十六、腫瘤標(biāo)志物

1．什么是腫瘤標(biāo)志物

腫瘤標(biāo)志物是腫瘤產(chǎn)生的特異物質(zhì)的總稱，常以抗原、酶、激素、代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi)或宿主體液中，根據(jù)其生化或免疫特性可以識別或診斷腫瘤。具體可分為：腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的物質(zhì)；腫瘤細(xì)胞以外的特殊物質(zhì)；致癌病毒物質(zhì)或相關(guān)的體內(nèi)所產(chǎn)生的物質(zhì)等三大類。

2．常用腫瘤標(biāo)志物的正常值是多少

常用的腫瘤標(biāo)志物檢測項目主要包括十二項，正常參考值如下（表2-14）

表25-14　常見腫瘤標(biāo)志物檢測參考值

3．糖鏈抗原19-9（CA19-9）的臨床意義是什么

糖鏈抗原19-9對結(jié)腸、胃及膽道癌有較高的敏感性，可作為診斷胃腸道惡性腫瘤的標(biāo)志物，尤其可作為胰腺癌的特異性指標(biāo)。其數(shù)值的高低，與腫瘤分期、腫瘤部位、存活時間及腫瘤分化程度有一定的相關(guān)性。食管癌、肝癌、卵巢癌、子宮癌等其他實體癌患者，CA19-9值也可以升高。

一般良性病患者，血清CA19-9值均＜35kU/ml，屬正常范圍。但肝炎、肝硬化、各種婦科病、膽石癥并膽囊炎、胰腺炎、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者，有時可明顯升高，尤其是急性胰腺炎的發(fā)生率最高；當(dāng)胰腺及膽系炎癥消退、阻塞解除后，其上升的CA19-9值可迅速降至正常。

糖鏈抗原19-9值在35～100kU/ml范圍時，良性疾患與惡性疾患常有重疊，對這部分患者應(yīng)進一步檢查有無癌癥，即使已確診為良性疾患的，也應(yīng)密切觀察病情變化。

4．癌胚抗原常見于哪些腫瘤

不同腫瘤患者血中癌胚抗原（CEA）的陽性率各不相同，陽性率高的癌腫有轉(zhuǎn)移性肝癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、肺癌、膽囊癌等。在全部惡性腫瘤中，陽性率約為35%。在結(jié)腸癌和胃癌中，癌腫在不同的進展過程中的CEA濃度也不同。早期癌腫的CEA陽性率低，因此，作為早期發(fā)現(xiàn)癌腫的手段的可能性也較小。

體檢時常見CEA輕度增高，此時雖可考慮腫瘤，但良性者也不少，必須配合定期檢測或其他檢查才能確診。另外，在健康人中，老年人和大量吸煙者等大約有5%的人可出現(xiàn)CEA升高。

此外，定期測定觀察CEA值的消長變化，有助于對惡性腫瘤進行鑒別和療效判定。如結(jié)腸癌手術(shù)后CEA值通常是下降的，其下降程度可作為手術(shù)療效的參考。有癌腫殘存時，CEA值多不能降至正常。

5．甲胎蛋白的臨床意義是什么

甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌最具價值的特異性腫瘤標(biāo)志物，對明確診斷、早期診斷、鑒別診斷具有重要作用。AFP存在于人胚胎早期的血清中，出生后即迅速消失，如果在成人血清中重新出現(xiàn)則常提示肝細(xì)胞癌或生殖腺胚胎癌，此外妊娠、肝病活動期、繼發(fā)性肝癌和消化道癌中的少數(shù)也能測得AFP。

目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為：AFP≥400μg/L，持續(xù)4周以上，或≥200μg/L持續(xù)2個月以上，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等，即可診斷原發(fā)性肝癌。對于亞臨床肝癌，可在癥狀出現(xiàn)前6～12個月作出診斷，是目前診斷原發(fā)性肝癌方法中確診率僅次于病理檢查的診斷方法。AFP檢查簡便易行，可以反復(fù)進行以觀察其動態(tài)變化，對肝癌的診斷及指導(dǎo)治療、判斷療效及預(yù)后具有重要的意義。

