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腎臟移植超聲診療技術(shù)規(guī)范及報告模板

 懶散的向上 2022-09-09 發(fā)布于浙江

超聲表現(xiàn)

正常移植腎:

  • 位于骼窩,接近體表,腹壁下可見到。

  • 回聲與正常腎基本一致,皮髓質(zhì)連接部可清楚顯示。

  • 血流頻譜類型與正常腎相似:低阻力外周血管床特征,即快速收縮期上升支之后為舒張期逐漸下降,舒張末期持續(xù)血流。

超急性期排異反應(yīng)(術(shù)后數(shù)分鐘至24h發(fā)生):

  • 腎體積多無變化,內(nèi)部結(jié)構(gòu)欠清晰。

  • 皮質(zhì)呈廣泛或斑片狀回聲減低,腎周有滲出液。

  • CDFI:廣泛腎內(nèi)動脈狹窄,甚至反向血流,RI>0.7,皮質(zhì)血流信號明顯下降。

急性排異反應(yīng)(術(shù)后6個月內(nèi)出現(xiàn)):

  • 腎體積迅速增大(厚>寬,或2周內(nèi)腎體積增大25%,或突然增大25%并持續(xù)5d以上)。

  • 皮質(zhì)回聲增強或局限性減弱。

  • 腎錐體增大,回聲減低。腎竇回聲可見明顯壓跡。腎竇回聲減低,寬度變小。

  • 腎血流異常:RI>0.8,PI>1.8。

慢性排異:

  • 腎體積開始增大,以后漸縮小,輪廓粗糙不平。

  • 腎實質(zhì)變薄,回聲增強,實質(zhì)與腎竇分界不清,晚期不能分辨腎結(jié)構(gòu)。

  • CDFI:腎動脈管腔不同程度狹窄,流速增快,弓狀動脈無血流信號顯示,RI、PI可增大,但不如急性排異明顯。

感染:

  • 腎周圍無回聲區(qū)或腎盂積水,無回聲區(qū)內(nèi)有浮動的點狀低回聲。

腎積水:

  • 與通常腎積水相似的聲像圖(注:移植腎常有輕微腎竇分離,不應(yīng)視為病理性)。

腎周圍局限性積液:

  • 移植腎周圍無回聲區(qū),定性困難。注意與動脈瘤鑒別。

移植腎動脈狹窄:

  • 位于吻合口處或遠端。

  • CDFI:局部流速異常增快,近端流速減慢,嚴(yán)重者移植腎出現(xiàn)萎縮。

移植腎靜脈血栓:

  • 腎體積明顯增大。

  • 靜脈腔內(nèi)低回聲或弱回聲,局部血流不充盈。

  • 腎內(nèi)動脈RI明顯增大,其遠端靜脈為低小平波,不隨呼吸發(fā)生改變。


診斷思維導(dǎo)圖

圖片

報告模板

正常移植腎,檢查所見:

移植腎位于右(左)髂窩,大小約_cmx_cm,形態(tài)未見腎表異常,腎包膜完整,腎皮、髓質(zhì)分界清晰,結(jié)構(gòu)好。 

移植腎上極葉間動脈PSV_cm/s,加速時間__秒,RI_。 

移植腎中部葉間動脈PSV__cm/s,加速時間_秒,RI__。 

移植腎下極葉間動脈PSV_cm/s,加速時間__秒,RI__。

超聲提示:移植腎未及明顯異常。

腎移植急性排異,檢查所見:

移植腎位于左(右)側(cè)髂窩,體積明顯增大,大小約_cmx_cm,形態(tài)失常,腎包膜完整,腎皮、髓質(zhì)分界欠清晰。

移植腎上極葉間動脈PSV_cm/s,加速時間__秒,RI_。

移植腎中部葉間動脈PSV__cm/s,加速時間_秒,RI_。

移植腎下極葉間動脈PSV_cm/s,加速時間_秒,RI_。

超聲提示:移植腎明顯增大,腎動脈阻力指數(shù)增強,考慮為急性腎排異。 

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