中醫(yī)臨床依據(jù)疾病癥狀、體征，結(jié)合現(xiàn)代技術(shù)，依其獨(dú)特的辨證思維，辨別疾病類型及其證候，采用中藥方劑、中藥熏蒸、滴鼻、推拿、針灸等方法對鼻炎進(jìn)行治療，取得了一定的治療效果。但是具體方法的采用，要根據(jù)患者鼻炎的嚴(yán)重程度和鼻炎類型。

針對鼻炎的治療目前主要是控制臨床癥狀，臨床癥狀的緩解即可認(rèn)為是臨床治愈，目前中醫(yī)可以達(dá)到治愈的效果。中醫(yī)治療不同類型的鼻炎重視標(biāo)本兼顧，不僅重視對局部癥狀的減輕，并通過改善患者體質(zhì)，扶正固本，達(dá)到全身治療，減少復(fù)發(fā)率的效果；常用治療方法為中藥治療，其療效有時甚至優(yōu)于西醫(yī)。

中醫(yī)認(rèn)為鼻腔是人體清竅，需要清陽之氣的濡養(yǎng)，但是清肺還是補(bǔ)肺，需根據(jù)臨床辨證決定。經(jīng)辨證后，通過中藥方劑、中藥熏蒸、滴鼻、針灸、推拿等治療方法改善鼻竅局部癥狀，確保近期療效，并避免了對鼻竅的損傷；通過機(jī)體功能的整體調(diào)節(jié)，改善機(jī)體狀態(tài)，提升患者的生活質(zhì)量。

鼻炎如何進(jìn)行中醫(yī)辨證？

不同疾病的臨床表現(xiàn)不同，需根據(jù)其臨床癥狀辨證治療。以下根據(jù)《中醫(yī)耳鼻咽喉科常見病診療指南》[1]進(jìn)行分述。

1.鼻窒是指以經(jīng)常性鼻塞、鼻甲腫脹、肥厚為主要特征的疾病[2]，以長期鼻塞、鼻甲腫大為主要特征，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的慢性鼻炎等疾病。臨床以宣通鼻竅為原則。據(jù)臨床癥狀可分為肺經(jīng)蘊(yùn)熱證、肺脾氣虛證、氣滯血瘀證。

肺經(jīng)蘊(yùn)熱證：鼻塞時輕時重，或交替性鼻塞，鼻涕色黃量少，鼻氣灼熱；鼻勃膜充血腫脹，表面光滑，柔軟有彈性；或有口干，咳嗽痰黃；舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。治療宜清熱肅肺，方劑可選用黃芩湯加減。

肺脾氣虛證：鼻塞時輕時重，或交替性鼻塞，涕白而黏，遇寒冷時癥狀加重；鼻黏膜淡紅腫脹；可伴有倦怠乏力，少氣懶言，咳嗽痰稀，易患感冒，納差便塘；舌淡，苔白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)補(bǔ)益肺脾，方劑可選用溫肺止流丹加減。

氣滯血瘀證：鼻塞較甚，持續(xù)不減，鼻涕不易擤出，嗅覺減退；鼻黏膜暗紅肥厚，下鼻甲腫大，表面呈桑葚狀，觸之硬實(shí)，缺少彈性，對減充血劑收縮反應(yīng)不敏感；舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)，脈弦。治療應(yīng)行氣活血，方劑可選用通竅活血湯加減。

2.鼻槁是指鼻內(nèi)干燥、易出血，或有鼻塞、甚或黏膜萎縮、鼻腔異?？沾蟆⑿嵊X障礙或喪失為主要臨床癥狀，可有長期處于干燥環(huán)境、或有害粉塵和氣體長期刺激、鼻腔手術(shù)史等病史，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)中的干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎等[3]。本病以潤澤鼻竅為原則。臨床可分為燥邪犯肺證、肺腎陰虛證、脾氣虛弱證。

燥邪犯肺證：鼻腔干燥，黏膜色紅，附有干痂，鼻內(nèi)灼熱；咽癢干咳；舌邊尖紅，苔薄白少津，脈浮數(shù)。治療宜清燥潤肺，方劑可選用清燥救肺湯加減。

肺腎陰虛證：鼻腔干燥，黏膜色紅，附有干痂，時有鼻衄，嗅覺減退；口干咽燥，干咳少痰，腰膝酸軟，手足心熱；舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療宜滋養(yǎng)肺腎，方劑可選用百合固金湯加減。