此外，在膽囊、胰腺、胃的惡性腫瘤患者中，有40%～60%血清AFP值升高；膽管細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移性腫瘤患者，極少有升高。部分病毒性肝炎患者其AFP值雖升高，但多不超過200μg/L?；チ鲆部墒寡錋FP升高。羊水中甲胎蛋白高于正常時，可提示胎兒畸形、死胎、無腦及開放性神經(jīng)管缺損等。

甲胎蛋白觀測值受人種、年齡（青年＞老年）及肝癌發(fā)病率地域性（高發(fā)區(qū)＞低發(fā)區(qū)）的影響。甲胎蛋白值升高期為4～19個月（平均8個月）。持續(xù)低陽性及其他可疑患者、肝癌前病變者，應(yīng)每半年復(fù)查1次。

6．前列腺特異性抗原的臨床意義是什么

前列腺特異性抗原（PSA）對前列腺癌的診斷和判斷腫瘤分期有重要意義。在前列腺癌根治切除后，PSA就能降至正常水平。若PSA未降至正?；蚪抵琳：笠欢ㄆ谙迌?nèi)持續(xù)升高，表示有殘留腫瘤組織或者復(fù)發(fā)，較臨床癥狀及影像學(xué)檢查預(yù)示復(fù)發(fā)要早，手術(shù)后對PSA進行定期檢查，能及時判斷療效和指導(dǎo)治療，所有前列腺癌復(fù)發(fā)患者PSA均升高。因此，PSA對前列腺癌的診斷、分期、監(jiān)測治療及術(shù)后隨訪是一項良好的標(biāo)志物。

7．癌抗原（糖鏈抗原）125的臨床意義是什么

癌抗原（糖鏈抗原）125（CA125）主要存在于上皮性卵巢腫瘤的細(xì)胞內(nèi)，在患有上皮性卵巢癌的患者血清中，CA125含量較高，故可作為卵巢上皮性癌理想的標(biāo)志物，定期測定CA125還有助于觀察卵巢癌患者的病情變化和預(yù)示預(yù)后情況。部分子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、輸卵管腺癌患者也可出現(xiàn)CA125值增高。

對于某些消化系統(tǒng)疾病，CA125可以鑒別疾病的性質(zhì)是良性還是惡性。良性疾病以肝硬化較多，而在胰腺癌、胃癌及結(jié)腸癌伴有多發(fā)轉(zhuǎn)移時，CA125明顯增高。卵巢癌患者同時患有肝硬化時，須注意CA125值的變化。

8．癌抗原（糖鏈抗原）15-3（CA15-3）的臨床意義是什么

癌抗原15-3（CA15-3）對乳腺癌的診斷，尤其是對早期診斷作用有限，診斷符合率僅為33.3%～57%，但對發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移、監(jiān)測治療反應(yīng)和預(yù)示復(fù)發(fā)有一定的作用。部分良性乳腺腫瘤、肝炎及其他腫瘤（如胃、大腸、卵巢、子宮頸癌和肺癌等）CA15-3也可升高。

9．胃癌的致病因素有哪些

胃癌為我國高發(fā)腫瘤之一，占全部惡性腫瘤20%左右，居全球腫瘤發(fā)病和癌癥死亡率的第二位。胃癌的發(fā)病可與多種因素相關(guān)，其中飲食因素是導(dǎo)致胃癌發(fā)病的主要原因，喜歡吃燙食、進食快、三餐不定時等不良飲食習(xí)慣是引起胃黏膜損傷，最終導(dǎo)致胃癌的不可忽視的因素，長期食用腌制品及油炸食品也可能誘發(fā)胃癌，尤其是N-亞硝基化合物已被公認(rèn)為有致癌性。此外，胃癌的發(fā)生還與遺傳因素、幽門螺桿菌或真菌感染、遺傳免疫等因素有關(guān)。

10．如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌

胃癌和大多數(shù)腫瘤一樣，要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷比較困難，其主要原因是患者在早期多無明顯的異常感覺，而到了有較典型癥狀時往往已非早期。如果患者能在最初有輕微癥狀時就引起重視并進一步檢查和治療，以及時確診及早治療，對疾病的預(yù)后有著重要的意義。

