【原】中醫(yī)婦科醫(yī)案| 圍絕經(jīng)期綜合征，糖尿病

昵稱76347863 2022-09-02 發(fā)布于山西

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圍絕經(jīng)期綜合征，糖尿病

××，女，50歲，職員。

初診：9月26日

【主訴】

烘熱伴月經(jīng)紊亂2個(gè)月

。

【現(xiàn)病史】末次月經(jīng)9月25日，量多，色鮮紅，痛經(jīng)（+）。前末次月經(jīng)8月12日，持續(xù)半個(gè)月方止。大便3日1行，既往有糖尿病史，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

【辨證】腎陰虧虛，肝陽(yáng)上亢。

【治法】宜滋腎清肝，涼血調(diào)沖。

【處方】

生黃芪15g 太子參30g 麥冬10g 生地炭10g 旱蓮草15g 女貞子15g 炒桑葉10g 血見(jiàn)愁15g 藕節(jié)15g 仙鶴草30g 生白芍10g 懷山藥15g 山萸肉10g 玄參炭10g 茜根炭10g 烏賊骨15g 炙龜甲10g 馬齒莧30g 鹿含草30g 14劑水煎服。

二診 10月10日

服藥后烘熱次數(shù)減少，仍有汗出，腰痛明顯，口苦，時(shí)覺(jué)頭暈，月經(jīng)于10月5日干凈，舌紅少苔，脈弦細(xì)。藥已見(jiàn)效，繼宗前法治療。

【處方】煅牡蠣18g 太子參30g 天冬10g 麥冬10g 五味子6g 丹皮10g 知母6g 生地12g 青蒿6g 炙鱉甲10g 血見(jiàn)愁15g 旱蓮草15g 女貞子15g 生白芍10g 炙龜甲10g 黃芩10g 糯稻根20g 癟桃干10g 穞豆衣15g 14劑水煎服。

上藥服后烘熱汗出癥狀明顯改善，日發(fā)作1至2次，口苦，眩暈癥狀消失。上方加減調(diào)理1個(gè)月后，諸證均安。

醫(yī)者按

1. 女子氣常有余而血常不足，該患者既往月經(jīng)量多，經(jīng)期延長(zhǎng)，失血耗精，腎水乏源，肝木失養(yǎng)，肝陽(yáng)上亢，故烘熱汗出，腰酸。本證腎陰先虧，水不涵木，肝陽(yáng)失潛為標(biāo)。

2. 絕經(jīng)前后，腎陰不足是本病基本病理變化，故一診處方：生地炭、旱蓮草、女貞子、山萸肉、生白芍，滋養(yǎng)肝腎之陰；炒桑葉清肝火，炙龜甲滋陰潛陽(yáng)，藕節(jié)、仙鶴草、懷山藥、玄參炭、茜根炭、烏賊骨、馬齒莧、鹿含草、血見(jiàn)愁涼血止血，生黃芪、太子參、麥冬益氣生津，養(yǎng)肺金以助腎水，實(shí)乃“虛者補(bǔ)其母”之法也。

3. 腰酸明顯，腰為腎之外府，腰酸是腎虧外府失養(yǎng)癥狀，故在前方基礎(chǔ)上增糯稻根、癟桃干、穞豆衣、五味子滋陰生津斂汗，煅牡蠣、青蒿、知母、清膽火，潛肝陽(yáng)，此非僅是急則治標(biāo)義也。