脾氣虛弱證：鼻腔干燥，鼻腔黏膜色淡，附有干痂，嗅覺減退；面色萎黃，納差腹脹，倦怠乏力；舌淡，苔白，脈細(xì)弱。治療宜健脾益氣，方劑可選用補(bǔ)中益氣湯加減。

3.鼻鼽是指突發(fā)或反復(fù)發(fā)作的鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕、鼻塞為主要表現(xiàn)，可有過敏史及家族史，相當(dāng)于西醫(yī)的過敏性鼻炎、血管運(yùn)動性鼻炎、嗜酸細(xì)胞增多性非變應(yīng)性鼻炎、冷空氣誘導(dǎo)性鼻炎、干燥性鼻炎等[4]。治療以宣通鼻竅、斂涕止嚏為原則。臨床可分為肺氣虛寒證、脾氣虛弱證、腎陽不足證、肺經(jīng)伏熱證。

肺氣虛寒證：發(fā)作性鼻癢，噴嚏連作，清涕量多，鼻塞，嗅覺減退；鼻黏膜色淡、腫脹；語聲低，易患感冒，經(jīng)?？人?、咳痰；舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。治療宜溫肺散寒，方劑可選用溫肺止流丹加減。

脾氣虛弱證：發(fā)作性鼻癢，噴嚏連作，清涕量多，鼻塞，嗅覺減退；鼻黏膜色淡、腫脹；食少，便溏，倦怠乏力；舌淡紅或胖，邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。治療宜健脾益氣，方劑可選用補(bǔ)中益氣湯加減。

不足證：發(fā)作性鼻癢，噴嚏連作，清涕量多，鼻塞，嗅覺減退；鼻黏膜蒼白、腫脹；畏寒，肢冷，腰膝酸軟；舌淡，苔白，脈沉細(xì)。治療宜溫補(bǔ)腎陽，方劑可選用金貴腎氣丸加減。

肺經(jīng)伏熱證：發(fā)作性鼻癢，噴嚏連作，清涕量多或為黏稠涕，鼻塞、嗅覺減退；鼻黏膜偏紅、腫脹；口干，舌紅，苔薄白或薄黃，脈數(shù)。治療宜清肺通竅，方劑可選用辛夷清肺飲加減。

中醫(yī)辨證治療兼顧全身癥狀與鼻竅局部癥狀進(jìn)行辨證論治，不同醫(yī)師的學(xué)術(shù)流派不同、臨床經(jīng)驗不同、用藥習(xí)慣不同，其辨證及用藥也會不同，故臨床中應(yīng)遵從醫(yī)師的指導(dǎo)進(jìn)行治療。

鼻炎鼻甲肥大怎么中醫(yī)治療？

中醫(yī)治療鼻炎鼻甲肥大亦是通過整體辨證確定不同分型，然后處方用藥等進(jìn)行治療。

鼻炎鼻甲肥大是慢性鼻炎、慢性鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎等的主要臨床體征，可因組織的充血水腫、增生肥厚或息肉樣變等所致，是中醫(yī)治療中特別需要考慮的一大體征，但中醫(yī)治療從整體出發(fā)，不會局限于一個體征，故其治療也應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)患者臨床具體情況望聞問切，綜合考慮，進(jìn)行辨病辨證論治，以取得良好的治療效果，如經(jīng)辨證為肺經(jīng)蘊(yùn)熱證，則宜清熱肅肺，可選用黃芩湯加減治療。

治療鼻炎有什么中藥方劑？

雖鼻鼽、鼻槁、鼻窒病名不同，但相同證型者所用方藥也有所類似。常用方劑如：

溫肺止流丹，溫肺散寒，可用于治療肺氣虛寒證。

補(bǔ)中益氣湯、玉屏風(fēng)散等補(bǔ)益肺脾，可用于肺脾氣虛證的治療。

百合固金丸（百合固金湯），養(yǎng)陰潤肺，適用于肺腎陰虛證的治療。

辛夷清肺飲、蒼耳子散、黃芩湯、桑菊飲（由桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、苦桔梗、甘草、葦根配方）等清肺熱，可用于治療肺經(jīng)蘊(yùn)熱證。