如果出現(xiàn)以下癥狀，無明顯誘因且持續(xù)時間較長者，則應(yīng)引起重視：①上腹部飽脹不適：有一種說不清的模糊狀悶脹感，常無明顯誘因，多在安靜時出現(xiàn)，活動、精神分散時消失，飲食調(diào)節(jié)效果欠佳。②上腹部疼痛：開始為間歇性隱痛，繼之逐漸加重且持久。疼痛雖可忍受，但不易緩解或短時間緩解后又出現(xiàn)。③食欲缺乏、反酸、噯氣、消化不良：通常找不出誘因，表現(xiàn)為食欲差，繼而對自己喜愛的食物也無興趣，尤其厭惡肉類或油膩食物，更換菜譜后效果仍欠佳，或雖有改善，又出現(xiàn)食欲缺乏，有時伴反酸、噯氣、或消化不良。常因與胃炎、潰瘍病癥狀類似而易被忽視。④大便隱血陽性或黑便：大便隱血陽性，是胃癌較常見癥狀之一。⑤不明原因的乏力、消瘦或進行性貧血：患者常感全身乏力，體重逐漸下降，2～3個月內(nèi)可下降1.5～2.5千克。⑥原有慢性胃病的疼痛規(guī)律發(fā)生改變：如以前空腹痛或進食后痛的規(guī)律性明顯，近期規(guī)律性消失，或原來治療有效的藥物現(xiàn)效果不佳。

出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，進行相關(guān)檢查，以免耽誤病情。對于有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉及胃大部切除術(shù)后殘胃病史的患者，應(yīng)每年到醫(yī)院做一次胃鏡檢查，以便能早期發(fā)現(xiàn)惡變的疾病。體驗時抽血化驗?zāi)[瘤標(biāo)志物，如癌胚抗原（CEA）、糖鏈抗原CA19-9）、甲胎蛋白（AFP）等也有助于了解病情。

11．胃癌的治療方法有哪些

胃癌的治療至今仍以手術(shù)為主，術(shù)后根據(jù)不同的病理檢查結(jié)果，輔以藥物治療。胃癌的治療原則根據(jù)其嚴(yán)重程度而不同：Ⅰ、Ⅱ期胃癌根治性手術(shù)后，病理檢查癌細(xì)胞分化良好，可以不用化療，可選用中藥和免疫調(diào)節(jié)劑以增強機體抗癌能力；Ⅱ期患者術(shù)后應(yīng)做輔助化療4～6周期以免腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，同時可予扶正祛邪的中草藥治療，或服用復(fù)方斑蝥膠囊、參芪扶正丸等抗腫瘤中成藥制劑，靜脈注射可選苦參堿注射液、鴉膽子油乳注射液、康萊特注射液、艾迪注射液、參芪扶正液等；Ⅲ期胃癌根治性手術(shù)后應(yīng)做化療、中藥治療，必要時輔以放射治療；Ⅳ期胃癌，只要患者一般情況能承受麻醉和手術(shù)，應(yīng)爭取做姑息性切除術(shù)，盡最大可能切除病灶，以提高患者的生活質(zhì)量，術(shù)后可用中藥、化療及生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑治療。因胃癌的病理多為腺癌，對放射線不敏感，故放療在胃癌的治療中應(yīng)用不多，僅少數(shù)低分化癌、未分化癌、管狀腺癌及乳頭狀腺癌對其敏感，可根據(jù)患者的具體情況酌情應(yīng)用。

12．胃癌患者的食療方有哪些

（1）姜蔗飲：甘蔗、生姜各適量。取甘蔗壓汁半杯，生姜汁1匙，和勻入鍋燉，每周2次，燉溫后服用，具有和中健胃作用，適宜胃癌初期患者。

（2）陳皮紅棗飲：橘子皮1塊，大棗3枚。大棗去核與橘子皮共煎水即成。每日1次，此食療方行氣健脾、降逆止嘔，適用于虛寒嘔吐。

（3）萊菔粥：萊菔子30克，粳米適量。先將萊菔子炒熟后，與粳米共煮成粥。每日1次，早餐服食，此藥方消積除脹，腹脹明顯者可選用。

（4）陳皮瘦肉粥：陳皮9克，烏賊骨12克，豬瘦肉50克，粳米適量。用陳皮、烏賊骨與米煮粥，煮熟后去陳皮和烏賊骨，加入瘦肉片再煮，加食鹽少許，調(diào)味食用。每日2次，早、晚餐服用，此粥降逆止嘔、健脾順氣，腹脹者可選此膳。

