臟病學(xué)會（ESC）心血管疾病預(yù)防臨床實踐指南》（以下簡稱《2021年ESC指南》）指出，血脂異常、高血壓均是導(dǎo)致心血管疾病的重要危險因素，而改善心血管危險因素則是防治心血管疾病的重中之重。

現(xiàn)階段我國成年人血脂異常以及高血壓的知曉率、治療率和控制率總體仍處于較低水平，心血管疾病防治面臨著較大挑戰(zhàn)。

針對血脂控制，《2021年ESC指南》建議使用最大耐受劑量的高強度他汀類藥物，以達(dá)到為特定風(fēng)險組設(shè)定的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標(biāo)。但有多項證據(jù)表明，由于基線LDL-C水平較低、對他汀敏感度更高、乙肝病毒攜帶率高、老年人群多以及依從性較差等特點，強化降脂并不適用于中國人群，有必要根據(jù)國人特點，定制最適合的他汀治療方案。

《中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）》強調(diào)他汀類藥物是血脂異常治療的基石，并建議臨床上起始應(yīng)用中等強度他汀，然后根據(jù)個體調(diào)脂療效和耐受情況，適當(dāng)調(diào)整劑量。近年來WOSCOPS研究、MEGA一級預(yù)防研究等一系列循證證據(jù)的出臺，證明了中等強度的普伐他汀治療不但獲益明確，且肝臟等不良反應(yīng)風(fēng)險小，藥物間相互作用少，是適合中國患者的他汀治療方案。

在高血壓領(lǐng)域，近年來隨著SPRINT研究和STEP研究的公布，強化降壓觀念早已深入人心。《2021年ESC指南》提出應(yīng)盡早啟動藥物并選擇個體化強化降壓目標(biāo)。2022年最新的《臺灣高血壓學(xué)會（THS）/臺灣心臟病學(xué)會（TSOC）高血壓指南》更是將高血壓治療目標(biāo)定為嚴(yán)格的<130/80 mmHg。

面對越來越嚴(yán)格的降壓目標(biāo)，降壓藥物的選擇自然也是臨床需要著重考慮的問題。基于STEP研究、COACH研究的藥物使用情況，奧美沙坦+氨氯地平[血管緊張素轉(zhuǎn)換酶受體抑制劑（ARB）+鈣通道阻滯劑（CCB），A+C]是實現(xiàn)強化降壓更低血壓目標(biāo)的有效方案?！?020國際高血壓學(xué)會（ISH）高血壓指南》推薦A+C 單片復(fù)方制劑（SPC）是適合大多數(shù)高血壓患者的優(yōu)選聯(lián)合方案。

即便目前針對血脂和血壓管理均有了較為理想的治療方案，但在臨床實踐中仍舊存在“他汀類藥物以及SPC該如何規(guī)范化使用？”“如何個體化制定血脂及血壓控制策略？”“如何為患者帶來更多獲益？”等一系列有待解決的問題，心血管疾病防控局面有待更進(jìn)一步打開。為進(jìn)一步幫助廣大臨床醫(yī)生解決心血管疾病防治難題，第一三共聯(lián)合“醫(yī)學(xué)界”傳媒聯(lián)手重磅打造“傲美云學(xué)院”，為大家提供一個一站式學(xué)習(xí)交流平臺。8月8日即將閃亮登場，一起來關(guān)注！

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