通竅活血湯，活血散瘀，可用于氣虛血瘀證的治療。

麻黃附子細(xì)辛湯（由麻黃、附子、細(xì)辛組成），溫陽散寒，治療脾腎不足證[5]。

小青龍湯，辛散溫化，治療鼻炎中的水寒搏肺證[6]。

清燥救肺湯，清肺燥，潤肺氣，可用治療燥邪犯肺證。

金匱腎氣丸，溫補(bǔ)腎陽，化氣性水，可用于治療腎陽不足證。

影響疾病發(fā)展的因素有很多，且由于人體的復(fù)雜性，疾病的臨床癥狀多呈現(xiàn)為多證復(fù)合，中醫(yī)臨床治療多根據(jù)患者癥狀進(jìn)行具體的方劑加減，以做到對證治療。

葛根桂枝湯（由葛根、防風(fēng)、甘草、桂枝、赤芍、升麻組成）辛溫發(fā)散，多用于治療頸肩疼痛等，但在辨證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上加減變化治療鼻炎亦無不可。香蘇飲（由香附、蘇葉、陳皮、甘草組成）疏風(fēng)散寒，理氣和中，多用于治療外感風(fēng)寒、內(nèi)有氣滯之惡寒發(fā)熱，胸悶脘痞。臨床中運(yùn)用其加減治療鼻炎，如芎術(shù)香蘇散治療變應(yīng)性鼻炎有明確療效[7]。

方劑選擇與應(yīng)用與患者的整體情況、臨床癥狀及醫(yī)生的臨床辨證思路、臨床經(jīng)驗、學(xué)術(shù)流派、用藥習(xí)慣密切相關(guān)，以上為舉例，并不能完全說明臨床用藥方式。

鼻炎吃什么中藥？

中藥可以用來治療部分類型的鼻炎，目前很多中藥被臨床證實(shí)有治療鼻炎的效果。不同中藥能治療的鼻炎類型不同，沒有特定的必須吃哪種中藥，都需要根據(jù)臨床辨證，進(jìn)行合理配伍，且需在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥。

鼻塞是鼻炎患者最為痛苦的問題之一，多種中藥具有芳香通竅的作用可以治療鼻炎。如蒼耳子、辛夷花、薄荷、鵝不食草等，都可以緩解臨床癥狀，減輕患者痛苦。但不同疾病用藥不用，如鼻槁患者鼻部常感干澀，治療以清熱、養(yǎng)血、滋陰為主。通過對現(xiàn)代鼻槁用藥的統(tǒng)計，可見補(bǔ)陰藥、補(bǔ)氣藥使用頻次最高，而使用頻率最高的幾味藥是：沙參、麥冬、百合、山藥、黃芩、生地、茯苓、枇杷葉、熟地、當(dāng)歸、桑葉[8]。

中藥如魚腥草、蒲公英、蜂房（又稱蜂巢）、蜂膠、艾葉、木芙蓉葉、白芷、蘆薈、絲瓜根、千里光、兒茶、板藍(lán)根、絲瓜藤、復(fù)方茶油、魚腦石、冰片（復(fù)方或外用）、瓜蒂、金銀花、絲瓜絡(luò)、車前草、蔥白、黃芪、紅景天、玉米須、夏枯草、靈芝等常配伍使用，用于鼻炎的治療，部分藥物也可單用。

目前無證據(jù)證明中藥如筆筒草（也稱筆桿草）、葵樹子、仙人掌、老鼠腳跡、冷水花、節(jié)節(jié)草、冰糖草、鵝腸草、蛤蟆草等對鼻炎有治療作用。

鼻炎怎么中醫(yī)調(diào)理？

鼻炎的中醫(yī)調(diào)理包括：日常調(diào)理、中藥藥膳調(diào)理、三伏貼調(diào)理等。

除了中藥等治療外，鼻炎日常的中醫(yī)調(diào)理也是十分重要的一部分。如果日常不注意保護(hù)則容易出現(xiàn)病情反復(fù)，加重患者的癥狀和痛苦。中醫(yī)調(diào)理更多的是緩解鼻炎癥狀和鞏固鼻炎愈后，并不是完全根治鼻炎的方法，對于鼻炎的治療不能依賴于此，需要要根據(jù)鼻炎類型和嚴(yán)重程度進(jìn)行正規(guī)科學(xué)的治療。

1. 日常調(diào)理

日常調(diào)理不僅需要定期進(jìn)行鼻竅局部的清潔與保健，還應(yīng)注意整體體質(zhì)的調(diào)養(yǎng)及心情的調(diào)節(jié)、環(huán)境的改善等。