（5）芡實六珍糕：芡實、山藥、茯苓、蓮子、薏米仁、白扁豆各30克，米粉500克。將上述全部加工成粉末與米粉合勻即成。每日2次或3次，每次6克，加糖調(diào)味，開水沖服，也可做糕點食用，此方具健脾、止瀉之效。

13．胃癌患者在飲食上應(yīng)注意什么

胃癌患者的飲食要新鮮，多吃新鮮蔬菜和水果，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，防治因飲食減少而導(dǎo)致的營養(yǎng)不良；胃癌患者多有胃脘部飽脹、疼痛等食積不消的癥狀，應(yīng)多食易消化類的食物；胃癌患者常見惡心、嘔吐、食欲缺乏等癥狀，故宜食開胃降逆的清淡食物。

胃癌手術(shù)后的飲食，應(yīng)選用高營養(yǎng)、少刺激的食品。主食以患者平素習(xí)慣的飲食品種為首選，輔以苡仁粥、糯米粥，有益無損；副食以鮮肉、鮮蛋、鮮蔬菜、鮮水果等為佳，術(shù)后患者每日3～5餐，飯量逐漸增加。

胃癌患者飲食有三忌：一是忌食辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮、酒等。二是忌食霉變、污染、堅硬、粗糙、多纖維、油膩、黏滯不易消化的食物。三是忌食煎、炸、煙熏、腌制、生拌食物。

14．胃癌患者的一日食譜

下面是一位胃癌患者一天的食譜，基本比較合理。

早餐：牛奶（鮮牛奶250毫升），煮雞蛋（雞蛋50克），蛋糕50克，大米粥（大米50克）。

午餐：軟米飯（大米75克），蒸肉餅（豬瘦肉50克），炒細(xì)軟胡蘿卜絲（胡蘿卜200克）。

加餐：煮水果水（水蜜桃150克）。

晚餐：湯面（肉末25克，碎油菜75克，掛面50克），花卷（面粉75克），清蒸魚（鯉魚100克）。

加餐：牛奶（鮮牛奶250毫升）。

全日烹調(diào)用油10毫升。

15．如何預(yù)防胃癌

胃癌的預(yù)防與良好的飲食習(xí)慣是分不開的，好的飲食習(xí)慣是預(yù)防胃癌最有效的法寶，主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：①少吃或不吃腌菜，食品要新鮮，提倡冰箱冷藏。②不吃或少吃煙熏和油煎食物。熏魚和熏肉中含有大量的致癌物質(zhì)，油炸、烘烤、燒焦食物和重復(fù)使用的高溫食油中也含有此類致癌物質(zhì)，應(yīng)盡量少食用。③不吃霉變的食物，霉變是由于污染霉菌所引起，而有些霉菌是很強的致癌物質(zhì)。④戒煙、戒酒，吸煙與胃癌有一定的關(guān)系，煙霧中含有多種致癌或促癌物質(zhì)，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身雖不是致癌物質(zhì)，但烈性酒會刺激胃黏膜，損傷黏膜組織，促進致癌物質(zhì)的吸收，如果飲酒同時吸煙，其危害性更大。⑤要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。吃飯要定時定量，不要暴飲暴食，避免進食過快過燙。⑥多吃新鮮蔬菜和水果，多吃含維生素A、B族維生素、維生素E的食物，可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，以利保護胃黏膜。

此外，預(yù)防胃癌還應(yīng)積極治療各種癌前病變，患萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃多發(fā)性腺瘤性息肉、惡性貧血的人，須經(jīng)常到醫(yī)院檢查治療，消除癌前病變，預(yù)防胃癌的發(fā)生。

16．原發(fā)性肝癌是怎么回事

原發(fā)性肝癌是指發(fā)生在肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞的癌，是我國十大惡性腫瘤之一，起病隱匿，惡性度高，發(fā)展迅速，病死率很高，由于診斷時病情多已至疾病晚期，所以病程一般不超過6個月。但現(xiàn)代研究表明，肝癌與其他實體瘤一樣，也有一個相對長的自然病程，即在一個相對較長（1.5年）的時期內(nèi)沒有明顯異常癥狀，如果在這一時期能積極給予治療（尤其是外科治療），可明顯提高患者的5年生存率。

原發(fā)性肝癌的確切病因尚未完全肯定，可能是由多種內(nèi)因和外因通過多種途徑綜合作用的結(jié)果。病毒性肝炎、肝硬化可造成肝細(xì)胞反復(fù)損害、再生、增生、間變，導(dǎo)致癌變；黃曲霉毒素、飲用水污染、亞硝胺化合物、嗜酒過度、農(nóng)藥等與肝癌的發(fā)生也有密切關(guān)系。

肝癌一般可分為亞臨床與臨床肝癌。亞臨床肝癌常缺乏典型癥狀、體征，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)常為肝病所致，有些病例可經(jīng)甲胎球蛋白（AFP）普查而發(fā)現(xiàn)。臨床肝癌可有右上腹疼痛、食欲缺乏、乏力、消瘦、腹脹、腹部包塊、發(fā)熱、皮膚黏膜發(fā)黃等癥狀，但出現(xiàn)這些癥狀，一般多屬中晚期表現(xiàn)。對有肝病背景的中年人，出現(xiàn)不明原因腹瀉、右肩痛也應(yīng)考慮肝癌的可能，應(yīng)及早到醫(yī)院進行相關(guān)檢查，以免延誤病情。晚期肝癌還常出現(xiàn)肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染等并發(fā)癥?；灆z查最常用到的指標(biāo)為甲胎蛋白（AFP），在肝癌患者AFP可早于癥狀出現(xiàn)8～11個月，肝癌患者AFP陽性率可達到70%～90%。當(dāng)然在生殖腺胚胎瘤、胃癌肝轉(zhuǎn)移以及孕婦、肝炎、肝硬化的患者中，也可出現(xiàn)AFP升高，但其升高均不如原發(fā)性肝癌明顯。AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①AFP大于400μg/L持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP在200μg/L以上的中等水平持續(xù)8周。對于有病毒性肝炎、肝硬化病史的患者，每年進行1～2次的AFP檢測和腹部B超檢查，是及早發(fā)現(xiàn)肝癌的基本措施，必要時做腹部CT檢查，是小肝癌診斷的最佳方法。

肝癌治療的目標(biāo)：一為根治；二為延長生存期；三是減輕痛苦。治療相關(guān)因素包括：肝功能代償情況，腫瘤累及半肝還是全肝，腫瘤大于還是小于5厘米，門靜脈主干有無癌栓。根治原發(fā)性肝癌的最好方法仍是手術(shù)切除，適用于小肝癌（直徑小于5厘米）患者。不能手術(shù)的患者，則力爭做局部介入治療，包括經(jīng)皮股動脈穿刺動脈栓塞術(shù)、經(jīng)皮超聲導(dǎo)引肝內(nèi)門脈支栓塞術(shù)等，同時配合肝動脈內(nèi)灌注化療藥物，可明顯提高療效，每1～2個月重復(fù)1次，共3～10次，腫瘤縮小后可再爭取手術(shù)切除。這是目前不宜手術(shù)治療肝癌患者的最好療法。全身化療效果不好，較少采用。

近年來，綜合治療已成為肝癌治療的發(fā)展趨勢，根據(jù)不同患者的情況靈活選用不同的治療方法，序貫應(yīng)用，以達到最大限度消滅腫瘤，又最大限度保存機體正常功能的目的。如手術(shù)、放療、化療、導(dǎo)向治療等側(cè)重于消滅腫瘤，而生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、中草藥等則注重于支持和調(diào)動機體的抗病能力。

17．肝炎患者如何防止肝癌的發(fā)生

一般來說，肝炎的預(yù)后大多數(shù)是良好的，患了急性肝炎可以順利恢復(fù)，不會演變成肝硬化和肝癌，不過確實有乙型肝炎患者長期不愈，漸漸發(fā)展成為肝硬化，最終發(fā)展為肝癌。