日常飲食方面，宜多食高蛋白食物如魚類、杏仁、核桃等，多食富含纖維食物，忌食辛辣刺激食物，如咖啡、酒、辣椒、芥茉、胡椒等。

多飲水，清淡飲食，定時排便，保持大便通暢。中醫(yī)理論認(rèn)為肺與大腸相表里，因此大便通暢有助于肺氣的宣發(fā)肅降，有助于鼻竅的通暢。

適當(dāng)運(yùn)動對于體質(zhì)的改善具有重要的意義，如慢跑、游泳、八段錦等可以鍛煉肺活量的運(yùn)動項目更為適宜。

保持心情愉悅，是人體健康的一大助力。平和的心態(tài)有助于提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)防病、抗病能力。

改善生活環(huán)境，如多通風(fēng)、積極降溫、降塵等，能夠有效減少環(huán)境因素對鼻腔粘膜的刺激，特別是對于變應(yīng)性鼻炎患者，若已明確變應(yīng)原，應(yīng)盡可能避免接觸敏感變應(yīng)原。平時需加強(qiáng)個人防護(hù)措施，如戴口罩、增加環(huán)境濕度等。

2. 中藥藥膳調(diào)理

中藥調(diào)理可以通過食用中藥藥膳在日常生活中進(jìn)行，但藥膳中藥物的偏性不同，故不同體質(zhì)、不同證型的患者在食用時應(yīng)參考醫(yī)生建議。藥膳方如下[9]：

黃花魚頭湯：胖頭魚洗凈后，用熱油兩面稍煎待用；大棗去核洗凈，黃花，白術(shù)，蒼耳子，白芷，生姜3片共放砂鍋內(nèi)與魚頭一起煎湯，待熟吃肉飲汁。

神仙粥：糯米100克，生姜5克加水煮粥，粥將熟時加入連須蔥白7根，最后加入米醋10毫升，稍煮即可食用。

柏葉豬鼻湯：取豬鼻肉刮洗干凈，用生柏葉、金釵斛、柴胡同放砂鍋內(nèi)，加清水4碗煎取1碗，濾除藥渣，沖入蜜糖、30度米酒，和勻飲之。

生姜核桃飲：生姜3克，核桃仁10克。將生姜洗凈切成片待用。核桃仁放人鍋中加水500毫升，煮沸20分鐘后，放人生姜片，再煮5分鐘即可。

3. 三伏貼

鼻炎患者可以貼三伏貼，三伏貼是中醫(yī)特色療法，是冬病夏治的常用方法，體現(xiàn)了中醫(yī)治未病思想。

中醫(yī)認(rèn)為“春夏養(yǎng)陽”，故選擇全年中陽氣最盛的三伏天，選擇特定的穴位進(jìn)行貼敷治療，通過穴位刺激調(diào)節(jié)全身經(jīng)脈氣機(jī)，而且藥物在相關(guān)部位被吸收，能夠加強(qiáng)對經(jīng)氣的激發(fā)、調(diào)節(jié)作用，起到疏通筋脈、行氣活血、溫陽益氣、驅(qū)寒散邪的作用，從而達(dá)到治病防病的作用。也可以配合隔姜灸驅(qū)寒外出。不同醫(yī)院和患者所用的配方不同，需要根據(jù)鼻炎類型選擇三伏貼。

鼻炎怎么中醫(yī)理療？

鼻炎除了藥物治療外，中醫(yī)理療也可用于鼻炎治療。常見的中醫(yī)理療如中藥熏鼻法、針刺、艾灸、耳針、耳穴貼壓、推拿按摩、拔罐等在臨床上取得了一定的療效，被廣泛應(yīng)用于鼻炎中醫(yī)臨床及日常養(yǎng)護(hù)。

1. 中藥熏鼻法

中藥熏鼻通過蒸氣溫?zé)?、濕潤鼻粘膜，藥物霧滴滲透鼻黏膜，使藥物持久作用，并可促進(jìn)局部血流循環(huán)，不僅起效快，且能有效地通利鼻竅。

研究表明，在常用藥物治療基礎(chǔ)上加用中藥熏洗（中棉芪、白生術(shù)、防風(fēng)、雙花、黃芩、丹皮、白癬皮、赤芍，將上述藥物加水500ml浸泡10分鐘，再煎至400ml，趁熱用藥液蒸氣熏鼻，熏時囑患者盡力深吸氣，使藥液蒸氣充分進(jìn)入鼻腔內(nèi)，待藥液溫后用藥液沖洗鼻腔，每日熏洗2次，每次30分鐘，但熏洗完不宜馬上外出，以防著涼感冒），效果更優(yōu)[10]。中藥湯劑在煮好后也可用其熏洗鼻部，但需注意蒸汽的溫度一般較高，應(yīng)防止?fàn)C傷。