為什么少數(shù)患乙型肝炎的患者，能夠出現(xiàn)原發(fā)性肝癌的不良轉(zhuǎn)變呢？其機制目前尚未完全弄清楚，因而也沒有很有效的辦法加以防止。有人認(rèn)為既然乙型肝炎病毒是罪魁禍?zhǔn)?，那么防止乙型肝炎將有利于減少肝癌的發(fā)生。持不同意見的人則認(rèn)為，肝癌發(fā)生的因素非常復(fù)雜，乙型肝炎病毒只是始動原因。因為許多人感染了乙型肝炎病毒，只有一部分發(fā)展成肝硬化，原發(fā)性肝癌的人僅僅是少數(shù)。預(yù)防治療乙型肝炎固然非常重要，但是采取單一措施未必能解決問題，應(yīng)該通過綜合的措施預(yù)防乙型肝炎慢性化，防止癌變的發(fā)生。例如患了乙型肝炎應(yīng)盡可能早治療；盡可能避免使用損害肝的藥物；避免有害的物理因子刺激，減少X線和放射性物質(zhì)對肝的照射；應(yīng)盡可能減少和及早治療各種感染，避免各種創(chuàng)傷和手術(shù)。麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷都對肝功能恢復(fù)不利，必要時應(yīng)盡量選擇在肝功能恢復(fù)后再做手術(shù)。應(yīng)避免飲酒，特別是嗜酒。發(fā)展成原發(fā)性肝癌的因素更加復(fù)雜，除了病毒的原因之外，食物中的黃曲霉素、飲水中的亞硝胺含量過多，密切接觸某些金屬，如鉑、銅、鋅等，都與肝癌的發(fā)生有關(guān)系。

另外，肝癌的發(fā)生亦與機體的免疫有關(guān)。正常情況下人體內(nèi)的細(xì)胞經(jīng)常發(fā)生癌變，可能形成癌細(xì)胞，但人體的免疫系統(tǒng)有清除這些細(xì)胞的能力，人體不發(fā)生癌癥。當(dāng)人體免疫力減弱時，就容易發(fā)生癌變。增強體質(zhì)，增強人體的免疫力，也是防止肝癌發(fā)生的重要方面。乙型肝炎患者要有良好的生活習(xí)慣，起居有規(guī)律，進行適當(dāng)?shù)纳硇腻憻?，保持樂觀的情緒，不吃霉變食物，飲食應(yīng)清淡，并應(yīng)富有維生素及蛋白質(zhì)等，這樣可以增強體質(zhì)，提高機體免疫力，防止肝硬化及肝癌的發(fā)生。

18．肝癌的早期癥狀有哪些

肝癌早期沒有癥狀，患者不會主動到醫(yī)院就診，給早期診斷帶來困難。雖然在病情發(fā)展后能產(chǎn)生癥狀，但常見的癥狀是肝痛、食欲缺乏等，與慢性肝炎、肝硬化類等類似。有下列癥狀時，要提高警惕。

（1）曾有肝炎和肝硬化病史，病情穩(wěn)定多年，沒有發(fā)冷發(fā)熱，而突發(fā)肝區(qū)及膽區(qū)悶痛或劇痛。

（2）30歲以上的成年人，右上腹部及上腹部可捫及包塊，質(zhì)地硬，表面不平，且連續(xù)觀察增大趨勢明顯，而患者卻沒有明顯不適者。

（3）口干，煩躁，失眠，牙齦及鼻腔出血，伴有上腹部脹滿，肝區(qū)不適者。

（4）全身關(guān)節(jié)酸痛，尤以腰背部為最明顯，伴有厭食，煩躁，肝區(qū)不適，以抗風(fēng)濕治療，效果不佳者。

（5）反復(fù)腹瀉伴有消化不良和腹脹，按胃腸炎治療效果不明顯或不能根治，并有肝區(qū)悶痛，逐漸消瘦者。

（6）有腫瘤的家族史，尤其是有肝癌的近親家族史者。

部分肝癌患者發(fā)生在慢性肝炎、肝硬化的基礎(chǔ)上，很難依靠這些癥狀來診斷肝癌。即使摸到腫塊或有黃疸、腹水，有時也難以與結(jié)腸癌、胰腺癌區(qū)別開來，所以診斷肝癌必須借助于各種特殊檢查。

19．診斷肝癌應(yīng)做哪些檢查

甲胎蛋白對肝癌的檢查診斷非常有效，大概有半數(shù)以上的肝癌患者甲胎蛋白呈陽性，而其他疾病甲胎蛋白陽性的概率很低，肝硬化的患者，肝炎的患者會有少數(shù)甲胎蛋白陽性，但概率僅有30%左右，而患肝癌的概率卻有50%以上。所以當(dāng)一個肝炎患者化驗出來甲胎蛋白陽性，肝癌的可能性就很大了。

甲胎蛋白是一種特殊的蛋白質(zhì)，正常人體內(nèi)的甲胎蛋白含量不會超過20微克，肝炎患者的甲胎蛋白含量在50～100微克。如果檢查中發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高到每升血400微克以上，那么患肝癌的概率就很高了，這時還可以再進行超聲波或CT檢查。甲胎蛋白與超聲波檢查的方法很簡單。甲胎蛋白抽一點血就可以查，超聲波檢查也很方便，無創(chuàng)傷，不痛苦，花費也不高，患者很容易接受。如果肝炎的高?；颊叨加羞@個意識，1年里有2次主動到醫(yī)院做這方面的檢查，那么，一旦有癌變，一定會被早期發(fā)現(xiàn)。

超聲顯像：超聲顯像是肝癌診斷中最常用最有效的方法。屬無創(chuàng)傷、無放射性損害的檢查方法，且價格低廉，可反復(fù)使用，分辨率高的超聲儀甚至可檢出1厘米的早期肝癌。超聲顯像有助于區(qū)分實性或液性占位病變，鑒別肝血管瘤、原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌等疾病，能明確肝癌在肝內(nèi)的具體位置及其與肝內(nèi)重要血管的關(guān)系，了解肝癌在肝內(nèi)以及鄰近組織器官的播散與浸潤，以利于指導(dǎo)治療方法的選擇及手術(shù)的進行。

CT掃描：CT為肝癌定位診斷的常規(guī)檢查。能明確病灶的位置、數(shù)目、大小以及與重要血管的關(guān)系，有助于了解周圍組織器官的浸潤情況以及有無遠處臟器的轉(zhuǎn)移。通過增強掃描可與肝血管瘤相鑒別，并能顯示小于2厘米的腫瘤，提高了微小癌的檢出率。

20．具有抗癌作用的食物有哪些

（1）洋蔥類：大蒜、洋蔥、韭菜、青蔥等。

（2）十字花科：花椰菜、甘藍菜、芥菜、蘿卜等。

（3）堅果和種子：核桃、松子、開心果、芝麻、杏仁、胡桃、瓜子等。

（4）谷類：玉米、燕麥、米、小麥等。

（5）莢豆類：黃豆、青豆、豌豆等。

（6）水果：柳橙、橘子、蘋果、哈密瓜、奇異果、西瓜、檸檬、葡萄、葡萄柚、草莓、菠蘿、檸檬等各種水果。

（7）茄科：番茄、馬鈴薯、番茄薯、甜菜。

（8）傘狀花科：胡蘿卜、芹菜、荷蘭芹、芫荽等。

21．肝癌的食療處方

肝癌一旦確診，要采取積極的治療手段，盡早地手術(shù)治療，或采取局部介入治療。手術(shù)后，消化道正常功能受到影響，會產(chǎn)生厭食、惡心、納差等癥狀。有時食欲尚可，但卻吃不進去，所以一定要鼓勵患者，從最簡單的飲食開始。采用少量多餐、忌油膩、給予清淡、可口，并含有新鮮蔬菜、水果、刺激性小的食物。多采用蒸、燉、煮、汆、拌等烹調(diào)方法，要減少各種調(diào)料的用量。