2. 針灸

針灸能用于鼻炎的治療，鼻竅局部有很多穴位對疏通鼻竅有良好的效果，肺、脾、腎經(jīng)等相關(guān)穴位具有調(diào)節(jié)全身氣血，治療鼻炎的作用，在臨床中應(yīng)用有一定的療效。可以用來治療鼻炎的穴位有迎香、鼻通、印堂、上星，百會、風(fēng)池、太陽、合谷、足三里、三陰交、肺俞、脾俞等。臨床研究表明，在西藥治療基礎(chǔ)上加用針灸治療，效果優(yōu)于單用西藥治療組[11]。針灸手法不同，針刺強(qiáng)度不同，對機(jī)體的調(diào)節(jié)作用不同。

臨床選穴舉例如：

鼻窒針灸主要選擇迎香、鼻通、印堂、上星、百會、風(fēng)池、太陽、合谷、足三里等穴；

鼻槁可選迎香、禾骼、足三里、三陰交、肺俞、脾俞等穴；

鼻鼽可選取迎香、印堂、風(fēng)池、風(fēng)府、足三里等為主穴，以上星、合谷、禾骼、肺俞、脾俞、腎俞、三陰交等為配穴。

天府穴為手太陰肺經(jīng)腧穴，對肺系疾病如咳嗽、氣喘、鼻衄等具有治療作用，可針刺直刺0.5~1寸；陷谷穴為足陽明胃經(jīng)腧穴，位于足背第2、3跖骨間，主治面目浮腫、足背腫痛、腸鳴腹痛等，目前未有相關(guān)研究證明其對鼻炎有直接治療作用。

3. 艾灸

艾灸可以用來治療鼻炎，和針刺一樣，可補(bǔ)可瀉。一般可通過艾灸鼻周等相關(guān)部位來治療。常選艾灸穴位有足三里、命門、百會、氣海、三陰交、涌泉、上星、印堂、身柱、膏育、肺俞、脾俞、腎俞等穴。懸灸或隔姜灸等操作不同補(bǔ)瀉作用不同，應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)及臨床證型選取具體穴位及操作手法。

4. 耳針、耳穴貼壓

耳穴是分布在耳朵上的腧穴，刺激不同腧穴部位對機(jī)體不同部位的調(diào)節(jié)作用不同，臨床可根據(jù)具體情況取神門、鼻、內(nèi)鼻、肺、脾、腎、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下等穴針刺或行耳穴貼壓。

5. 推拿按摩

鼻炎可以推拿按摩，推拿按摩以鼻竅局部部位及相關(guān)穴位為主，如迎香、合谷、印堂、魚際、關(guān)兀、足三里等，能夠有效緩解局部癥狀，調(diào)節(jié)全身氣血，防治鼻炎，減輕痛苦。日常簡易按摩可將雙手大魚際摩擦發(fā)熱后貼于鼻梁兩側(cè)，自鼻根至迎香穴輕輕摩擦至局部覺熱或以兩手中指于鼻梁兩邊按摩20~30次。

具體按摩方法如下：

先將雙掌用力搓熱，以左右兩手的中指指肚同時夾緊鼻梁兩側(cè)，并順著鼻梁用力向上推至神庭穴（發(fā)跡邊沿），緊接著又向下推至鼻翼旁，推行速度宜快，一上一下為一次，須快速推一百次左右，使鼻腔內(nèi)有火熱感為佳；

左右兩手中指指肚分別按揉迎香穴（鼻翼兩旁凹陷處，用力按揉一分鐘左右，以有酸疼感為度）；

搓揉鼻準(zhǔn)（俗稱鼻尖子，揉搓一分鐘左右，以鼻腔內(nèi)有火熱感為佳）；

按揉印堂穴（兩眉正中間，用力按揉一分鐘左右，以有酸疼感為度）；

再將雙掌搓得火熱火熱，撫按于臉龐上片刻，再以雙掌同時用力由上至下反復(fù)揉搓臉龐和鼻子，搓揉次數(shù)宜多。要使臉龐和鼻子都有熱感為佳[12]。

6. 拔罐

通過行罐手法能夠調(diào)節(jié)全身氣血，調(diào)節(jié)人體體質(zhì)，起到輔助鼻炎治療的作用，但如火罐等操作具有一定的風(fēng)險，且手法、輕重不同，對機(jī)體的調(diào)節(jié)作用是不同的，故需由專業(yè)醫(yī)生操作或指導(dǎo)下進(jìn)行。