（1）烏龜雙藥湯：芡實51克，田七15克（搗碎），烏龜一只約500克，豬瘦肉90克。烏龜去內(nèi)臟斬碎，豬瘦肉切細(xì)，合以上雙藥，加水適量，燉至爛熟，和鹽調(diào)味即成。田七有止血散瘀消腫定痛等功效，芡實為固本益精要藥，烏龜?shù)墓π懊嬲f過，此湯適用于晚期肝癌伴疼痛不適者。

（2）平肝芍藥湯：白芍12克，炙甘草6克，柏子仁12克，瘦肉適量，蜜刺4枚，鹽少許。把以上各藥同瘦肉置瓦煲，加清水煲約2小時即成。白芍為瀉肝安脾、緩中去水要藥，有養(yǎng)血散瘀、清熱止痛等功效；柏子仁為滋潤要藥，有養(yǎng)肝舒脾益心氣之功能；甘草為調(diào)和氣滯要藥，效益甚多，素稱諸藥之君，配合健脾益氣的大棗和豬瘦肉，組成輔治肝虛弱、脅間疼痛的各期肝癌。

（3）白術(shù)雙肉飲：白術(shù)12克、兔肉250～300克，大田螺10～20個（取肉）。田螺去泥洗凈，沸水燙死取其肉，然后把螺肉、兔肉放鍋中，加白術(shù)、清水適量，文火燉2小時，和鹽調(diào)味即成。白術(shù)為健脾胃要藥，有利水去濕、調(diào)氣和中之功；田螺肉則有清肝解毒、利水退黃疸之能，再組合補中益氣、涼血解毒的兔肉，更見配伍之精，是治療晚期肝癌并腹水、黃疸的輔助食譜。

（4）鯉魚姜糖赤豆湯：鯉魚剖開去腸雜，留鱗洗凈，放入油鍋文火煎至雙面微黃，同赤小豆一起置瓦煲加水煮熟，再入姜、糖，略煲即成。鯉魚有很高的營養(yǎng)價值，且有利水消腫之功，赤小豆為行水活血、消腫解毒要藥，且有退黃疸之功。而生姜歸五臟以除邪，本藥膳對肝癌，特別有黃疸、腹水的輔助療法更見效果。

（5）黃芪阿膠粥：黃芪30克，阿膠30克，糯米100克，紅糖20克。先將阿膠塊搗碎，放入鐵鍋中，炒至黃色，再研為細(xì)末，備用。將黃芪揀雜，洗凈，曬干或烘干，切成飲片，與淘洗干凈的糯米同放入沙鍋，加水適量，大火煮沸，改用小火煨煮30分鐘，調(diào)入阿膠粉及紅糖，繼續(xù)用小火煨煮成黏稠粥。早、晚2次溫服，吃糯米粥，嚼食黃芪飲片。具有補氣養(yǎng)血的作用，適用于肝癌術(shù)后氣血兩虛。

22．預(yù)防癌癥的飲食要點是什么

（1）食品多樣化：食譜廣不僅可滿足機體所需的各種營養(yǎng)素，而且還能抑制有害致癌物質(zhì)。

（2）飲含酒精的飲料一定要適量：喝酒多有損健康，口腔、咽喉、食管和肝的癌癥與飲酒過量有關(guān)。飲酒過多，同時又吸煙者患癌癥的危險性更大。現(xiàn)在認(rèn)為各種酒中，只有葡萄酒可能有利于健康。

（3）避免過多膽固醇的攝入：低脂肪飲食可以減少患乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌和直腸癌的危險性。

（4）食用含有足夠淀粉和纖維素的食物：應(yīng)該多吃水果、蔬菜、干豆、全谷類食品、豆類及其制品。以增加淀粉和纖維素的攝入量，這樣可降低結(jié)腸癌和直腸癌。

（5）保持營養(yǎng)的均衡，維持理想體重。避免吃過多的糖。

23．腫瘤患者最適宜的食物有哪些

（1）動物性食品：豬瘦肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鴿肉等，黃魚、蛋類。

（2）海藻類：海蜇、海帶、紫菜、海參、海藻。

（3）豆類：各類大豆制品，如豆?jié){、豆腐、素雞等。

（4）植物性食品：新鮮深綠色和黃、橙色蔬菜、茄子。

（5）水果：新鮮水果，堅果類，如大棗、桂圓、核桃等。

（6）糧食：各種糧食及其制品。